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最高人民法院專家法官闡釋疑難問題與案例指導(dǎo)：保險(xiǎn)合同卷
針對保險(xiǎn)法、合同法、保險(xiǎn)法司法解釋等司法實(shí)務(wù)應(yīng)用的難點(diǎn)與熱點(diǎn)分章節(jié)討論，前半部分為疑難問題的分析，后半部分為案例指導(dǎo)。疑難問題的分析不討論或者涉及實(shí)際案例，所有案例全部作為第二大部分。其中案例個(gè)數(shù)約六十個(gè)左右。
目錄(184章)
倒序
- 封面
- 版權(quán)信息
- 扉頁
- 第一章 保險(xiǎn)合同成立之釋疑
- 第一節(jié) 法規(guī)中的疑難問題
- 1 何為保險(xiǎn)合同？其合同主體為何人？
- 2 保險(xiǎn)合同訂立時(shí)應(yīng)遵循哪些原則？
- 3 何為保險(xiǎn)利益原則？
- 4 訂立保險(xiǎn)合同時(shí)應(yīng)遵循何種形式和程序？
- 5 保險(xiǎn)合同的內(nèi)容包括哪些？
- 6 無效格式條款有哪些？
- 7 何為保險(xiǎn)欺詐？其法律效果如何？
- 8 何為再保險(xiǎn)？
- 9 再保險(xiǎn)合同相對性的規(guī)定是什么？
- 10 新舊法適用的基本原則是什么？
- 11 合同效力認(rèn)定的法律適用原則是什么？
- 12 如何處理關(guān)于財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中對同一保險(xiǎn)標(biāo)的物具有不同保險(xiǎn)利益的情況？
- 13 人身保險(xiǎn)合同因投保人不具有保險(xiǎn)利益而無效的法律后果是什么？
- 14 保險(xiǎn)合同代簽名、代填保險(xiǎn)單證的法律后果是什么？
- 15 保險(xiǎn)合同內(nèi)容的認(rèn)定規(guī)則是什么？
- 16 保險(xiǎn)合同中使用的非保險(xiǎn)術(shù)語應(yīng)如何解釋？
- 17 死亡保險(xiǎn)中如何認(rèn)定“被保險(xiǎn)人同意”的情形？
- 18 人民法院是否應(yīng)主動(dòng)審查保險(xiǎn)利益及被保險(xiǎn)人的同意？
- 19 投保人喪失對被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)利益后，合同效力如何？
- 20 未成年人父母之外的監(jiān)護(hù)人能否為未成年人訂立死亡險(xiǎn)？
- 21 保險(xiǎn)合同效力中止后投保人申請復(fù)效條件的規(guī)定是什么？
- 第二節(jié) 裁判規(guī)則與典型案例
- 1 保險(xiǎn)合同的訂立需要遵守自愿原則
- 2 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中，投保人未交保費(fèi)，不影響保險(xiǎn)合同的成立，保險(xiǎn)人仍應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任
- 3 除當(dāng)事人對保險(xiǎn)合同另附條件和期限外，保險(xiǎn)合同成立時(shí)生效
- 4 投保人未交付保險(xiǎn)費(fèi)的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的免責(zé)條款，在保險(xiǎn)人對投保人履行提示和明確說明義務(wù)之后，該約定有效
- 5 保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)，被保險(xiǎn)人對保險(xiǎn)標(biāo)的不具有保險(xiǎn)利益的，不得向保險(xiǎn)人請求賠償保險(xiǎn)金
- 6 無保險(xiǎn)利益訂立的人身保險(xiǎn)合同無效
- 7 保險(xiǎn)合同中缺少必要條款的，保險(xiǎn)合同不成立
- 8 車損險(xiǎn)“無責(zé)免賠”條款因排除投保人向保險(xiǎn)人請求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利而無效
- 9 投保人、被保險(xiǎn)人、受益人欺詐不予理賠規(guī)則
- 10 再保險(xiǎn)分出人告知規(guī)則
- 11 再保險(xiǎn)合同相對性規(guī)則
- 12 投保人和保險(xiǎn)人口頭協(xié)商變更合同內(nèi)容的，該行為有效
- 13 《保險(xiǎn)法》適用依保險(xiǎn)合同成立而定
- 14 保險(xiǎn)合同效力認(rèn)定適用法律規(guī)則
- 15 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中對同一保險(xiǎn)標(biāo)的具有不同保險(xiǎn)利益時(shí)被保險(xiǎn)人可在其保險(xiǎn)利益范圍內(nèi)主張賠償
- 16 人身保險(xiǎn)中投保人因其不具有保險(xiǎn)利益而致合同無效時(shí)可主張退還相應(yīng)保險(xiǎn)費(fèi)
- 17 保險(xiǎn)人代為簽章，對投保人不生效力
- 18 投保人交納保險(xiǎn)費(fèi)的，視為其對保險(xiǎn)人代簽章的追認(rèn)
- 19 投保人在保險(xiǎn)人代填保險(xiǎn)單證后簽字的，視為承認(rèn)代填內(nèi)容
- 20 被保險(xiǎn)人明知他人代其簽名同意而未表示異議的，合同成立生效
- 21 在人身保險(xiǎn)中，人民法院應(yīng)主動(dòng)審查合同訂立時(shí)的保險(xiǎn)利益
- 22 在死亡險(xiǎn)中，人民法院應(yīng)主動(dòng)審查該合同是否經(jīng)被保險(xiǎn)人同意
- 23 投保人喪失對被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)利益的，保險(xiǎn)合同不因此無效
- 24 未成年人父母之外的監(jiān)護(hù)人，原則上不得為未成年人訂立死亡險(xiǎn)，但經(jīng)未成年人父母同意的除外
- 第二章 保險(xiǎn)合同當(dāng)事人基本權(quán)利義務(wù)之釋疑
- 第一節(jié) 法規(guī)中的疑難問題
- 1 保險(xiǎn)合同當(dāng)事人的基本權(quán)利義務(wù)有哪些？
- 2 何為投保人的解除權(quán)？
- 3 如何理解投保人的如實(shí)告知義務(wù)？
- 4 保險(xiǎn)人的說明義務(wù)包括哪些？
- 5 當(dāng)事人可以協(xié)議變更保險(xiǎn)合同嗎？
- 6 投保人、被保險(xiǎn)人如何履行其通知義務(wù)？
- 7 投保人、被保險(xiǎn)人、受益人在保險(xiǎn)事故發(fā)生后是否負(fù)擔(dān)提供證明和資料的義務(wù)？
- 8 保險(xiǎn)法施行前投保人未履行如實(shí)告知義務(wù)時(shí)該如何處理？
- 9 如何確定投保人如實(shí)告知義務(wù)的主觀范圍？
- 10 如何確定投保人如實(shí)告知義務(wù)的客觀范圍？
- 11 保險(xiǎn)人知道投保人未履行如實(shí)告知義務(wù)卻收取保險(xiǎn)費(fèi)的，可否請求解除合同？
- 12 保險(xiǎn)人對免責(zé)事由的格式條款應(yīng)負(fù)何種說明義務(wù)？
- 13 保險(xiǎn)人應(yīng)如何履行其提示和明確說明義務(wù)？
- 14 網(wǎng)絡(luò)銷售、電話銷售中，保險(xiǎn)人如何履行其提示和明確說明義務(wù)？
- 15 如何認(rèn)定保險(xiǎn)人已履行提示和明確說明義務(wù)？
- 16 如何確定被保險(xiǎn)人或受益人的請求權(quán)順序？
- 17 被保險(xiǎn)人可否撤銷其同意投保的意思表示？
- 18 如何認(rèn)定體檢與如實(shí)告知義務(wù)之間的關(guān)系？
- 19 如何認(rèn)定代交保險(xiǎn)費(fèi)的行為？
- 20 保單現(xiàn)金價(jià)值應(yīng)歸屬何人？
- 21 投保人的解除權(quán)是否存在限制？
- 第二節(jié) 裁判規(guī)則與典型案例
- 1 投保人的告知義務(wù)限于保險(xiǎn)人詢問的范圍和內(nèi)容
- 2 保險(xiǎn)人對投保人進(jìn)行身體檢查未發(fā)現(xiàn)詢問范圍內(nèi)疾病的，并不免除投保人的告知義務(wù)
- 3 投保人未如實(shí)告知的疾病與被保險(xiǎn)人死亡之間不存在因果關(guān)系的情形下，保險(xiǎn)人仍應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任
- 4 保險(xiǎn)人因投保人未履行如實(shí)告知義務(wù)而行使解除權(quán)的，應(yīng)當(dāng)在知道有解除事由三十日內(nèi)進(jìn)行；保險(xiǎn)合同訂立超過兩年的，不得解除合同
- 5 保險(xiǎn)人對格式條款中的免除保險(xiǎn)人責(zé)任條款進(jìn)行必要提示和明確說明的，該條款生效
- 6 被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)標(biāo)的出險(xiǎn)之后未履行出險(xiǎn)通知義務(wù)，致使賠償部分難以確定的，保險(xiǎn)人可減免賠償
- 7 理賠材料不完備的，但是提供的材料能夠確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)情況的，保險(xiǎn)人不得拒絕承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任
- 8 保險(xiǎn)人以投保人未履行如實(shí)告知義務(wù)或者申報(bào)被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)為由主張解除合同的適用新《保險(xiǎn)法》規(guī)則
- 9 投保人如實(shí)告知范圍主觀限定為“明知”
- 10 投保人應(yīng)知而未知，不屬于《保險(xiǎn)法》第16條第1款規(guī)定的“應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知”的內(nèi)容
- 11 投保人告知義務(wù)限于保險(xiǎn)人詢問的范圍和內(nèi)容
- 12 投保單詢問表中概括性條款視為未詢問
- 13 違反投保單詢問表中有具體內(nèi)容的概括性條款亦屬違反如實(shí)告知義務(wù)
- 14 保險(xiǎn)告知義務(wù)中保險(xiǎn)人棄權(quán)的，不得解除合同
- 15 保險(xiǎn)人對違法行為責(zé)任免除條款的明確說明義務(wù)減輕
- 16 保險(xiǎn)人免責(zé)條款提示義務(wù)具有獨(dú)立性
- 17 保險(xiǎn)人對免責(zé)條款未以書面或口頭形式履行明確說明義務(wù)的，免責(zé)條款不生效力
- 18 網(wǎng)絡(luò)保險(xiǎn)中保險(xiǎn)人可以網(wǎng)頁等方式履行免責(zé)條款的提示及明確說明義務(wù)
- 19 電話保險(xiǎn)中保險(xiǎn)人可以音頻等方式履行免責(zé)條款的提示及明確說明義務(wù)
- 20 保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)就其履行免責(zé)條款的提示及明確說明義務(wù)負(fù)舉證責(zé)任
- 21 保險(xiǎn)人可以投保人在相關(guān)法律文書上署名簽字證明其已履行明確說明義務(wù)
- 22 投保人雖在相關(guān)法律文書簽字證明，但有其他證據(jù)證明保險(xiǎn)人未履行明確說明義務(wù)的，免責(zé)條款不生效力
- 23 保險(xiǎn)合同訂立時(shí)，被保險(xiǎn)人根據(jù)保險(xiǎn)人的要求在指定醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行體檢的，不能免除投保人的如實(shí)告知義務(wù)
- 24 保單現(xiàn)金價(jià)值原則上歸于投保人所有
- 25 除法律另有規(guī)定外，投保人享有任意解除權(quán)
- 第三章 保險(xiǎn)理賠問題之釋疑
- 第一節(jié) 法規(guī)中的疑難問題
- 1 保險(xiǎn)金如何理賠？
- 2 保險(xiǎn)人拒絕賠付保險(xiǎn)金的規(guī)定是什么？
- 3 先行賠款制度是什么？
- 4 如何計(jì)算保險(xiǎn)金請求權(quán)的訴訟時(shí)效？
- 5 如何處理保險(xiǎn)人已收取保險(xiǎn)費(fèi)但尚未作出是否承保意思表示前發(fā)生保險(xiǎn)事故？
- 6 保險(xiǎn)人拒絕賠償與保險(xiǎn)合同解除的關(guān)系是什么？
- 7 關(guān)于《保險(xiǎn)法》第17條第2款規(guī)定的免除保險(xiǎn)人責(zé)任條款范圍是什么？
- 8 如何計(jì)算《保險(xiǎn)法》第23條規(guī)定的“核定”期間？
- 9 保險(xiǎn)代位求償權(quán)之行使名義及訴訟時(shí)效起算的規(guī)定是什么？
- 10 如何認(rèn)定行政管理部門依法制作的事故認(rèn)定書的證明效力？
- 11 如何確定保險(xiǎn)合同的受益人？
- 12 如何確定受益人變更行為的效力？
- 13 保險(xiǎn)事故發(fā)生后可否變更受益人？
- 14 部分受益人死亡、放棄或喪失受益權(quán)時(shí)其受益份額如何確定？
- 15 保險(xiǎn)金請求權(quán)能否轉(zhuǎn)讓給第三人？
- 16 部分繼承人已向保險(xiǎn)人獲得理賠，其他繼承人還能再次獲賠嗎？
- 17 共同遇難中，如何確定受益人與被保險(xiǎn)人的死亡順序？
- 18 保險(xiǎn)人給付商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金時(shí)，能否扣除被保險(xiǎn)人或受益人已從公費(fèi)醫(yī)療或社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)獲得的賠償金額？
- 19 如何處理醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)條款？
- 20 被保險(xiǎn)人未在保險(xiǎn)合同約定的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，保險(xiǎn)人應(yīng)否賠償？
- 21 被保險(xiǎn)人自殺時(shí)，決定保險(xiǎn)人是否需要承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的要件成就與否的舉證責(zé)任應(yīng)當(dāng)如何分配？
- 22 如何認(rèn)定保險(xiǎn)糾紛中的故意犯罪？
- 23 保險(xiǎn)人主張根據(jù)保險(xiǎn)法第四十五條的規(guī)定不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)何種證明責(zé)任？
- 24 宣告死亡是否屬于死亡險(xiǎn)的保險(xiǎn)事故？
- 25 被保險(xiǎn)人的損失系由承保事故或者非承保事故、免責(zé)事由造成難以確定時(shí)，保險(xiǎn)人是否需要給付以及如何給付保險(xiǎn)金？
- 第二節(jié) 裁判規(guī)則與典型案例
- 1 保險(xiǎn)人未及時(shí)做出理賠核定的，情況復(fù)雜的三十天內(nèi)未做出理賠核定的，應(yīng)當(dāng)視為認(rèn)可保險(xiǎn)事故屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍之事實(shí)，需要承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任
- 2 保險(xiǎn)人在收到投保人出險(xiǎn)通知之后未及時(shí)對保險(xiǎn)事故進(jìn)行勘察的，致使保險(xiǎn)事故無法確認(rèn)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證不能的不利后果
- 3 保險(xiǎn)公司拒絕賠償?shù)牧x務(wù)性通知規(guī)則
- 4 保險(xiǎn)公司先予支付保險(xiǎn)金規(guī)則
- 5 保險(xiǎn)索賠訴訟時(shí)效規(guī)則
- 6 保險(xiǎn)人收取保險(xiǎn)費(fèi)但尚未作出是否承保的意思表示前發(fā)生保險(xiǎn)事故，符合承保條件的被保險(xiǎn)人可獲賠償
- 7 保險(xiǎn)人收取保險(xiǎn)費(fèi)但尚未作出是否承保的意思表示前發(fā)生保險(xiǎn)事故，不符合承保條件的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)責(zé)任
- 8 投保人違反如實(shí)告知義務(wù)，保險(xiǎn)人拒絕賠償以解除合同為前提
- 9 拒絕賠償以解除保險(xiǎn)合同為前提，但當(dāng)事人可以另行約定
- 10 格式合同文本中的責(zé)任免除條款屬于保險(xiǎn)法規(guī)定的“免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款”
- 11 免賠率條款屬于保險(xiǎn)法規(guī)定的“免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款”
- 12 釋義條款也可認(rèn)定為保險(xiǎn)法規(guī)定的“免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款”
- 13 保險(xiǎn)人因投保人違反義務(wù)而有解除權(quán)的條款不屬于“免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款”
- 14 保險(xiǎn)理賠核定期間，應(yīng)自保險(xiǎn)人初次收到索賠請求及投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人提供的有關(guān)證明和資料之日起算
- 15 保險(xiǎn)人應(yīng)以自己名義行使保險(xiǎn)代位求償權(quán)
- 16 保險(xiǎn)人代位求償權(quán)訴訟時(shí)效期間自其取得代位求償權(quán)之日起計(jì)算
- 17 氣象部門依據(jù)法律規(guī)定制作的氣象證明，人民法院應(yīng)當(dāng)依法審查并確認(rèn)其相應(yīng)的證明力
- 18 法院可以推翻交警部門出具的交通事故認(rèn)定書對事故責(zé)任的劃分，并重新判定相關(guān)方的民事賠償責(zé)任
- 19 人身保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)人不得以被保險(xiǎn)人或受益人已從第三人獲得賠償為由拒絕給付保險(xiǎn)金
- 20 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)被保險(xiǎn)人既可先要求保險(xiǎn)公司承擔(dān)責(zé)任，也可先要求第三人承擔(dān)責(zé)任
- 21 被保險(xiǎn)人就其所受損失從第三人取得賠償后不足部分，仍可向保險(xiǎn)人主張給付保險(xiǎn)金
- 22 受益人約定為“法定”的，法定繼承人為受益人
- 23 以遺囑形式變更受益人的，該變更行為有效
- 24 投保人或被保險(xiǎn)人變更受益人未通知保險(xiǎn)人的，不得對抗保險(xiǎn)人
- 25 投保人變更受益人未經(jīng)被保險(xiǎn)人同意，變更行為無效
- 26 數(shù)個(gè)受益人存在受益順序及受益份額的，應(yīng)當(dāng)按該受益順序及受益份額判定保險(xiǎn)金
- 27 保險(xiǎn)事故發(fā)生后，受益人可將對應(yīng)的保險(xiǎn)金請求權(quán)轉(zhuǎn)讓給第三人
- 28 受益人與被保險(xiǎn)人同時(shí)遇難，無法確定死亡順序的，推定受益人先死
- 29 保單現(xiàn)金價(jià)值原則上歸于投保人所有
- 30 除法律另有規(guī)定外，投保人享有任意解除權(quán)
- 31 對于費(fèi)用補(bǔ)償型的醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金，保險(xiǎn)人能證明該保險(xiǎn)產(chǎn)品在厘定醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)費(fèi)率時(shí)已經(jīng)將公費(fèi)醫(yī)療或者社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)部分相應(yīng)扣除，并按照扣減后的標(biāo)準(zhǔn)收取保險(xiǎn)費(fèi)的，可以主張扣減被保險(xiǎn)人從公費(fèi)醫(yī)療或者社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)取得的賠償金額
- 32 保險(xiǎn)人不得以超出醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)條款為由拒絕給付保險(xiǎn)金，但有證據(jù)證明被保險(xiǎn)人支出的費(fèi)用超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)同類醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的，可以要求對超出部分拒絕給付保險(xiǎn)金
- 33 保險(xiǎn)人以被保險(xiǎn)人自殺為由拒絕給付保險(xiǎn)金的，由保險(xiǎn)人承擔(dān)舉證責(zé)任
- 34 認(rèn)定保險(xiǎn)糾紛中的故意犯罪，應(yīng)當(dāng)以刑事偵查機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)和審判機(jī)關(guān)的生效法律文書或者其他結(jié)論性意見為依據(jù)
- 35 判斷因果關(guān)系是否存在是保險(xiǎn)人是否承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的前提
- 36 宣告死亡屬于死亡險(xiǎn)保險(xiǎn)事故
- 第四章 法律適用等其他問題之釋疑
- 第一節(jié) 法規(guī)中的疑難問題
- 1 如何解釋爭議條款？
- 2 保險(xiǎn)合同法律關(guān)系持續(xù)過程中發(fā)生的哪些行為和事件應(yīng)當(dāng)受到新法規(guī)范？
- 3 新法施行前成立的保險(xiǎn)合同適用新法時(shí)，一些期間起算的特別規(guī)定是什么？
- 4 保險(xiǎn)糾紛申請?jiān)賹彴讣驮賹彴讣蛇m用的規(guī)定是什么？
- 5 保險(xiǎn)人分支機(jī)構(gòu)的訴訟地位是什么？
- 6 本司法解釋時(shí)間效力是什么？
- 7 本解釋的適用范圍是什么？
- 第二節(jié) 裁判規(guī)則與典型案例
- 1 保險(xiǎn)合同格式條款不利解釋規(guī)則
- 2 保險(xiǎn)合同法律關(guān)系持續(xù)過程中發(fā)生的行為和事件，適用發(fā)生時(shí)的法律
- 3 保險(xiǎn)法實(shí)施后的保險(xiǎn)理賠核定期間自新保險(xiǎn)法實(shí)施之日起算
- 4 再審保險(xiǎn)糾紛案件不適用新保險(xiǎn)法規(guī)則
- 5 保險(xiǎn)合同中投保單與保險(xiǎn)單不一致的，以投保單為準(zhǔn)，但有例外
- 6 保險(xiǎn)合同中非格式條款與格式條款不一致的，原則上以非格式條款為準(zhǔn)
- 7 保險(xiǎn)合同中保險(xiǎn)憑證記載的時(shí)間不同的，以形成時(shí)間在后的為準(zhǔn)
- 8 保險(xiǎn)人對保險(xiǎn)合同中的非保險(xiǎn)術(shù)語所作的解釋應(yīng)符合專業(yè)意義
- 9 保險(xiǎn)人對非保險(xiǎn)術(shù)語所作的解釋雖不符合專業(yè)意義，但應(yīng)有利于投保人、被保險(xiǎn)人或受益人
- 10 保險(xiǎn)公司依法設(shè)立并取得營業(yè)執(zhí)照的分支機(jī)構(gòu)可以獨(dú)立進(jìn)行訴訟 更新時(shí)間：2019-11-22 20:04:50
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