【《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)體質(zhì)認識的源頭】

體質(zhì)的概念

體質(zhì)就是指人體由于先天的遺傳以及受后天飲食、生活習慣、自然、社會、家庭環(huán)境等多種因素的影響，在其生長發(fā)育和衰老的過程中，所形成的外表形態(tài)上和心理、生理功能上相對穩(wěn)定的特征。這種特征可以提示人們?nèi)菀谆寄男┘膊∫约叭粘Ｉ钪杏心男┮思伞?

什么是中醫(yī)體質(zhì)養(yǎng)生

中醫(yī)體質(zhì)養(yǎng)生是指在中醫(yī)理論的指導下，根據(jù)不同的體質(zhì)，采用相應(yīng)的養(yǎng)生方法和措施，以糾正體質(zhì)的偏頗，達到防病長壽的目的。早在兩千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》就對體質(zhì)進行了多方面的探討。根據(jù)歷代文獻記載，人們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，不良體質(zhì)是發(fā)病的內(nèi)因，體質(zhì)決定著人體對某些致病因素的易感性。人們也從實踐中認識到，體質(zhì)不是固定不變的，外界環(huán)境、發(fā)育條件和生活條件的影響都可能使體質(zhì)發(fā)生改變。因此，不良體質(zhì)可以通過改變周圍環(huán)境、改善生活習慣、加強體育鍛煉等積極的養(yǎng)生方法來提高自身抵御疾病的能力。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》在理論上建立了中醫(yī)學上的陰陽五行學說、脈象學說、藏象學說、經(jīng)絡(luò)學說、病因?qū)W說，以及病證、診法、論治、養(yǎng)生學、運氣學等學說。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中早就記載了體質(zhì)的形成、特征、分類，以及體質(zhì)與疾病發(fā)生、發(fā)展、預防及治療的關(guān)系。提出在治病與養(yǎng)生時不僅要了解疾病，還要區(qū)分患者的體質(zhì)。

【《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出的體質(zhì)分類】

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是第一部成系統(tǒng)的中醫(yī)典籍，后世中醫(yī)理論都是從此書發(fā)展而來的。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中許多篇章都涉及體質(zhì)的概念，并提出了相應(yīng)的養(yǎng)生方法。比如《靈樞·通天》中，根據(jù)人體陰陽的多少，提出將人體分為太陰、少陰、太陽、少陽、陰陽和平的陰陽五態(tài)人，明確指出陰陽偏頗是病態(tài)的體質(zhì)，陰陽相對平衡才是正常體質(zhì)。這種認識直到現(xiàn)在仍未被改變。《靈樞·陰陽二十五人》中又將陰陽五態(tài)進一步細分為木、火、土、金、水五種，如此產(chǎn)生二十五種人格類型。此篇進一步闡述了體質(zhì)的概念，以及體質(zhì)與自然環(huán)境、先天稟賦和后天調(diào)養(yǎng)等因素的關(guān)系，揭示出體質(zhì)就是人體內(nèi)陰陽、氣血、臟腑功能的活動傾向。《靈樞·陰陽二十五人》將人的性格、心理特征融入到體質(zhì)分類的范疇，不管是在當時還是現(xiàn)在無疑都是十分科學和先進的。

《靈樞·逆順肥瘦》中將人分為肥人、瘦人、肥瘦適中人三類。《靈樞·衛(wèi)氣失常》又將肥人分為膏型、脂型、肉型三種，并對每一類型人的生理上的差別、氣血的多少、體質(zhì)的強弱等作了較為細致的描述。

《靈樞·壽夭剛?cè)帷分兄赋鋈说男愿裼袆傆腥幔说捏w質(zhì)有強有弱，人的身型有高有矮，人的生理、病理有陰有陽，并且提出了相應(yīng)的調(diào)理改善的方法。《靈樞·論勇》對勇、怯兩種體質(zhì)類型的精神面貌、外部特征與內(nèi)在的臟腑功能進行了描述和討論。

由此可以看出，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)理論體質(zhì)學說的鼻祖，其論述內(nèi)容涵蓋了人體的性別、年齡、稟賦、體態(tài)、外貌、性格、心理、地域、對環(huán)境的適應(yīng)能力、社會地位、生活條件及臨床治療等各個方面，為個體治療和養(yǎng)生提供了指導綱領(lǐng)。

【中醫(yī)體質(zhì)學說的三種基礎(chǔ)理論】

體質(zhì)過程論

“體質(zhì)過程論”認為，體質(zhì)是一種按時相展開的、與機體發(fā)育同步的生命過程。每一個個體在其自身的發(fā)育過程中要經(jīng)歷不同的體質(zhì)階段，即幼年（稚陰稚陽）→青年（氣血漸盛）→壯年（氣血充盛）→老年（五臟氣衰），幼年時的活潑可愛，青年時的朝氣蓬勃，中年時的成熟穩(wěn)重，老年時的從容不迫，這都是同一個體由于其發(fā)育水平和程度的變化，所表現(xiàn)出的不同的體質(zhì)特性。其中每個階段的體質(zhì)特性也有相應(yīng)的差異，這些不同的體質(zhì)階段依機體發(fā)育的程序相互連續(xù)，共同構(gòu)成了個體體質(zhì)發(fā)展的全過程。不同個體的體質(zhì)發(fā)展過程，由于先天稟賦的不同而表現(xiàn)出個體間的差異性，其中影響較大的因素是性別差異、某些生理缺陷與遺傳性特稟體質(zhì)。

形神構(gòu)成論

“形神構(gòu)成論”認為，體質(zhì)是特定軀體素質(zhì)（包括形態(tài)與功能）與相關(guān)心理素質(zhì)的綜合體，中醫(yī)也稱為“形神相關(guān)”。

每個個體的軀體素質(zhì)和心理素質(zhì)之間都是穩(wěn)定性與變異性的統(tǒng)一。形，就是形體、形態(tài)結(jié)構(gòu)，比如人的高矮胖瘦、骨骼肌肉、毛發(fā)皮膚、五官九竅，是可以看得見摸得著的東西；神，指性格心理、情緒反應(yīng)等，是可以感受得到而不能觸摸到的。神生于形，形主宰于神，神依附于形，神明則形安。形神相關(guān)，就是說形與神在人體是相互依附，不可分割的。基于這種“形神相關(guān)”的生命觀，中醫(yī)學認為，人體的體質(zhì)既包括形體要素，又包括心理要素，形體與心理的雙重特征是生命存在的基本特征。一定的形態(tài)結(jié)構(gòu)，可表現(xiàn)出其特有的生理功能和心理特征；良好的生理功能和心理特征是正常形態(tài)結(jié)構(gòu)的反映，并具有相對的穩(wěn)定性。

稟賦遺傳論“稟賦遺傳論”認為，先天稟賦決定體質(zhì)基調(diào)。人在后天的生活中，體質(zhì)會受到環(huán)境、養(yǎng)護等作用的反復修改，可能發(fā)生變化，但是本質(zhì)的、遺傳來的體質(zhì)則具有一定的穩(wěn)定性，變化不大。

《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》認為：人之始生，“以母為基，以父為”，就是說人體是由父母的生殖之精結(jié)合而形成胚胎，稟受母親氣血的滋養(yǎng)而不斷發(fā)育形成的。由此父母的體質(zhì)特征也影響著孩子的體質(zhì)，所以人體從呱呱落地時就開始存在著個體體質(zhì)和人群體質(zhì)特征的差異。

因此可以說，先天稟賦與遺傳是決定與影響體質(zhì)形成和發(fā)展的內(nèi)在重要因素。父母身體的強弱、胖瘦、膚色，父母的性格、氣質(zhì)都會對子女有很大的影響，而父母的先天性生理缺陷和遺傳性疾病，也很有可能傳給后代。

先天稟賦也受胎兒在母體里發(fā)育狀況的影響，所以懷孕時要選擇最佳生育年齡，準媽媽在懷孕前要注意調(diào)養(yǎng)自己的體質(zhì)。這樣才利于胎兒形成良好的體質(zhì)。

當然，我們既要重視先天的體質(zhì)稟性，也要注意后天的養(yǎng)護。即使先天獲得的體質(zhì)很糟，也不要氣餒，只要做好后天的養(yǎng)護，在很大程度上可以避免體質(zhì)偏頗。

【體質(zhì)辨識因人而異】

強弱寒熱不同

體質(zhì)有強弱之分，偏寒偏熱之別。因此，必須結(jié)合體質(zhì)而辨證論治。如面白體胖，屬陽虛體質(zhì)者，本是寒濕之體，若感受寒濕之邪，就要用姜附參苓之類的大熱方藥才能把邪去除；若感受濕熱之邪則必纏綿難愈，尚須通陽以化濕，藥性過涼則濕邪愈加閉阻于內(nèi)而陽氣更加虛乏。反之，如面色蒼白形瘦，屬陰虛體質(zhì)者，內(nèi)火易動，濕從熱化，反傷津液，故其治與陽虛之體必定迥然不同。故陽虛、陰虛之體，雖同感濕熱之邪，治法卻大不相同。總之，陽盛或陰虛之體，慎用溫熱傷陰之劑；陽虛或陰盛之體，慎用寒涼傷陽之藥。

年齡不同

人體氣血及臟腑盛衰等生理活動隨著年齡的增長而發(fā)生變化，從而影響機體對致病因素的反應(yīng)能力，所以年齡長幼與治療關(guān)系密切。如小兒屬“稚陰稚陽”之體，不論用溫熱劑還是苦寒劑，均應(yīng)中病即止，就是說病情痊愈即停止。因苦寒之品易伐小兒生生之氣，辛熱之屬則易損真陰。又如老年人大多腎氣已衰，中氣虛乏，易受邪致病，而得病之后多見虛證，或虛中夾實。因此治病用藥尤須審慎。正如清代醫(yī)家葉天士所論，對老年病的治療應(yīng)審體質(zhì)、保真氣、慎劫奪。

性別不同

男子為陽剛之體，陰弱而陽旺，臟腑功能較強，代謝旺盛，肺活量大，在血壓、基礎(chǔ)代謝、能量消耗等方面均高于女性，所以男性容易患陽證、熱證，如高血壓、心臟病、禿發(fā)等，病情反應(yīng)也較女性激烈。

女子為陰柔之體，陰盛而陽弱，臟腑功能較弱，女子免疫功能較男子強，基礎(chǔ)代謝率較低。

因此，雖然女子體質(zhì)較弱，但壽命較長。

男子在生理上有分泌精液現(xiàn)象，在生殖功能病變中以陽痿、遺精、早泄、房勞、疝痛等為主要病癥。

女子有經(jīng)、帶、孕、產(chǎn)、乳等生理特點，以月經(jīng)失調(diào)、血崩、經(jīng)閉、痛經(jīng)、帶下等為主要病癥。

男子多性格外向，心胸開闊；女子多性格內(nèi)向，多愁善感。

男性中平和體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、濕熱體質(zhì)者明顯多于女性；女性中血瘀體質(zhì)、陽虛體質(zhì)、氣郁體質(zhì)、陰虛體質(zhì)者明顯多于男性。男性體質(zhì)養(yǎng)生要重視養(yǎng)腎護陽，女性體質(zhì)養(yǎng)生要重視補氣養(yǎng)血。

男性要少食狗肉、辣椒等辛溫燥烈的食物。

女性要少吃寒涼食物，尤其是夏天。

生活條件、地域不同生活習慣、營養(yǎng)狀況對體質(zhì)的影響很大。一般來說，膏粱厚味釀積既久，多為痰濕或濕熱體質(zhì)；縱欲恣情，多損真陰真陽；饑飽勞役多使脾胃致虛，因而治療上須區(qū)別對待。

地區(qū)不同，生活習慣不一，人體的體質(zhì)也有差異，因此中醫(yī)治病講究因地制宜。

同病異治、異病同治由于體質(zhì)的差異，即使同一疾病也可出現(xiàn)不同的癥候，故其治則異。另一方面，即使病因或疾病不同，由于患者的體質(zhì)在某些方面有共同點，往往可出現(xiàn)相似或相同的癥候，故其治則同。

用藥宜忌不同

由于體質(zhì)有陰陽偏頗的差異，臨床治療應(yīng)視體質(zhì)而用藥。其一，注意藥物性味，一般來說，陰虛體質(zhì)者宜甘寒、酸寒、咸寒、清潤，忌辛熱溫散、苦寒沉降；陽虛體質(zhì)者宜益火溫補，忌苦寒瀉火；氣虛體質(zhì)者宜補氣培元，忌耗散克伐等。其二，注意用藥劑量，一般來說，體長而壯實者劑量宜大；體瘦而弱者，劑量宜小。急躁者宜大劑取其速效；性多疑者宜平妥之劑緩求之。

預后調(diào)理不同

疾病初愈或趨向恢復時，中醫(yī)學很重視預后調(diào)理，以促其康復。這也屬于治療范疇。此時常需多方面措施的配合，包括藥物、食餌、精神心理和生活習慣等。這些措施的具體選擇應(yīng)用皆須視患者的體質(zhì)特征而異。如燥紅質(zhì)者熱病初愈，慎食狗肉、羊肉、桂圓等辛溫食物或辛辣之味；膩滯質(zhì)者大病初愈，慎食龜鱉等滋膩之物及五味子、烏梅等酸澀收斂之品。

【《黃帝內(nèi)經(jīng)》中暗藏的體質(zhì)調(diào)養(yǎng)法】

別人的養(yǎng)生方法不能隨便套用

在我們的生活中，很多人對養(yǎng)生的認知都存在誤區(qū)，總是喜歡把別人的養(yǎng)生方法隨意“拿來”用到自己的身上，可是人與人的體質(zhì)不同，即使是同一類體質(zhì)的人，養(yǎng)生方法也未必就適合，因為人的體質(zhì)會有很多微妙的差異！就像《靈樞·壽夭剛?cè)帷分兴f：“人之生也，有剛有柔，有弱有強，有短有長，有陰有陽……”這句話的意思是說，出生以來，其性情、臟腑、形體、寒熱偏性等本來就不同——有人強壯，有人瘦弱，有人高，有人矮，有人體質(zhì)偏陽，有人體質(zhì)偏陰……除此之外，人在后天生活中由于受地域、經(jīng)歷、習慣、年齡等因素的影響，使得人的體質(zhì)進一步差異化。所以我們每一個人都應(yīng)該用辯證的眼光來看待自己的身體，要認識到自己身體的獨特性。

沒有任何一個人的養(yǎng)生方法能完全適合于你，因此在養(yǎng)生保健時，不能盲目跟從，不能搞“一刀切”，一定要遵循“異”和“順”的原則。“異”就是要了解不同的人體質(zhì)有差異，對于別人的養(yǎng)生方法，不能隨便“拿來”；“順”

就是要順應(yīng)自己的體質(zhì)，以自我為主，有的放矢地選擇適合自己的養(yǎng)生方法。只有這樣做，才是養(yǎng)生的真諦，才不會因為錯誤的養(yǎng)生方法導致體質(zhì)有失偏頗，從而危害健康。

在體質(zhì)與病因、病理的關(guān)系上，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中認為不同體質(zhì)的人對不同致病因子的易感性和對相同致病因子的耐受性不同，某種體質(zhì)的人易患某些病。而且感染邪氣以后，因體質(zhì)不同也會“為病各異”。

因此，應(yīng)根據(jù)不同的體質(zhì)，采取相應(yīng)的養(yǎng)生方法和措施。例如，木型之人，耐春夏，不耐秋冬，因此在春夏就要采取措施，預先壯陽；火型之人，性情急迫，當注意緩和情緒，寧心靜神。

這就是中醫(yī)養(yǎng)生學“因人攝生”的理論基礎(chǔ)。

環(huán)境造成體質(zhì)差異

一方水土養(yǎng)一方人，環(huán)境是決定一個人體質(zhì)變化的重要因素。水土性質(zhì)、氣候類型、生活條件等，會對一個人的體質(zhì)產(chǎn)生影響。

例如：我國南方多濕熱，北方多寒燥，東北沿海為海洋性氣候，西部內(nèi)地為大陸氣候，因此從“形”上講，西北方的人形體多壯實，腠理致密；東南方的人體質(zhì)多柔弱，腠理偏疏松。我國東部地區(qū)濕熱體質(zhì)者較多；南部地區(qū)濕熱體質(zhì)和血瘀體質(zhì)者較多；西部地區(qū)氣虛體質(zhì)、陰虛體質(zhì)者較多，陽虛體質(zhì)者較少；華北地區(qū)濕熱體質(zhì)者較多；東北地區(qū)氣虛體質(zhì)、陽虛體質(zhì)者較多。地域不同，人的體質(zhì)不同，施方用藥也有所不同。

我們要盡量選擇好的生活環(huán)境，生活的地方空氣清新，鳥語花香，人的臟器受到清新空氣的影響，心神受到優(yōu)美環(huán)境的影響，人的體質(zhì)也會得到改善。

飲食習慣對體質(zhì)形成的影響

食品加工方式、飲食結(jié)構(gòu)、吃多吃少、進食方式等，都會對體質(zhì)產(chǎn)生深刻的影響，從某種程度上說體質(zhì)是吃出來的也不為過。不同的膳食含有不同的營養(yǎng)成分，人們長期的飲食習慣和相對固定的膳食結(jié)構(gòu)均可影響體質(zhì)，從而對人體形成相對穩(wěn)定的體質(zhì)產(chǎn)生重要作用。

科學的飲食習慣，合理的膳食結(jié)構(gòu)，全面而充足的營養(yǎng)，可增強人的體質(zhì)。如果飲食不當，將會影響脾胃功能，使某些營養(yǎng)物質(zhì)缺乏，人體體質(zhì)發(fā)生不良改變。如長期飲食攝入量不足，會導致營養(yǎng)不良，容易使體質(zhì)虛弱。飽食沒有節(jié)制，則會損傷脾胃，形成形盛氣虛的體質(zhì)。偏嗜某些飲食，可造成人體內(nèi)營養(yǎng)成分不均衡，出現(xiàn)一部分營養(yǎng)成分過剩，一部分營養(yǎng)成分缺乏，從而形成偏頗體質(zhì)。如長期偏嗜寒涼的食物，容易形成陽虛的體質(zhì)；長期偏嗜溫熱和辛辣的食物，容易形成陰虛體質(zhì)；偏嗜甘甜可形成痰濕體質(zhì)；嗜食肥膩，多形成痰濕體質(zhì)或濕熱體質(zhì)。

特別是五臟應(yīng)五味，偏嗜某味就會導致對應(yīng)的臟器功能受到影響，致使機體陰陽失衡，繼而導致體質(zhì)出現(xiàn)偏頗。

疾病和藥物會影響或改變體質(zhì)疾病制約體質(zhì)的形成，體質(zhì)又影響疾病的發(fā)生發(fā)展。一些重病、慢性病，不僅會損害人體的各個部位，還可以使臟腑失和，氣血、陰陽失調(diào)，從而影響體質(zhì)狀態(tài)。

生病了，就要服藥，但藥用得不恰當，也會給體質(zhì)帶來不良的影響。藥有寒熱溫涼的差異和酸甘苦辛咸的不同，若長期偏用某一性味的藥，人體臟腑氣血陰陽就會出現(xiàn)偏衰，從而改變?nèi)梭w體質(zhì)。而且“是藥三分毒”，因此，雖然生病、用藥是不可避免的，但在選藥時，應(yīng)謹慎操作，不要盲目。

發(fā)揮藥的作用不應(yīng)該是像對抗療法那樣去壓制身體的病癥，而是要順勢，去引導病癥，把病癥之氣借藥的力量排泄出去。原則上不要輕易用藥。

平常的感冒發(fā)燒，對于身體體質(zhì)的增強也有很大好處，通過物理降溫就可以了。很多人一發(fā)燒就看病，打針吃藥阻止它，問題反而大了。其實不是太嚴重的話，不吃退燒的藥，身體也會好，并產(chǎn)生抗體，以后對這類疾病的免疫力就會增強；打噴嚏是為了把更多的病菌排出體外……大部分人不知道這些就是因為對自己的身體缺乏了解。

七情過激也是體質(zhì)形成的重要影響因素