【《黃帝內經》是中醫體質認識的源頭】

體質的概念

體質就是指人體由于先天的遺傳以及受后天飲食、生活習慣、自然、社會、家庭環境等多種因素的影響，在其生長發育和衰老的過程中，所形成的外表形態上和心理、生理功能上相對穩定的特征。這種特征可以提示人們容易患哪些疾病以及日常生活中有哪些宜忌。

什么是中醫體質養生

中醫體質養生是指在中醫理論的指導下，根據不同的體質，采用相應的養生方法和措施，以糾正體質的偏頗，達到防病長壽的目的。早在兩千多年前的《黃帝內經》就對體質進行了多方面的探討。根據歷代文獻記載，人們已經發現，不良體質是發病的內因，體質決定著人體對某些致病因素的易感性。人們也從實踐中認識到，體質不是固定不變的，外界環境、發育條件和生活條件的影響都可能使體質發生改變。因此，不良體質可以通過改變周圍環境、改善生活習慣、加強體育鍛煉等積極的養生方法來提高自身抵御疾病的能力。

《黃帝內經》在理論上建立了中醫學上的陰陽五行學說、脈象學說、藏象學說、經絡學說、病因學說，以及病證、診法、論治、養生學、運氣學等學說。《黃帝內經》中早就記載了體質的形成、特征、分類，以及體質與疾病發生、發展、預防及治療的關系。提出在治病與養生時不僅要了解疾病，還要區分患者的體質。

【《黃帝內經》提出的體質分類】

《黃帝內經》是第一部成系統的中醫典籍，后世中醫理論都是從此書發展而來的。《黃帝內經》中許多篇章都涉及體質的概念，并提出了相應的養生方法。比如《靈樞·通天》中，根據人體陰陽的多少，提出將人體分為太陰、少陰、太陽、少陽、陰陽和平的陰陽五態人，明確指出陰陽偏頗是病態的體質，陰陽相對平衡才是正常體質。這種認識直到現在仍未被改變。《靈樞·陰陽二十五人》中又將陰陽五態進一步細分為木、火、土、金、水五種，如此產生二十五種人格類型。此篇進一步闡述了體質的概念，以及體質與自然環境、先天稟賦和后天調養等因素的關系，揭示出體質就是人體內陰陽、氣血、臟腑功能的活動傾向。《靈樞·陰陽二十五人》將人的性格、心理特征融入到體質分類的范疇，不管是在當時還是現在無疑都是十分科學和先進的。

《靈樞·逆順肥瘦》中將人分為肥人、瘦人、肥瘦適中人三類。《靈樞·衛氣失常》又將肥人分為膏型、脂型、肉型三種，并對每一類型人的生理上的差別、氣血的多少、體質的強弱等作了較為細致的描述。

《靈樞·壽夭剛柔》中指出人的性格有剛有柔，人的體質有強有弱，人的身型有高有矮，人的生理、病理有陰有陽，并且提出了相應的調理改善的方法。《靈樞·論勇》對勇、怯兩種體質類型的精神面貌、外部特征與內在的臟腑功能進行了描述和討論。

由此可以看出，《黃帝內經》是中醫理論體質學說的鼻祖，其論述內容涵蓋了人體的性別、年齡、稟賦、體態、外貌、性格、心理、地域、對環境的適應能力、社會地位、生活條件及臨床治療等各個方面，為個體治療和養生提供了指導綱領。

【中醫體質學說的三種基礎理論】

體質過程論

“體質過程論”認為，體質是一種按時相展開的、與機體發育同步的生命過程。每一個個體在其自身的發育過程中要經歷不同的體質階段，即幼年（稚陰稚陽）→青年（氣血漸盛）→壯年（氣血充盛）→老年（五臟氣衰），幼年時的活潑可愛，青年時的朝氣蓬勃，中年時的成熟穩重，老年時的從容不迫，這都是同一個體由于其發育水平和程度的變化，所表現出的不同的體質特性。其中每個階段的體質特性也有相應的差異，這些不同的體質階段依機體發育的程序相互連續，共同構成了個體體質發展的全過程。不同個體的體質發展過程，由于先天稟賦的不同而表現出個體間的差異性，其中影響較大的因素是性別差異、某些生理缺陷與遺傳性特稟體質。

形神構成論

“形神構成論”認為，體質是特定軀體素質（包括形態與功能）與相關心理素質的綜合體，中醫也稱為“形神相關”。

每個個體的軀體素質和心理素質之間都是穩定性與變異性的統一。形，就是形體、形態結構，比如人的高矮胖瘦、骨骼肌肉、毛發皮膚、五官九竅，是可以看得見摸得著的東西；神，指性格心理、情緒反應等，是可以感受得到而不能觸摸到的。神生于形，形主宰于神，神依附于形，神明則形安。形神相關，就是說形與神在人體是相互依附，不可分割的。基于這種“形神相關”的生命觀，中醫學認為，人體的體質既包括形體要素，又包括心理要素，形體與心理的雙重特征是生命存在的基本特征。一定的形態結構，可表現出其特有的生理功能和心理特征；良好的生理功能和心理特征是正常形態結構的反映，并具有相對的穩定性。

稟賦遺傳論“稟賦遺傳論”認為，先天稟賦決定體質基調。人在后天的生活中，體質會受到環境、養護等作用的反復修改，可能發生變化，但是本質的、遺傳來的體質則具有一定的穩定性，變化不大。

《黃帝內經·靈樞》認為：人之始生，“以母為基，以父為”，就是說人體是由父母的生殖之精結合而形成胚胎，稟受母親氣血的滋養而不斷發育形成的。由此父母的體質特征也影響著孩子的體質，所以人體從呱呱落地時就開始存在著個體體質和人群體質特征的差異。

因此可以說，先天稟賦與遺傳是決定與影響體質形成和發展的內在重要因素。父母身體的強弱、胖瘦、膚色，父母的性格、氣質都會對子女有很大的影響，而父母的先天性生理缺陷和遺傳性疾病，也很有可能傳給后代。

先天稟賦也受胎兒在母體里發育狀況的影響，所以懷孕時要選擇最佳生育年齡，準媽媽在懷孕前要注意調養自己的體質。這樣才利于胎兒形成良好的體質。

當然，我們既要重視先天的體質稟性，也要注意后天的養護。即使先天獲得的體質很糟，也不要氣餒，只要做好后天的養護，在很大程度上可以避免體質偏頗。

【體質辨識因人而異】

強弱寒熱不同

體質有強弱之分，偏寒偏熱之別。因此，必須結合體質而辨證論治。如面白體胖，屬陽虛體質者，本是寒濕之體，若感受寒濕之邪，就要用姜附參苓之類的大熱方藥才能把邪去除；若感受濕熱之邪則必纏綿難愈，尚須通陽以化濕，藥性過涼則濕邪愈加閉阻于內而陽氣更加虛乏。反之，如面色蒼白形瘦，屬陰虛體質者，內火易動，濕從熱化，反傷津液，故其治與陽虛之體必定迥然不同。故陽虛、陰虛之體，雖同感濕熱之邪，治法卻大不相同。總之，陽盛或陰虛之體，慎用溫熱傷陰之劑；陽虛或陰盛之體，慎用寒涼傷陽之藥。

年齡不同

人體氣血及臟腑盛衰等生理活動隨著年齡的增長而發生變化，從而影響機體對致病因素的反應能力，所以年齡長幼與治療關系密切。如小兒屬“稚陰稚陽”之體，不論用溫熱劑還是苦寒劑，均應中病即止，就是說病情痊愈即停止。因苦寒之品易伐小兒生生之氣，辛熱之屬則易損真陰。又如老年人大多腎氣已衰，中氣虛乏，易受邪致病，而得病之后多見虛證，或虛中夾實。因此治病用藥尤須審慎。正如清代醫家葉天士所論，對老年病的治療應審體質、保真氣、慎劫奪。

性別不同

男子為陽剛之體，陰弱而陽旺，臟腑功能較強，代謝旺盛，肺活量大，在血壓、基礎代謝、能量消耗等方面均高于女性，所以男性容易患陽證、熱證，如高血壓、心臟病、禿發等，病情反應也較女性激烈。

女子為陰柔之體，陰盛而陽弱，臟腑功能較弱，女子免疫功能較男子強，基礎代謝率較低。

因此，雖然女子體質較弱，但壽命較長。

男子在生理上有分泌精液現象，在生殖功能病變中以陽痿、遺精、早泄、房勞、疝痛等為主要病癥。

女子有經、帶、孕、產、乳等生理特點，以月經失調、血崩、經閉、痛經、帶下等為主要病癥。

男子多性格外向，心胸開闊；女子多性格內向，多愁善感。

男性中平和體質、痰濕體質、濕熱體質者明顯多于女性；女性中血瘀體質、陽虛體質、氣郁體質、陰虛體質者明顯多于男性。男性體質養生要重視養腎護陽，女性體質養生要重視補氣養血。

男性要少食狗肉、辣椒等辛溫燥烈的食物。

女性要少吃寒涼食物，尤其是夏天。

生活條件、地域不同生活習慣、營養狀況對體質的影響很大。一般來說，膏粱厚味釀積既久，多為痰濕或濕熱體質；縱欲恣情，多損真陰真陽；饑飽勞役多使脾胃致虛，因而治療上須區別對待。

地區不同，生活習慣不一，人體的體質也有差異，因此中醫治病講究因地制宜。

同病異治、異病同治由于體質的差異，即使同一疾病也可出現不同的癥候，故其治則異。另一方面，即使病因或疾病不同，由于患者的體質在某些方面有共同點，往往可出現相似或相同的癥候，故其治則同。

用藥宜忌不同

由于體質有陰陽偏頗的差異，臨床治療應視體質而用藥。其一，注意藥物性味，一般來說，陰虛體質者宜甘寒、酸寒、咸寒、清潤，忌辛熱溫散、苦寒沉降；陽虛體質者宜益火溫補，忌苦寒瀉火；氣虛體質者宜補氣培元，忌耗散克伐等。其二，注意用藥劑量，一般來說，體長而壯實者劑量宜大；體瘦而弱者，劑量宜小。急躁者宜大劑取其速效；性多疑者宜平妥之劑緩求之。

預后調理不同

疾病初愈或趨向恢復時，中醫學很重視預后調理，以促其康復。這也屬于治療范疇。此時常需多方面措施的配合，包括藥物、食餌、精神心理和生活習慣等。這些措施的具體選擇應用皆須視患者的體質特征而異。如燥紅質者熱病初愈，慎食狗肉、羊肉、桂圓等辛溫食物或辛辣之味；膩滯質者大病初愈，慎食龜鱉等滋膩之物及五味子、烏梅等酸澀收斂之品。

【《黃帝內經》中暗藏的體質調養法】

別人的養生方法不能隨便套用

在我們的生活中，很多人對養生的認知都存在誤區，總是喜歡把別人的養生方法隨意“拿來”用到自己的身上，可是人與人的體質不同，即使是同一類體質的人，養生方法也未必就適合，因為人的體質會有很多微妙的差異！就像《靈樞·壽夭剛柔》中所說：“人之生也，有剛有柔，有弱有強，有短有長，有陰有陽……”這句話的意思是說，出生以來，其性情、臟腑、形體、寒熱偏性等本來就不同——有人強壯，有人瘦弱，有人高，有人矮，有人體質偏陽，有人體質偏陰……除此之外，人在后天生活中由于受地域、經歷、習慣、年齡等因素的影響，使得人的體質進一步差異化。所以我們每一個人都應該用辯證的眼光來看待自己的身體，要認識到自己身體的獨特性。

沒有任何一個人的養生方法能完全適合于你，因此在養生保健時，不能盲目跟從，不能搞“一刀切”，一定要遵循“異”和“順”的原則。“異”就是要了解不同的人體質有差異，對于別人的養生方法，不能隨便“拿來”；“順”

就是要順應自己的體質，以自我為主，有的放矢地選擇適合自己的養生方法。只有這樣做，才是養生的真諦，才不會因為錯誤的養生方法導致體質有失偏頗，從而危害健康。

在體質與病因、病理的關系上，《黃帝內經》中認為不同體質的人對不同致病因子的易感性和對相同致病因子的耐受性不同，某種體質的人易患某些病。而且感染邪氣以后，因體質不同也會“為病各異”。

因此，應根據不同的體質，采取相應的養生方法和措施。例如，木型之人，耐春夏，不耐秋冬，因此在春夏就要采取措施，預先壯陽；火型之人，性情急迫，當注意緩和情緒，寧心靜神。

這就是中醫養生學“因人攝生”的理論基礎。

環境造成體質差異

一方水土養一方人，環境是決定一個人體質變化的重要因素。水土性質、氣候類型、生活條件等，會對一個人的體質產生影響。

例如：我國南方多濕熱，北方多寒燥，東北沿海為海洋性氣候，西部內地為大陸氣候，因此從“形”上講，西北方的人形體多壯實，腠理致密；東南方的人體質多柔弱，腠理偏疏松。我國東部地區濕熱體質者較多；南部地區濕熱體質和血瘀體質者較多；西部地區氣虛體質、陰虛體質者較多，陽虛體質者較少；華北地區濕熱體質者較多；東北地區氣虛體質、陽虛體質者較多。地域不同，人的體質不同，施方用藥也有所不同。

我們要盡量選擇好的生活環境，生活的地方空氣清新，鳥語花香，人的臟器受到清新空氣的影響，心神受到優美環境的影響，人的體質也會得到改善。

飲食習慣對體質形成的影響

食品加工方式、飲食結構、吃多吃少、進食方式等，都會對體質產生深刻的影響，從某種程度上說體質是吃出來的也不為過。不同的膳食含有不同的營養成分，人們長期的飲食習慣和相對固定的膳食結構均可影響體質，從而對人體形成相對穩定的體質產生重要作用。

科學的飲食習慣，合理的膳食結構，全面而充足的營養，可增強人的體質。如果飲食不當，將會影響脾胃功能，使某些營養物質缺乏，人體體質發生不良改變。如長期飲食攝入量不足，會導致營養不良，容易使體質虛弱。飽食沒有節制，則會損傷脾胃，形成形盛氣虛的體質。偏嗜某些飲食，可造成人體內營養成分不均衡，出現一部分營養成分過剩，一部分營養成分缺乏，從而形成偏頗體質。如長期偏嗜寒涼的食物，容易形成陽虛的體質；長期偏嗜溫熱和辛辣的食物，容易形成陰虛體質；偏嗜甘甜可形成痰濕體質；嗜食肥膩，多形成痰濕體質或濕熱體質。

特別是五臟應五味，偏嗜某味就會導致對應的臟器功能受到影響，致使機體陰陽失衡，繼而導致體質出現偏頗。

疾病和藥物會影響或改變體質疾病制約體質的形成，體質又影響疾病的發生發展。一些重病、慢性病，不僅會損害人體的各個部位，還可以使臟腑失和，氣血、陰陽失調，從而影響體質狀態。

生病了，就要服藥，但藥用得不恰當，也會給體質帶來不良的影響。藥有寒熱溫涼的差異和酸甘苦辛咸的不同，若長期偏用某一性味的藥，人體臟腑氣血陰陽就會出現偏衰，從而改變人體體質。而且“是藥三分毒”，因此，雖然生病、用藥是不可避免的，但在選藥時，應謹慎操作，不要盲目。

發揮藥的作用不應該是像對抗療法那樣去壓制身體的病癥，而是要順勢，去引導病癥，把病癥之氣借藥的力量排泄出去。原則上不要輕易用藥。

平常的感冒發燒，對于身體體質的增強也有很大好處，通過物理降溫就可以了。很多人一發燒就看病，打針吃藥阻止它，問題反而大了。其實不是太嚴重的話，不吃退燒的藥，身體也會好，并產生抗體，以后對這類疾病的免疫力就會增強；打噴嚏是為了把更多的病菌排出體外……大部分人不知道這些就是因為對自己的身體缺乏了解。

七情過激也是體質形成的重要影響因素