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醫(yī)學(xué)的隨機(jī)行為

我們常常認(rèn)為,如果做正確的事情——吃得健康、系好安全帶、戒煙、按時(shí)按量遵醫(yī)囑吃藥,我們就能掌控自己的健康和生命。醫(yī)生也是這么想的。醫(yī)生通常認(rèn)為自己為病人做出的決定,如開藥、做手術(shù)、做檢查,都是基于科學(xué)研究和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),并經(jīng)過深思熟慮的。但現(xiàn)實(shí)是,醫(yī)學(xué)治療也可能是混亂、復(fù)雜且不確定的,隨機(jī)性會(huì)在很大程度上影響我們提供和接受的醫(yī)療服務(wù)。作為哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授、醫(yī)生以及芝加哥大學(xué)的經(jīng)濟(jì)學(xué)家,這本書的作者阿努帕姆·杰納具備回答這些問題的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。而這本書的另一位作者克里斯托弗·沃舍姆,一名來(lái)自美國(guó)馬薩諸塞州綜合醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)科的一線醫(yī)生,每天都要面對(duì)醫(yī)院里那些病情最危急的患者和患者家屬,他的工作影響著病患的生命。在這本書中,杰納和沃舍姆攜手合作,通過一個(gè)個(gè)巧妙設(shè)計(jì)的自然實(shí)驗(yàn)揭示了醫(yī)學(xué)行為中隱藏的力量——這種力量能使兩個(gè)原本相似的人走向截然不同的醫(yī)療選擇。我們將通過兩位作者精彩生動(dòng)的講述,更深刻地理解醫(yī)療、健康和生命的本質(zhì),做出更好的醫(yī)療決策與人生決策。

(美)阿努帕姆·杰納 (美)克里斯托弗·沃舍姆 ·臨床理論 ·15.9萬(wàn)字

臨床研究專病結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)集:重癥肺炎
會(huì)員

肺炎的嚴(yán)重性取決于局部炎癥程度、肺部炎癥的播散和全身炎癥反應(yīng)程度,當(dāng)肺炎患者出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥或急性呼吸衰竭需要通氣支持,或者出現(xiàn)低血壓、休克等循環(huán)衰竭表現(xiàn)和其他器官功能障礙可認(rèn)定為重癥肺炎,患者以老年人和兒童為多。重癥肺炎的病原學(xué)種類較多,如病毒、細(xì)菌、支原體、真菌等,細(xì)分種類更紛繁復(fù)雜,因此病原學(xué)診斷是合理治療的基礎(chǔ)。小兒重癥肺炎往往起病急、病情變化快、并發(fā)癥多,嚴(yán)重威脅兒童生命健康,是發(fā)展中國(guó)家5歲以下兒童死亡的主要原因。老年人由于患多種基礎(chǔ)疾病及免疫功能下降也易患肺炎,并且往往癥狀不明顯,導(dǎo)致發(fā)展為重癥肺炎。目前醫(yī)院內(nèi)的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)眾多,院內(nèi)數(shù)據(jù)相對(duì)獨(dú)立,且各系統(tǒng)間數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,導(dǎo)致數(shù)據(jù)記錄雜亂,數(shù)據(jù)質(zhì)量參差不齊,無(wú)法進(jìn)行數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)化管理,影響了臨床研究數(shù)據(jù)的挖掘利用,從而使臨床研究和決策能力提升較為緩慢。本書系統(tǒng)梳理了重癥肺炎患者的人口學(xué)信息、就診信息、體格檢查信息,以及診斷、病理、檢驗(yàn)、治療等相關(guān)信息,對(duì)標(biāo)國(guó)際、國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范重癥肺炎臨床研究數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu),為全國(guó)同類專病臨床研究提供臨床研究數(shù)據(jù)管理參考標(biāo)準(zhǔn),以促進(jìn)重癥肺炎專病數(shù)據(jù)庫(kù)高質(zhì)量、高水平建設(shè)工作,推動(dòng)生物醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展,提升臨床研究和診治水平。

瞿介明主編 ·臨床理論 ·6881字

臨床個(gè)體化用藥
會(huì)員

本書的編寫擬分為三部分:第一部分“緒論”簡(jiǎn)要介紹“臨床個(gè)體化用藥”的概況、歷史、現(xiàn)狀和未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì);第二部分“臨床個(gè)體化用藥相關(guān)技術(shù)介紹”簡(jiǎn)要介紹涉及的相關(guān)學(xué)科和技術(shù),例如遺傳藥理學(xué)、藥物基因組學(xué)等;第三部分“臨床個(gè)體化用藥”從治療藥物檢測(cè)與個(gè)體化用藥、藥物基因組學(xué)與個(gè)體化用藥、藥物相互作用與個(gè)體化用藥三個(gè)方面以理論結(jié)合臨床案例的形式詳細(xì)對(duì)該技術(shù)的現(xiàn)狀、進(jìn)展進(jìn)行展開講解。其中“治療藥物檢測(cè)與個(gè)體化用藥”不僅對(duì)目前常規(guī)開展的卡馬西平、丙戊酸鈉等的血藥濃度監(jiān)測(cè)案例進(jìn)行論述,還對(duì)未來(lái)的游離藥物、對(duì)映體監(jiān)測(cè)等技術(shù)進(jìn)行前瞻性的介紹?!八幬锘蚪M學(xué)與個(gè)體化用藥”部分又從藥物代謝酶、轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白、藥物靶點(diǎn)和受體三方面進(jìn)行編寫,理論部分穿插介紹目前較成熟的案例和未來(lái)可以開展的項(xiàng)目。“藥物相互作用與個(gè)體化用藥”重點(diǎn)從細(xì)胞色素P450酶系介導(dǎo)的代謝性相互作用、P-糖蛋白介導(dǎo)的藥物相互作用兩方面進(jìn)行闡述。

隋忠國(guó) ·臨床理論 ·19.4萬(wàn)字

鼻整形應(yīng)用解剖學(xué)
會(huì)員

主要內(nèi)容:第一章、鼻部解剖學(xué)術(shù)語(yǔ)、亞單位和標(biāo)志(規(guī)范已有的或混亂的鼻部解剖學(xué)術(shù)語(yǔ),明確亞單位的劃分以及重要的鼻部體表標(biāo)志分析);第二章、鼻部解剖構(gòu)架(分為外鼻、鼻腔及鼻竇三部分,系統(tǒng)描述與手術(shù)相關(guān)的和易忽視的鼻部基礎(chǔ)解剖構(gòu)件知識(shí));第三章、鼻部解剖-生理學(xué)(分析與手術(shù)相關(guān)的鼻部生理知識(shí),重視鼻部呼吸通氣功能,預(yù)防術(shù)中可能產(chǎn)生的醫(yī)源性損傷);第四章、鼻部透視解剖(重點(diǎn)明確部分亞單位支架結(jié)構(gòu)與外表形態(tài)的對(duì)應(yīng)關(guān)系及其相關(guān)美學(xué)影響,并基于此建立鼻部解剖學(xué)診斷,完善鼻整形手術(shù)的診斷體系);第五章、鼻部手術(shù)應(yīng)用解剖(重點(diǎn)闡述鼻部皮膚和皮下軟組織、血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、骨性支架結(jié)構(gòu)、軟骨型支架結(jié)構(gòu)等解剖原素與手術(shù)技術(shù)的關(guān)聯(lián))。第六章、國(guó)人鼻部解剖的區(qū)域性特點(diǎn)及臨床分類特色(創(chuàng)新、權(quán)威、實(shí)用、可操作性等)介紹:本書按照規(guī)范的鼻部相關(guān)解剖學(xué)術(shù)語(yǔ)和標(biāo)志,闡述鼻部基礎(chǔ)解剖構(gòu)架及各構(gòu)架間的相互關(guān)系,論述手術(shù)相關(guān)的鼻部生理,描述鼻部透視解剖及建立解剖學(xué)診斷,討論各個(gè)構(gòu)件相關(guān)手術(shù)解剖等五大方面的問題。總結(jié)出了更符合國(guó)人解剖特征的相關(guān)手術(shù)應(yīng)用知識(shí)點(diǎn),并進(jìn)一步了明確鼻部重要構(gòu)件及其相互連接之間的手術(shù)學(xué)意義。

牛永敢 孔曉 王陽(yáng) 斯樓斌 ·臨床理論 ·7.6萬(wàn)字

青光眼光明的偷盜者(第2版)
會(huì)員

青光眼是一種可以預(yù)防但不可逆轉(zhuǎn)的致盲性眼病,其發(fā)病率僅居白內(nèi)障之后,為全球致盲眼病的第二位。它是一個(gè)常見眼病尤以老年患者多見,發(fā)病率隨著年齡增長(zhǎng)逐漸上升,到65歲以后可高達(dá)4~7%。21世紀(jì),全球已進(jìn)入老年化社會(huì),在發(fā)展中國(guó)家中以我國(guó)更為突出,由于我國(guó)的醫(yī)療資源比較貧瘠,雖經(jīng)過近30年來(lái)的經(jīng)濟(jì)建設(shè),我國(guó)大部分青光眼患者仍難以得到早期診斷與及時(shí)正確的治療,眼科醫(yī)師也較少將青光眼的防治知識(shí)向廣大患者及其家屬作宣傳教育,由于青光眼是一個(gè)終生性的疾病,每位青光眼患者幾乎均應(yīng)得到眼科醫(yī)師的長(zhǎng)期監(jiān)護(hù),只有在醫(yī)生、患者及其家屬相互配合共同努力下,才能使患者對(duì)青光眼有正確的了解與認(rèn)識(shí),不再為患青光眼而增加思想負(fù)擔(dān)或產(chǎn)生悲觀恐懼,才能終生保持有用視力而不致失明。也是眾多青光眼患者期望青光眼專家們撰寫的科普書籍。就日常臨床工作中遇到的問題,用科學(xué)的態(tài)度、實(shí)用的內(nèi)容,以通俗易懂的文字,并講究趣味性,向青光眼患者們作宣傳教育,非常適合于青光眼患者閱讀。

段宣初主編 ·臨床理論 ·9.4萬(wàn)字

臨床研究專病結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)集:膿毒癥
會(huì)員

膿毒血癥的死亡率高,是長(zhǎng)期困擾臨床醫(yī)生的重要問題,及早對(duì)膿毒血癥患者的嚴(yán)重程度和預(yù)后做出正確判斷并采取積極措施,是降低疾病死亡率、提高治愈率的關(guān)鍵。目前各醫(yī)院內(nèi)的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)眾多,院內(nèi)數(shù)據(jù)相對(duì)獨(dú)立,且各系統(tǒng)間數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,導(dǎo)致數(shù)據(jù)記錄雜亂,數(shù)據(jù)質(zhì)量參差不齊,無(wú)法進(jìn)行數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)化管理,影響了臨床研究數(shù)據(jù)的挖掘利用,從而使臨床研究和決策能力提升較為緩慢。本書系統(tǒng)梳理了膿毒血癥患者的人口學(xué)信息、就診信息、體格檢查信息,以及診斷、病理、檢驗(yàn)、治療等相關(guān)信息,對(duì)標(biāo)國(guó)際、國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范膿毒血癥臨床研究數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu),為同類專病臨床研究提供臨床研究數(shù)據(jù)管理參考標(biāo)準(zhǔn),以促進(jìn)膿毒血癥專病數(shù)據(jù)庫(kù)高質(zhì)量、高水平建設(shè)工作,推動(dòng)生物醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展,提升臨床研究和治療水平。

潘曙明 李文放主編 ·臨床理論 ·6583字

臨床研究專病結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)集:腎上腺疾病
會(huì)員

腎上腺是人體重要內(nèi)分泌腺,其疾病種類多,分為腎上腺皮質(zhì)疾病和腎上腺髓質(zhì)疾病,其中腎上腺皮質(zhì)功能減退較為常見。目前各醫(yī)院內(nèi)的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)眾多,院內(nèi)數(shù)據(jù)相對(duì)獨(dú)立,且各系統(tǒng)間數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,導(dǎo)致數(shù)據(jù)記錄雜亂,數(shù)據(jù)質(zhì)量參差不齊,無(wú)法進(jìn)行數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)化管理,影響了臨床研究數(shù)據(jù)的挖掘利用,從而使臨床研究和決策能力提升較為緩慢。本書系統(tǒng)梳理了腎上腺疾病患者的人口學(xué)信息、就診信息、體格檢查信息,以及診斷、病理、檢驗(yàn)、治療等相關(guān)信息,對(duì)標(biāo)國(guó)際、國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范腎上腺疾病的臨床研究數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu),為全國(guó)同類專病臨床研究提供臨床研究數(shù)據(jù)管理參考標(biāo)準(zhǔn),以促進(jìn)腎上腺疾病專病數(shù)據(jù)庫(kù)高質(zhì)量、高水平建設(shè)工作,推動(dòng)生物醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展,提升臨床研究和決策水平。

王衛(wèi)慶主編 ·臨床理論 ·5813字

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