紫癜辨治心悟
李達教授認為紫癜辨治,當分清緩急輕重,衷中參西,確保安全基礎上,發(fā)揮中醫(yī)辨治優(yōu)勢。臨床基于ITP之調肝扶脾,促進和血而血歸于經,不至溢于脈外,收獲止血并升血(板)之效,重在治“血”;在此基礎上,結合其他各類紫癜病證的臨床特點,分別梳理出不同特點與治法,如過敏性紫癜,針對其臨床紫癜之易于反復,變化多端,符合中醫(yī)風之“善行數變”特性,重在治“風”而祛風和血消癜;色素性紫癜一類,基本局限在皮膚,或局限或下肢泛發(fā),一旦紫癜,大多淤滯,輕易不除,重在治“淤”而活血化淤消癜;老年性紫癜一類,大多上肢前臂暴露皮膚,無創(chuàng)或輕創(chuàng)而易于紫癜,反復呈現,乃脾腎虧虛而失于肌膚失養(yǎng)難以固攝所致,重在治“虛”,健脾補腎消癜;血栓性血小板減少性紫癜一類,臨床并不少見,甚至相當部分呈現“急危重癥”態(tài)勢,需要積極血漿置換等對癥處理,除了皮膚紫癜之外,常呈貧血,發(fā)熱,腎損等,乃瘀毒內蘊而阻滯血脈,誘發(fā)紫癜,重在治“瘀”,解毒祛瘀消癜;惡性腫瘤化療后紫癜從“毒傷”論治,扶正補虛同時,解毒活血養(yǎng)血,促進造血恢復。
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