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成年人逐級遞增負荷試驗中血管機能評價指標的變化與應用研究
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在我國實施全民健身計劃的過程中,國民健身意識大大增強,對健身的科學性和指導性都提出了更高的要求。要滿足人們的這一要求,首要的問題是提高體質評價的科學性和針對性;而現行的體質測試指標主要是針對群體的,評價方法的敏感性和鑒別能力有待提高,尤其是心血管機能的評價指標和運動中心血管風險發生的篩查指標目前都還沒有形成完整的監測及評價體系。因此,在大力提倡科學健身的今天,有必要在評價心血管機能指標體系的基礎上進一步優化監測指標,完善國民體質監測體系。$$選取北京市海淀區20~59周歲成年人266名作為研究對象,采用功率自行車進行逐級遞增負荷試驗,觀察不同負荷下成年人心率、血壓、脈搏波傳播速度(ba-PWV)、中心動脈增益指數等指標的變化,得出如下主要結果:(1)在運動負荷試驗中,40歲以下人群運動中收縮壓變化幅度較明顯,40~49歲人群中舒張壓的變化幅度較大,50~59歲人群中收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)和脈壓(PP)均發生明顯的改變;(2)在相同年齡段的情況下,女性完成的負荷量和運動時間均小于男性;(3)在運動負荷的刺激下,BMI正常組人群心率值上升得較快;而肥胖組和超重組血壓變化較明顯;(4)在男性受試者中,終止標準占前3位的分別為ST段異常(16.8%)、RPE≥17(15.0%)、收縮壓≥200mrnHg(14.2%)和下肢疲勞(14.2%);在女性群體中,占前3位的終止標準分別為下肢疲勞(52.9%)、RPE≥17(26.1%)和ST段異常(20.0%);(5)臂踝脈搏波傳播速度與安靜時和運動終止時血壓的變化呈中度相關,尤其與女性終止收縮壓呈高度相關;(6)在女性群體中,血液指標中的血清總膽固醇(TG)、血清甘油三酯(TC)與運動時間、終止心率、終止SBP、終止DBP及安靜脈壓和baPWV均有較好的相關。$$結論:(1)安靜狀態下的臂踝脈搏波傳播速度在不同年齡段及BMI水平成年人中反映的差異比較明顯;(2)從年齡特征分析,在運動負荷試驗中,40歲以下人群主要是心率和SBP增加的幅度較大,而40歲以E人群運動中SBP、DBP和PP均出現明顯升高。因此,隨著年齡的增長,SBP、DBP和PP它們或單獨起作用或聯合起來產生協同效應,使運動中心血管事件的風險可能增加;(3)從性別特征分析,隨著負荷增加,男性心血管機能的反應以外周血管阻力增加為主,而女性則是心臟泵血功能和收

陳樂琴 ·基礎醫學 ·7.8萬字

酒依賴及酒精相關障礙
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目前在精神病學界,在中國精神障礙診斷分類系統CCMD-3中以“酒精所致精神障礙”相當于國際疾病診斷分類系統ICD-10中“使用酒精所致的精神和行為障礙”作為一大類疾病而單獨成章。由于酒中毒是一種的廣泛性損害的多系統疾病,常引起軀體、心理損害、導致家庭、社會、職業及法律等的不良后果。慢性酒中毒者往往以軀體并發癥或精神異常的形式就醫,顯然,僅僅從精神病學角度去定義與分類已無法滿足臨床實際工作的需要,在做科研及學術交流上也易造成概念混亂。本書的編者均為副主任以上級醫師或護師,都有二三十年以上臨床一線工作經驗,他們的理論體系許多來自臨床實踐,又被臨床實踐所驗證,因此他們的學術觀點有相當的實用性。例如目前國內大多醫院對酒依賴的治療基本上停留于急性期脫癮階段,后續的心理社會治療方法并沒有跟上。現有治療僅提供了有限的醫療服務或心理關懷、輔導,缺乏有效的康復治療體系、善后照顧體系和個體化治療方案。本書對戒酒的康復治療章節重點充實各種心理治療內容,對一些重要心理治療原理均配合有實例分析加以說明,期望在不久的將來在藥物依賴科能學以致用,福祉于患者。

陳志恩 吳紹長 ·基礎醫學 ·34.2萬字

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