懷慶熟地黃(八兩,一半用砂仁,一兩以絹袋,盛放砂罐內,用酒二碗煮干去砂仁不用;一半用白茯苓二兩研末,如前用酒二碗煮干,去茯苓不用,搗膏)囗甘州枸杞子(揀去梗,烘干)囗當歸(全用好酒浸三日洗凈,曬干)囗白芍藥(好酒浸一日,切片,曬干)囗川芎(大而白者洗凈,切片,小的不用)囗女真實(即冬青子。冬至日采,蜜水拌,九蒸九曬凈,各四兩)甘菊花(去梗葉,家園者佳,野菊花不用,曬干凈,三兩)囗濃川黃柏(去粗皮,凈,切片,八兩,二兩酒浸,二兩鹽水浸,二兩人乳浸,二兩蜜浸,各一晝夜,曬干炒褐色)囗知母(去毛切片,六兩,分作四分,如黃柏四制同)除地黃膏另入,余八味修制如法,合和一處,鋪開日曬夜露,二晝夜,取天地之精,日月之華,再為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大。每服八、九十丸,空心白滾湯送下,或青鹽湯亦可,忌蘿卜、生菜。
妄見
《靈樞·大惑論》帝曰:予嘗上清冷之臺,中囗而顧,匍匐而前,則惑。予私異之,竊內怪之,獨瞑獨視,安心定氣,久而不解,獨摶獨眩,披發長跪,俯而視之,后久而不已也。卒然自上,何氣使然?岐伯曰:五臟六腑之精氣皆注于目,而為之精,精之窠為眼骨之精為瞳子,筋之精為黑眼,血之精為絡,其窠氣之精為白眼,肌肉之精為約束,裹擷筋骨血氣之精,而與脈并為系,上屬于腦,后出于項中。故邪中于項,因逢身之虛,其入深則隨眼系以入于腦,入于腦則腦轉,腦轉則引目系急,目系急則目眩以轉矣。邪中其精,其精所中,不相比也,則精散,精散則視歧,故見兩物。又云:目者,五臟六腑之精也,榮衛魂魄之常營也,而神氣之所生也。故神勞則魂魄散,志意亂。是故瞳子黑睛法于陰,白睛赤脈法于陽也,故陰陽合轉而睛明也。目者心之使也,心者神之舍也,故神精亂而不轉,卒然見非常處,精神魂魄,散不相得,故曰惑也。帝曰:予疑其然,予每之東苑,未曾不惑,去之則復,予唯獨為東苑勞神乎?何其異也。岐伯曰:不然也。心有所喜,神有所惡,卒然相惑,則精氣亂,視誤故惑,神移乃復,是故聞者為迷,甚者為惑。《素問》云:睛明者,所以視萬物,別白黑,審長短,以長為短,以白為黑,顛倒錯亂,神光暗囗,則精衰而視變矣宜分虛實治之可也。
神光人自見,起初如閃電,陰精淆純陽,陽光欲飛變,惟見一片茫,何用空哀怨。
此癥謂目外自見神光出現,每如電光閃掣,甚則如火焰霞明。蓋時發時止,與瞻視有色之定者不同。乃陰精虧損,清氣怫郁,玄府太傷,孤陽飛越,而光欲散,內障之重者,非比螢星痰火之輕也。宜服:補水寧神湯囗補腎水,則火不妄動。寧心神,則光自消除。
熟地黃囗生地(各二錢)囗白芍藥囗當歸囗麥門冬(去心)囗茯神(各錢半)囗五味子(三十粒)囗甘草(用生,六分)上銼劑。白水二鐘,煎至八分,去滓,空心溫服。
腎水虧虛,真陰不足,故用熟地黃,乃天一生水之劑,大補真陰,生地黃有滋陰退熱之效,麥門冬有清心降火之功,補血滋陰,須憑當歸、白芍。神光蕩漾,晝夜不寧,此神思間無形之火妄動故也,必用茯神與五味子,養精安神定志,能斂元精之氣不走,細生甘草降神中之火,非此不能治。若然,則腎水上升,心火下降,而神自寧,光亦可定矣。
黑暗之間,倏忽見物,莫道精華,禍患將出,此陽光欲墜之機,而水火背違之疾,若不關心,定應有失。
按:此癥,人體天地之陰陽,晝明夜晦理之自然,今黑暗間開目倏忽看見者,是背于陰陽矣,必水火不交,精華關格,乖亂不和之甚,而陽光飛越之害,不能攝養陰精,而陽光無制矣,反曰精華聚盛而不為慮,往往罹害,遺悔非小也。宜服:加減八味丸囗治腎水不足,虛火上炎,以致目之神光失序,陰精虧耗,不能制陽,并發熱作渴,口舌生瘡,或牙齦潰爛,咽喉作痛,或形體憔悴,寢汗發熱,五臟齊損,火拒上焦等癥。
熟地黃(八兩,忌鐵,酒煮爛,搗膏)囗山藥(烘干)囗山茱萸(酒洗,焙,各四兩)囗白茯苓(乳拌蒸,曬干)囗澤瀉(酒洗,焙干)囗牡丹皮(酒洗,烘各三兩)囗遼五味(烘干,兩半)囗肉桂(去皮,忌火,一兩)上除地黃膏另入,余共為細末,煉蜜為丸,如桐子大。每服三錢,空心淡鹽湯送下。忌蘿卜。
腎水不足,虛陽僭上故耳。若不滋腎水以益真陰,則水不升而火不降,神光失序,不能收藏,故黑暗睛明,用七味丸加五味子,夫五味滋腎水要藥也。津液既生,腎水自壯,水足而神光內斂,何有失序之虞,得桂辛熱,能引火歸源,其患必瘳。夫在君火,可以濕伏,可以直折,在相火,惟當從其性而伏之。肉桂性熱,與火同性,雜在下焦壯水藥中,能引無根虛火,降而歸經,此方以類聚之義也。且肉桂之質,在中半以下,故其性專走腎經下部,此本乎地者親下之義也。又況相火寄于甲乙之間,肝膽木旺,則異風動而烈火焰明,古人謂北方不可瀉,瀉肝即所以瀉腎。《本草》曰:木得桂而枯,乃伐肝之要藥也。經曰:熱因熱用從治之妙法。正與從其性而伏之義相合,或者畏其熱而遺之,豈達造化升降之微乎?黃柏知母治相火,僅可施于壯實者暫用之。若虛火而誤用之,則腎因瀉而愈虛,愈虛而虛火愈熾矣。《素問》氣增而勝,及久用寒涼,反從火化之說,獨不聞乎?
視正如何卻是斜,陰陽偏勝眼生花,元精衰敗元陽損,不久盲臨莫怨嗟。
此癥謂物之正者,而反視為歪斜也。乃內之陰陽偏勝,神光欲散之候。陽勝陰者,因恣之病;陰勝陽者,色欲哭泣飲味,經產血傷之病。此內之玄府,郁遏有偏,而氣重于半邊,故發見之光,亦偏而不正矣。治用培植其本,而伐其標,久而失治,內障成矣。宜服:補陽湯囗治陽不勝其陰,乃陰勝陽虛,則九竅不通,令青白翳見于大囗,乃足太陽少陰經中,郁遏足厥陰肝經氣,不得上通于目,故青白翳內阻也。當于太陽少陰經中九原之下,以益肝中陽氣,沖天上行,此乃先補其陽,后于足太陽太陰標中,瀉足厥陰肝經陰火,伏于陽中,乃次治也。《內經》云:陰勝陽虛,則當先補其陽,后瀉其陰,此治法是也。每日清晨,以腹中宿食消盡,先服補陽湯,午后食遠,次服升陽泄陰丸,臨睡再服連柏益陰丸。此三方,合治前癥。若天色變大寒大風。并過于勞役。預日飲食不調。精神不足。或氣弱。俱不得服。候時氣和平,天氣如常服之,然先補其陽,使陽氣上升,通于肝經,利空炙甘草囗羌活囗獨活囗人參囗熟地黃囗白術(土炒)囗黃囗(制,各一兩)囗白茯苓囗生地黃知母(炒,各三錢)囗柴胡(去苗,二兩)囗肉桂(一錢)囗白芍藥囗陳皮囗澤瀉囗防風囗當歸身(酒制,各五錢)上為粗末。每服五錢,水二鐘,煎至八分,去滓,空心溫服,使藥力行盡,方許食。或銼劑亦可。
連柏益陰丸囗治陽勝陰者服。
甘草根囗羌活囗獨活囗當歸身(酒制)囗五味子囗防風囗黃芩囗草決明囗川黃柏囗知母黃連(酒洗,或拌銼,炒火色,各一兩)囗石決明(燒存性,六錢)上為細末,煉蜜為丸,如綠豆大。每服五十丸,漸至百丸止,臨臥茶清送下,常以助陽湯多服,少服此藥。
一則妨飲食,二則力大,如升陽湯,不可多服。
升陽泄陰湯囗一名升陽柴胡湯治陰勝陽者服。
羌活囗當歸身囗獨活囗甘草根囗白芍囗熟地黃(各一兩)囗人參囗生地黃(酒洗炒)囗黃楮實子(酒蒸焙)囗白術(制,各兩半)囗白茯苓囗防風囗廣陳皮囗知母(酒炒,各三錢,如大暑再加一錢)囗柴胡(去苗)囗濃肉桂(去皮,各一錢半)上銼劑,或為粗末亦可。每服五錢,白水煎服。另合一料,煉蜜為丸,如桐子大,食遠茶清送下,每日五十丸,與煎藥合一服,不可飽服。如天氣熱甚,加五味子三錢,或半兩,天冬肉五錢,楮實子五錢。
視定反動水不足,火邪上轉故如斯,莫教動極神光墜,始信當年不聽醫。
此癥謂物之定者,反覺振而動也,乃氣分火邪之害,水不能救之,故陽邪虛火,上旋轉運,而振掉不定。
光華欲墜,久則地覺亦動,內障即成,恣酒嗜燥,頭風痰火之人,陰虛血少者,屢有此患矣。宜服:鉤藤散鉤鉤藤囗陳皮囗麥門冬囗石膏囗家菊花囗人參囗明天麻囗防風囗白茯苓囗鹿茸囗制半夏甘草(各等分)上為粗末。每服四錢,姜三片,白水煎服。
顛倒光華病最奇,頭風痰氣火為之,陰陽反復光華損,屋宇如崩地若移,莫言眩運無他患,直待盲時悔失醫。
此癥謂目視物,皆振動而顛倒也,譬諸環舞后定視,則物皆移動而倒植。蓋氣不正,陰陽反復,真元損傷,陰精衰弱,而陽邪上干,虛眩而運掉。有一年數發,有一月數發者,若發而視物顛倒,神光墜矣。因其發時,別其因風、因虛、因痰、因火而治之。若以風眩不為慮,反斫喪而觸激者,內障之患,終莫能避矣。宜服:羚羊角散半夏(制,七次)囗當歸身囗川芎囗白芷囗防風囗明天麻囗枳殼囗甘草(各二錢半)囗茯神囗羚羊角(銼細末,各一兩)上為粗末。每服四錢,姜三片,煎,去滓服。
視一為二陰陽渺,腎肝不足精華少,神光將欲落瞳神,急急求醫休去禱,不逢妙手理真元,內障昏昏何日了,若然赤痛猶輕微,火退自然容易好,常時視二尤難醫,休道精光還得早。
此癥謂目視一物而為二也。乃光華耗衰,偏隔敗壞矣。病在膽腎。膽腎真一之精不足,而陽光失其主倚,故錯亂而渺視為二。若目赤痛,而視一為二者,乃火壅于絡,陰精不得升運,以滋神光,故反為陽邪錯亂神光,而渺其視也。譬諸目病時,見一燈火而為二、三也。
宜服:補肝散囗治肝風內障,不痛不癢,眼見花發黃白黑赤,或一物二形難辨。
車前子囗黃芩囗川羌活囗細辛囗黑玄參(各一兩)囗人參囗白茯苓(各二兩)囗防風囗羚羊角(銼末,各三兩)上為細末。每服一錢五分,食后米飲調服。
千金磁朱丸(見卷二,主明目,百歲可讀細字書,常服大益眼目。按:此方磁石法水入腎,朱砂法火入心,而神曲專入脾胃,乃道家黃婆媒合嬰囗之理,倪生釋之,為費詞矣。或加沉香五錢升降水火,尤佳。)古人于腎虛及種子方中,每用磁石,近代泥于金石之說,多不知用,然磁石性能引鐵,則用之者亦是假其引肺金之氣入腎,使其子母相生爾,水得金而清,則相火不攻自去矣。嗚呼!醫之神妙,在于幽微,此言可與知者道也。
沖和養胃湯(見卷二)
視物易色,病原非一,要當根據色辨分明,方識重輕與緩急。
此癥謂視物卻非本色也。因物著形,與瞻視有色,空中氣色之癥不同,譬諸觀太陽若冰輪,睹燈火反粉色,視粉墻轉如紅如碧者,看黃紙而如綠如藍等類。此內絡氣郁,玄府不和之故,當其色而別之,以知何臟腑乘侮之為病也。宜服:復明湯黃囗(蜜制)囗當歸身囗柴胡囗連翹囗甘草(炙)囗生地黃(各一錢半)囗黃柏(三分半)囗川芎蒼術(米泔泡炒)囗廣陳皮(各五分)上銼劑。白水二鐘,煎至八分,去滓熱服。忌酒、濕面、辛熱、大料等物。
益氣聰明湯(見卷二)囗治飲食不節,勞役形體,脾胃不足,得內障耳鳴,或多年目暗視物不能見。此藥能令目廣大,久服無內外障耳鳴耳聾之患,又能令人精神過倍,元氣自益,身輕體健,耳目聰明。此藥治老人腰以下沉重疼痛如神,久服令人上重,乃有精神,兩足輕浮,不知高下。若此空心服之,或少加黃柏,輕浮自減。若治倒睫拳毛,去黃柏、芍藥。忌煙火酸物。)
內障
樓全善云:內障先患一目,次第相引,兩目俱損者,皆有翳在黑睛內遮瞳子而然。今詳通黑睛之脈者,目系也。目系屬足厥陰、足太陽、手少陰三經,蓋此三經臟腑中虛,則邪乘虛入,經中郁結,從目系入黑睛內為障翳。《龍木論》所謂腦脂流下作翳者,即足太陽之邪也。所謂肝氣沖上成翳者,即足厥陰之邪也。故治法以針言之,則當取三經之囗穴,如天柱、風府、太沖、通天等穴是也。其有手巧心審諦者,能用針于黑眼里撥其翳,為效尤捷也。以藥言之,則當補中疏通此三經之郁結,使邪不入目系而愈。飲食不節,勞傷形體,脾胃不足內障眼病,宜人參補胃湯、益氣聰明湯、圓明內障升麻湯、復明湯,樓云上四方治目不明皆氣虛而未脫,故可與參囗補中,微加連、柏,若氣既脫,則黃柏等涼劑不可施。經云:陽氣者煩勞則張,精絕,目盲不可以視,耳閉不可以聽之類,是其癥也。內障右眼小囗青白翳,大囗亦微顯白翳,腦痛瞳子散大,上熱惡熱,大便澀滯艱難,小便如常,遇熱暖處頭疼睛脹,能食,日沒后天陰暗則昏,此癥可服滋陰地黃丸。翳在大囗加升麻、葛根,翳在小加柴胡、羌活。東垣云:肝木旺則火之勝,無所畏懼而妄行也。故脾胃先受之,或病目而生內障者,脾裹血,胃主血,心主脈,脈者血之府也。或曰:心主血。又曰:脈主血,肝之竅開于目也。治法亦地黃丸、當歸湯之類是也。
瞳神散大為何如,只為火熱熏蒸膽,悠悠郁久精汁虧,致使神光皆失散,陰精腎氣兩衰虛,相火邪行無管制,好如雞鴨卵中黃,精氣不足熱所傷,熱勝陰虛元靈損,至死冥冥不見光。