此癥專言瞳神散大，而風(fēng)輪反為窄窄一周，甚則一周如線也。乃熱邪郁蒸，風(fēng)濕攻擊，以致神膏游走散壞。若初起即收可復(fù)，緩則氣定膏損，則不復(fù)收斂。若未起內(nèi)障顏色，只散大者，直收瞳神，瞳神收而光自生矣。散大而有內(nèi)障起者，于收瞳神藥內(nèi)，漸加內(nèi)障藥治之如瞳神難收，病既急者，以收瞳神為先，瞳神但得收復(fù)，目即有生意。有何內(nèi)障，或藥或針，庶無(wú)失收瞳神之悔。若只攻內(nèi)障，不收瞳神，瞳神愈散，而內(nèi)障不退，緩而疑遲不決者二癥皆氣定而不復(fù)治，終身疾矣。大抵瞳神散大，十有七八，皆因頭風(fēng)痛攻之害，雖有傷寒瘧疾痰濕氣怒憂思經(jīng)產(chǎn)敗血等病，久郁熱邪火癥，而蒸傷膽中所包精汁虧耗，不能滋養(yǎng)目中神膏，故精液散走，而光華失，水中隱伏之火發(fā)。夫水不足，不能制火，火愈勝陰精愈虧致清純太和之元?dú)?，而皆乖亂，精液隨之走失散矣。凡頭風(fēng)攻散者，又難收，非如傷寒瘧疾痰火等熱癥，炎燥之火，熱邪蒸壞神膏，內(nèi)障來(lái)遲，而收亦易斂者。若風(fēng)攻，則內(nèi)障即來(lái)，且難收斂，而光亦損矣。宜服：羌活退翳丸（一名地黃丸）囗治內(nèi)障，右眼小囗青白翳，大囗微顯白翳，腦疼，瞳子散大大便澀或時(shí)難，小便如常，遇天熱暖處，頭痛睛脹能食，日沒(méi)后兼天陰則昏暗，此癥亦可服滋陰地黃丸。
熟地（八錢，焙）囗生地（酒制）囗當(dāng)歸身（酒制）囗茺蔚子囗黃柏（酒制）囗丹參（各五錢）囗黑附子（炮）囗寒水石囗柴胡囗知母（鹽水炒）囗牡丹皮（酒洗）囗真川芎（酒洗）囗羌活（各三錢）囗防己（酒制，二錢）囗白芍藥（酒制，一兩三錢）上為細(xì)末，煉蜜為丸，如小豆大。每服五六十丸，空心白滾湯送下。如宿食未消，候饑時(shí)服之。忌言語(yǔ)，隨后以食壓之。
東垣《蘭室秘藏》方云：翳在大囗，加葛根、升麻；翳在小囗，加柴胡、羌活是也。
瀉腎湯囗治因喜食辛辣炙爆之物過(guò)多，以致瞳神散大，服此后兼服磁朱丸。
枸杞子（一錢二分）囗生地黃囗黃柏（酒洗，炒）囗知母（酒洗，炒）囗麥門冬（去心）囗山萸肉（去核）囗白芍囗歸尾（各一錢）囗五味子（七粒）囗白茯苓囗獨(dú)活（各八分）上銼劑。白水二鐘，煎至一鐘，去渣熱服。
調(diào)氣湯囗治因暴怒以致瞳神散大者，服此后兼服磁朱丸。
白芍藥囗陳皮囗生地黃囗黃柏（鹽水炒）囗香附子（醋制）囗知母（鹽水炒）囗當(dāng)歸身（各一錢）枳殼囗白茯苓（各八分）囗甘草（用生梢，五分）上銼劑。白水二鐘，煎至一鐘，去渣熱服。
清痰飲囗治因患頭風(fēng)，痰厥頭疼，以致瞳神散大，服此：陳皮（去白）囗半夏（姜制）囗天花粉囗?xiàng)d子仁（炒黑）囗石膏（囗）囗黃芩囗白茯苓囗膽南星枳殼（炒，各一錢）囗青黛（六分）上銼劑。白水二鐘，煎至一鐘，去滓熱服。
按：瞳神散大屬腎。若腎水固則氣聚而不散，不固則相火熾盛而散大。神水若初變淡綠淡白色者可治，若純綠純白色者，終為廢疾矣。
滋陰地黃丸（見(jiàn)卷二）囗治血弱陰虛，不能養(yǎng)心，致火旺于陰分，瞳子散大，少陰為君火主無(wú)為不行其令，相火代之，與心胞絡(luò)之脈，出心系，分三道，少陰相火之體無(wú)形，其用在其中矣。火盛則能令母實(shí)，乙木肝旺是也。其心之脈挾目系，肝之脈連目系，況手足少陽(yáng)之脈，同出耳中，至耳上角斜起，終于目外小囗，風(fēng)熱之盛，亦從此道來(lái)，上攻頭目，致偏頭痛悶?zāi)[，瞳子散大，視物昏花，血虛陰弱故也。法當(dāng)養(yǎng)血涼血益血，收火散火，而除風(fēng)熱則愈矣。
每服百丸，食后茶清送下，日進(jìn)二服。大忌辛辣之物，恐助火邪，及食寒涼之物，傷其胃氣，藥不上行也。又一論云：瞳子黑眼法于陰，由食辛熱之物助火，乘于胸中，其睛故散睛散則視物大矣。
東垣云：凡心胞絡(luò)之脈，出于心中，代心君行事也，與小腸為表里。瞳子散大者，少陰心之脈挾目系，厥陰肝之脈連目系，心主火，肝主木，此木火之勢(shì)盛也。其味則宜苦宜酸宜涼，大忌辛辣熱物，是泄木火之邪也，飲食中常知此理可也。以諸辛主散，熱則助火，故不可食。酸主收心氣瀉木火也，諸苦瀉火熱則益水也，尤忌食冷水大寒之物，因寒能損胃氣，胃氣不行，則元?dú)獠簧?，元?dú)獠簧挛笟庀孪?，胸中三焦之火及心火乘于肺，上入腦灼髓火主散，故瞳子之散大者以此，大熱之物直助火邪，尤為不可食也。藥中去茺蔚子，以味辛及主益肝，是助火也，故去之，加黃芩五錢，黃連三錢。黃連瀉中焦之火，黃芩瀉上焦肺火，以酒洗之，乃寒因熱用也。亦不可用青葙子，恐助陽(yáng)火也。更加五味子三錢，以收瞳神之散大也。且火之與氣，勢(shì)不兩立。故經(jīng)云：壯火食氣，氣食少火，少火生氣，壯火散氣。
諸酸物能助元?dú)?。孫真人曰：五月常服五味子，助五臟氣以補(bǔ)西方肺金。又經(jīng)曰：以酸補(bǔ)之以辛瀉之。則辛瀉氣明矣。或曰：藥中有當(dāng)歸，其味亦辛甘，不去之，何也？此一味辛甘者，以其和血之圣藥也。況有甘味，又欲以為向?qū)?，為諸藥之使，故不去也。宜服熟地黃丸
瞳神細(xì)小，精氣俱傷，元陽(yáng)耗散，欲墜神光，莫使沒(méi)盡，醫(yī)術(shù)無(wú)方。
此癥謂瞳神漸漸細(xì)小如簪腳，甚則縮小如針也。視尚有光，早治少挽，復(fù)故則難。患者因恣色之故，雖病目亦不忌淫欲，及勞傷氣血，思竭心意，肝腎二經(jīng)俱傷，元?dú)馑ト?，不能升運(yùn)清汁以滋膽，膽中三合之精有虧，則輪汁亦乏。故瞳神中之精，亦日漸耗損，甚則陷沒(méi)俱無(wú)，為終身疾矣。亦有頭風(fēng)熱癥，攻走蒸干精液，而細(xì)小者。皆宜乘初早救，不然，悔之不及也。宜服：清腎抑陽(yáng)丸囗治水實(shí)而自收，其病神水緊小，小而又小，積漸之至，竟如芥子許，若久服此丸，則陽(yáng)平陰常瞳神細(xì)小之恙，日后自無(wú)慮耳。
寒水石（另研）囗黃柏（鹽水制）囗生地黃囗知母（鹽水制）囗枸杞子囗黃連（酒炒）囗白茯苓（各二兩）囗獨(dú)活（八錢）囗草決明（炒）囗當(dāng)歸（酒洗，炒）囗白芍藥（酒洗，炒，各一兩）上為細(xì)末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服三錢。空心滾白湯送下。又宜用：抑陽(yáng)酒連散、還陰救苦湯、囗鼻碧云散（以上見(jiàn)卷二）。
怯近癥兮視遠(yuǎn)明，眼前之物反無(wú)睛，陰精太澀陽(yáng)邪見(jiàn)，痰火之人極欠寧。治之之法，補(bǔ)腎清心。
此癥謂目能遠(yuǎn)視，而不能近視也。蓋陰精不足，陽(yáng)光有余，病于水者，故光華發(fā)見(jiàn)散亂而不能收斂近視，治之止在心腎，心腎平則水火調(diào)，而陰陽(yáng)和暢，則遠(yuǎn)近發(fā)用，各得其宜夫血之所化為水，在身為精液，其輕清之血，升上在目為膏汁。若貪淫恣欲，饑飽失節(jié)，形體甚勞，極其悲泣，皆斫耗陰精，陰精虧而陽(yáng)火盛，火性炎而發(fā)見(jiàn)，陰精之水，不能制伏乎火，故火發(fā)越于外而遠(yuǎn)照，不能治火反觸激者，內(nèi)障之患有矣。宜服：地芝丸囗治目能視遠(yuǎn)，責(zé)其有火，不能近視，責(zé)其無(wú)水，當(dāng)宜補(bǔ)腎水療之。
天門冬（去心）囗生地黃（焙干，四兩）囗枳殼（去穣）囗菊花（各三兩）上為細(xì)末，煉蜜為丸，如桐子大。每服百丸，食后茶清送下。
六味地黃丸囗治脾胃，少年水虧火旺陰虛之癥，肝腎血虛，燥熱作渴，小便淋秘，痰氣上壅，或風(fēng)客淫氣，瘰囗結(jié)核，或四肢發(fā)搐，眼目運(yùn)動(dòng)，或咳嗽吐血，頭目眩暈，或咽喉燥痛，口舌瘡裂，或自汗便血，稟賦不足，肢體瘦弱，解顱失音，畏明下竄，五遲五軟，腎疳肝疳，早近女色，精血虧耗。五臟齊損，凡屬腎肝諸虛不足之癥，宜用此以滋化源，其功不可盡述。
白茯苓（乳蒸曬干）囗丹皮（炒，各兩半）囗澤瀉（微炒，一兩）囗山藥（酒拌，蒸，曬干）囗山茱萸（去核酒蒸焙干，各二兩）囗熟地（四兩，酒、水各半，煮爛搗膏另入）余共為細(xì)末，煉蜜為丸，如桐子大。每服三錢，空心淡鹽湯送下?；蜻z精，加牡蠣，紅水淬，為末，焙干，三兩。忌蘿卜。
腎者，水臟也。水衰則龍雷之火無(wú)畏而亢上，故王啟玄曰：壯水之主，以制陽(yáng)光也。即經(jīng)所謂求其屬而衰之。地黃味濃，為陰中之陰，專主補(bǔ)腎填精，故以為君；山茱萸味酸歸肝乙癸同治之義，且腎主閉藏，而酸斂之性，正與之宜也；山藥味甘歸脾，安水之仇，故用二味為臣；丹皮亦入肝，其用主宣通，所以佐茱萸之澀也；茯苓亦入脾，其用主通利，所以佐山藥之滯也，且色白屬金，能培肺部，又有虛則補(bǔ)其母之義。至于澤瀉有三功：一曰利小便，以泄相火；二曰行地黃之滯，引諸藥速達(dá)腎經(jīng)；三曰有補(bǔ)有瀉，諸藥無(wú)畏惡增氣之虞。
故用以為使。此丸為益腎之圣藥，而昧者薄其功緩。乃用藥者，有四失也：一則地黃非懷慶則力淺；一則地黃非自制則不工，且有犯鐵之弊；一則疑地黃之滯而減少之，則君主力弱；一則惡澤瀉之滲而減之，則使力微。自蹈四失，而反咎藥之無(wú)功，毋乃冤乎！
怯遠(yuǎn)癥，肝經(jīng)不足腎經(jīng)病，光華咫尺視模糊，莫待精衰盲已定。
此癥非謂稟受生成近覷之病不治者，蓋言平昔無(wú)病能遠(yuǎn)視，忽目患能近視而不能遠(yuǎn)視者陽(yáng)不足，陰有余，病于火少者也。無(wú)火，是以光華不能發(fā)越于遠(yuǎn)，而拘斂近視耳。治在膽腎，膽腎足則神膏濃，神膏濃則經(jīng)絡(luò)潤(rùn)澤，經(jīng)絡(luò)潤(rùn)澤則神氣和暢，而陽(yáng)光盛矣。夫氣之所用謂之火，在身為運(yùn)用，在目為神光，若耽酒嗜燥，頭風(fēng)痰火，忿怒暴悖者，必傷神損氣，神氣弱必發(fā)用衰，發(fā)用衰則經(jīng)絡(luò)澀滯，故陰勝陽(yáng)衰，而光華不能及遠(yuǎn)矣。宜服：定志丸囗治目能近視，責(zé)其有水，不能遠(yuǎn)視，責(zé)其無(wú)火，當(dāng)宜補(bǔ)心火，并治心氣不定，五臟不足，恍惚振悸，憂愁悲傷，差錯(cuò)謬忘，夢(mèng)寐驚魘，恐怖不寧，喜怒無(wú)時(shí)，朝瘥暮劇，或發(fā)狂眩，并宜服之。常服益心強(qiáng)志，令人不忘。
遠(yuǎn)志（去心）囗菖蒲（各二兩）囗人參囗白茯神（各一兩）上為細(xì)末，煉蜜為丸，如桐子大，以朱砂為衣。每服三十丸，米飲送下，食后臨臥，日進(jìn)三服。
補(bǔ)腎磁石丸囗治肝腎氣虛上攻，眼目昏暗，遠(yuǎn)視不明，時(shí)見(jiàn)黑花，漸成內(nèi)障。
石決明（醋囗）囗甘菊花（去梗葉）囗磁石（捶碎，囗紅醋淬）囗肉蓯蓉囗菟絲子（水淘凈，酒浸一宿，慢火烘干，各一兩）上為細(xì)末，用雄雀十五雙，去毛嘴足，留肚腸，以青鹽二兩，水三升，同煮令雄雀爛，水欲盡為度，取出先搗如膏，和藥末為丸，如桐子大。每服三錢，空心溫酒送下。
謹(jǐn)按：陽(yáng)氣者，猶日火也，陰氣者，金水也。先儒所謂金水內(nèi)明而外暗，日火內(nèi)暗而外明者也。然人之眼，備臟腑五行精華相資而神明，故能視，即此理之常也?！峨y經(jīng)》曰：目得血而能視，殊不言氣者，蓋血得氣為水火之交，而能神明者也，否則陽(yáng)虛不能視遠(yuǎn)，陰乏不能視近，是為老人桑榆之漸，然學(xué)人于目病，能求諸此，則思過(guò)半矣。
神水將枯禍不遲，更兼難識(shí)少人知，氣壅絡(luò)澀多干燥，莫待膏傷損及珠。
此癥視珠外神水枯澀，而不潤(rùn)瑩，最不易識(shí)。雖形于言而不審其狀，乃火郁蒸于膏澤，故睛不清，而珠不瑩潤(rùn)，汁將內(nèi)竭。若有淫淚盈珠，亦可潤(rùn)澤，視病氣色干澀。如蜒蝣垂涎之光，凡見(jiàn)此癥，必有危急病來(lái)，治之若緩，則神膏干澀，神膏既澀，則瞳神危矣。若小兒素有疳癥，糞如鴨溏，并人五十以外，糞如羊屎，而目患此癥者，皆死。若熱結(jié)膀胱之癥，神水消渴者，蓋水枯結(jié)熱，蒸爍不清，先治其源，而流自清矣。其癥有二：有陰虛癥，有陽(yáng)虛癥，不可渾治，陰虛以補(bǔ)腎丸治之，陽(yáng)虛以調(diào)中益氣湯療之?；蛟唬杭仍粕袼菡?，而又謂陽(yáng)虛者，何也？蓋神水即氣中之精液，陽(yáng)不生即陰不長(zhǎng)也。宜服：滋腎丸囗何云滋腎，滋腎陰也。能治溺閉，名通關(guān)丸。一名坎離丸，治神水枯，結(jié)熱，蒸爍不清。
黃柏（鹽水制）囗知母（鹽水炒過(guò)制，各三兩）囗肉桂（二錢）上為細(xì)末，水泛為丸，如梧桐子大。每服百丸，空心沸湯送下。
按：熱自足心直沖股內(nèi)，而入腹者，謂之腎火，起于涌泉之下。知柏苦寒，水之類也，故能滋益腎水；肉桂辛熱，火之屬也，故須假之反佐。此易所謂水流濕，火就燥，聲應(yīng)氣求之意也。
東垣以此為王道，小便不通，服之如神也。若用五苓散，徒損真陰之氣，而小便反秘結(jié)愈甚者，非其治也。
補(bǔ)腎丸杜仲（姜汁炒）囗牛膝（酒洗）囗陳皮（各二兩）囗黃柏（鹽水炒）囗龜板（酥制，各四兩）囗五味子（夏加一兩，焙干）囗干姜（冬加五錢，炒）上為細(xì)末，煉蜜為丸，如桐子大。每服三十丸，空心鹽湯送下。
按：黃柏、龜板、杜仲、牛膝，皆濡潤(rùn)味濃物也，故能降而補(bǔ)陰；復(fù)用陳皮，假以疏滯夏加五味者扶其不勝之金也，冬加干姜者壯其無(wú)光之火也。經(jīng)曰：無(wú)伐天和。此之謂爾。
調(diào)中益氣湯囗治脾胃不調(diào)而氣弱，日晡兩目緊澀，不能瞻視，乃元?dú)庀孪荨?
黃囗（炙，一錢）囗升麻（五分）囗陳皮（六分）囗木香（二分）囗人參囗甘草囗蒼術(shù)（泔水制）囗柴胡（各五分）上銼劑。白水二鐘，煎至八分，去滓，臨臥溫服。
按：脾胃不調(diào)者，腸鳴飧泄膨脹之類也。氣弱者，言語(yǔ)輕微，手足倦怠，目暗不明也。
補(bǔ)可以去弱，故用人參、黃囗、甘草，甘溫之性能補(bǔ)，則中氣不弱，而目能視矣；蒼術(shù)辛燥能平胃中敦阜之氣；升麻、柴胡輕清，能升胃家陷下之氣；木香、陳皮辛香，去胃中陳腐之氣。夫敦阜之氣平，陷下之氣升，陳腐之氣去，寧有不調(diào)之中乎？
障生或聚開(kāi)，濕熱因瘀腦，渾如云月遮，間視星芒小，痛癢總無(wú)常，開(kāi)聚時(shí)常繞，來(lái)時(shí)昏澀多，醫(yī)治須圖早。