第3章　中藥與天然藥物制藥技術(shù)與工程

3.1　中藥與天然藥物概述

中國是生物多樣性最豐富的國家，復(fù)雜的自然環(huán)境和生態(tài)環(huán)境決定了中藥和天然藥物資源種類的豐富程度。在我國的遼闊大地和海域，分布著種類繁多、產(chǎn)量豐富的天然藥物資源，包括植物、動物和礦物。僅典籍所載，已逾3000種，經(jīng)調(diào)查整理，則達(dá)12000種左右。這些寶貴資源（即我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥）的開發(fā)與有效利用，有著悠久的歷史，源遠(yuǎn)流長，是我國人民長期同疾病斗爭的智慧結(jié)晶。它有著完整的理論體系和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為中華民族的繁衍昌盛做出了巨大的貢獻(xiàn)。

中藥是我國傳統(tǒng)藥物的總稱，但是人們現(xiàn)在講的中藥是一個廣義的概念，它包括民間藥（草藥）、民族藥和傳統(tǒng)中藥。

①民間藥（草藥）　指草藥醫(yī)生或民間用以防治疾病的天然藥物及其加工品，通常根據(jù)經(jīng)驗(yàn)辨證施用，一般是自種、自采、自制、自用，少見或不見于典籍，而且應(yīng)用地區(qū)局限，缺少比較系統(tǒng)的醫(yī)藥學(xué)理論及統(tǒng)一的加工炮制規(guī)范。

②民族藥　指我國除漢族外，各少數(shù)民族在本民族區(qū)域內(nèi)使用的天然藥物，有獨(dú)特的醫(yī)藥理論體系，以民族醫(yī)藥理論或民族用藥經(jīng)驗(yàn)為指導(dǎo)，多為自采、自用，或采用巡回行醫(yī)售藥的經(jīng)營方式，如苗藥、藏藥和彝藥等。

③傳統(tǒng)中藥　指在全國范圍內(nèi)廣泛使用，并作為商品在中藥市場流通，載于中醫(yī)藥典籍，以傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)理論闡述藥理作用并指導(dǎo)臨床應(yīng)用，有獨(dú)特的理論體系和使用形式，加工炮制比較規(guī)范的天然藥物及其加工品。如傳統(tǒng)的中藥有四氣（升、降、浮、沉）、五味（酸、苦、甘、辛、咸），中藥復(fù)方的組方和配伍之間講究君、臣、佐、使、五畏、十八反等規(guī)律，充分反映了我國歷史、文化、自然資源等方面的特點(diǎn)。

以上三者既有區(qū)別，又有緊密的內(nèi)在聯(lián)系，在用藥方面相互交叉、相互滲透、相互補(bǔ)充，從而豐富和延伸了“中藥”的內(nèi)涵，組成了廣義的中藥（Traditional Chinese Medicine，TCM）體系。天然藥物（Natural Medicine）是指人類在自然界中發(fā)現(xiàn)并可直接供藥用的植物、動物或礦物，以及基本不改變其物理化學(xué)屬性的加工品。中藥與天然藥物最主要的區(qū)別是：中藥具有在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下的臨床應(yīng)用基礎(chǔ)；而天然藥物或者無臨床應(yīng)用基礎(chǔ)，或者不在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下應(yīng)用。故“中藥”“草藥”和“民族藥”除極少數(shù)（如鉛丹等）為人工合成藥外，絕大多數(shù)均同屬天然藥物范疇。

中醫(yī)藥作為世界上重要的傳統(tǒng)醫(yī)藥之一，也是中國傳統(tǒng)文化的一部分，在世界各地流傳，已逐漸被各國人民接受和認(rèn)可，國際影響力不斷提升。2002年，美國白宮發(fā)布一份醫(yī)學(xué)政策報告，充分肯定了補(bǔ)充替代醫(yī)學(xué)的醫(yī)療價值。其中，“中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”被列屬于獨(dú)立的醫(yī)學(xué)體系，而不再僅僅是“一種療法”，從而確立了中醫(yī)藥在美國的合法地位。中醫(yī)藥包括針灸、推拿按摩、氣功、太極拳和中草藥等，在美國的補(bǔ)充替代醫(yī)學(xué)體系中已占有舉足輕重的地位，美國已有40多個州認(rèn)可中醫(yī)針灸。截至2016年，中醫(yī)藥已傳播到183個國家和地區(qū)，超過全球國家和地區(qū)的80%。

為什么在最近的20多年的時間里，各國人民對中醫(yī)藥的接受程度越來越高，這是與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和飛速發(fā)展密切相關(guān)的。

①隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也飛速發(fā)展。對于一些西醫(yī)的疑難雜癥，中醫(yī)有著自己獨(dú)特的治療方法和治療效果。用中醫(yī)藥治病，不是“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”，而是把全身作為一個整體，綜合治療、全面地解決，因此具有其特殊性。

②現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)在中醫(yī)中藥領(lǐng)域的滲透，使許多中藥治病的機(jī)制得以用現(xiàn)代科學(xué)理論來解釋。如麻黃（圖3-1），是一味常用傳統(tǒng)中藥，有五千多年的臨床應(yīng)用歷史，《神農(nóng)本草經(jīng)》中將其列為中品，李時珍謂其味麻色黃，故名麻黃，具有改善循環(huán)、發(fā)汗、止咳和退熱的作用。張仲景治療傷寒用的就是麻黃湯（麻黃6g、桂枝4g、杏仁9g、甘草3g）。在19世紀(jì)時，麻黃曾用作擴(kuò)散瞳孔的藥物，但是其毒性比較大，限制了它在這個方面的用途。1885年，日本的學(xué)者從麻黃中分離得到了麻黃堿的不純物，而后由東京大學(xué)的另一名學(xué)者于1897年分離得到了純的麻黃堿結(jié)晶，通過化學(xué)方法證明它的結(jié)構(gòu)，給這個化合物定名為Ephedrine（麻黃堿），最后采用化學(xué)合成的方法成功合成了該化合物。現(xiàn)在，麻黃堿是臨床醫(yī)生最常用的平喘藥物之一。

③一些新劑型（如滴丸、軟膠囊、針劑、口服液）的出現(xiàn)，使中藥的服用變得簡單、方便，這也使得中藥容易為更多的人所接受。

隨著中醫(yī)藥專業(yè)水平的提高，醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的豐富，中醫(yī)藥作為一種傳統(tǒng)的醫(yī)療方法，一定會在當(dāng)今社會發(fā)揚(yáng)光大，不斷得到普及，為人類的健康做出更大的貢獻(xiàn)。