泌尿外科腹腔鏡手術(shù)疑難病例解析
筆者經(jīng)過(guò)十余年的腹腔鏡技術(shù)的摸索和感悟，有了一些自己的初淺看法，對(duì)經(jīng)腹腔路徑的泌尿外科腹腔鏡手術(shù)總結(jié)了一些體會(huì)。經(jīng)腹腔路徑至少有兩大特點(diǎn)：首先，經(jīng)腹腔路徑手術(shù)空間大、解剖標(biāo)記清楚，比較容易學(xué)習(xí)，尤其是初學(xué)者其學(xué)習(xí)曲線較短。其次，對(duì)于手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)姿勢(shì)相對(duì)比較舒適，也就是醫(yī)生本人的勞損小，肌肉和關(guān)節(jié)的病痛少，對(duì)于長(zhǎng)期從事一線的醫(yī)生還是非常重要。筆者在出版的第一部著作《經(jīng)腹腔入路泌尿外科腹腔鏡手術(shù)操作技巧》中詳述了經(jīng)腹腔路徑泌尿外科手術(shù)的基本要領(lǐng)，以及常見(jiàn)的泌尿外科手術(shù)的操作技巧。然而，這些常見(jiàn)手術(shù)僅僅是泌尿外科手術(shù)的冰山一角。腹腔鏡手術(shù)的宗旨是通過(guò)腹腔鏡技術(shù)復(fù)制泌尿外科開(kāi)放手術(shù)的操作流程，而泌尿系統(tǒng)不僅局限于后腹腔，還向下延伸至盆腔，且后腹腔是一個(gè)“人工腔隙”，空間比較局限，因此，泌尿外科腹腔鏡手術(shù)發(fā)展到一定程度的時(shí)候，手術(shù)的適應(yīng)癥不斷擴(kuò)大，手術(shù)難度不斷增加，單一的經(jīng)腹膜外途徑顯然會(huì)受到一定的限制。許多比較特殊的泌尿外科手術(shù)，如：膀胱陰道瘺修補(bǔ)手術(shù)、腔靜脈后輸尿管整形手術(shù)、巨大腎腫瘤根治手術(shù)等等，就可利用經(jīng)腹腔路徑的優(yōu)勢(shì)通過(guò)腹腔鏡技術(shù)完成。筆者收集了10余年來(lái)遇到并完成的部分特殊的泌尿外科腹腔鏡手術(shù)，并擬編輯成書，與各位讀者及同道共同分享。這些病例并非罕見(jiàn)病例，只是鑒于各自的特點(diǎn)，運(yùn)用傳統(tǒng)的腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)難度較大，更多的同道可能會(huì)選擇開(kāi)放手術(shù)。而筆者總結(jié)這些病例進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)要點(diǎn)、注意事項(xiàng)以及個(gè)人體會(huì)。希望能展現(xiàn)給大家一個(gè)對(duì)于泌尿外科腹腔鏡手術(shù)更加完整的視角。
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