醫院評審評價下醫院委員會運作規范及會議記錄匯編
現代化醫院管理，誰說了算？是要靠集體的智慧與力量。醫院委員會是醫院質量管理的權利機構，其中醫院質量與安全管理委員會是醫院最大的委員會，由院長直接負責，其他委員會由分管院長負責，定期研究醫院質量管理等相關問題，決策醫院種種疑難問題改進方案。醫院委員會還具有重要的協調功能，使醫院能夠團隊協作，涵蓋醫院管理的各個方面。這在等級醫院評審標準及JCI認證中有明確要求。醫院委員會的正常運作，不僅大大提高了醫院的工作效率，公平、公開、科學透明的決策，而且會持續改進醫院質量與安全。可是現實中的醫院委員會存在諸多問題。（一）對醫院委員會的作用認識不清，人為是在走形式，為了迎接評審而做的表面文章，沒有解決實際問題，沒有發揮委員會的功能。（二）醫院委員會組織架構及層次不清，院長兼任多個委員會主任，無法及時到位開會，各委員會人員安排不合理，會議時間沖突，無法正常如實地開會，甚至補簽名現象存在。（三）醫院各委員會不知道如何運作，開會時間隨意性大，會議往往議而不決。（四）醫院各委員會開會準備不足，未按規范準備會議議程。（五）委員會會議記錄雜亂無章，全院無統一的模板。這些問題導致委員會沒有真正發揮有效的作用，無法保障醫院質量與安全的持續改進。本院六年前開始將JCI認證與國內等級醫院評審相結合，日常認真開展醫院委員會工作，取得了可觀的成效，為此，結合本院實際做法，特編寫此書。本書內容：（一）醫院委員會質量管理組織體系的建置與機制。（二）醫院各委員會職責制度。（三）醫院各委員會運作規范及各委員會標準化記錄匯編。以上是本院醫院委員會運作模式及經驗總結，以期醫院能夠在日常質量常態化管理中發揮真正的作用，建立常效的質量管理機制，全院團隊合作，分級管理與橫向溝通機制順暢，形成一個以患者為中心并且從領導到員工全員參與的質量保障體系。
·8.8萬字
