公立醫(yī)院社會評價路徑與治理策略研究
醫(yī)院評審評價是目前國際上廣泛采用的一種醫(yī)院質(zhì)量評估方法,其目的是強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,提高管理水平,促進(jìn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化和現(xiàn)代化建設(shè)與發(fā)展。美國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會國際部的評審標(biāo)準(zhǔn)(簡稱JCI評審標(biāo)準(zhǔn))用于對美國以外的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證。JCI標(biāo)準(zhǔn)是當(dāng)今世界公認(rèn)的醫(yī)療服務(wù)金標(biāo)準(zhǔn),代表了醫(yī)院服務(wù)和管理的最高水平,也是世界衛(wèi)生組織認(rèn)可的認(rèn)證模式。其理念核心是質(zhì)量與安全,強(qiáng)調(diào)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。目前已有100多個國家,700多家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過了JCI認(rèn)證,中國大陸已有58家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過了JCI認(rèn)證。我國2011年正式啟動新的醫(yī)療評審評價工作。出版了醫(yī)院評審評價系列新標(biāo)準(zhǔn),并引入了JCI的理念和方法,國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)源于國際,高于國際,是一套要求非常高的標(biāo)準(zhǔn),圍繞“安全、質(zhì)量、服務(wù)、管理、績效”的主題,抓住“安全與質(zhì)量”這條主線,體現(xiàn)“以患者為中心”的服務(wù)理念,全面、系統(tǒng)地加強(qiáng)醫(yī)院的質(zhì)量管理。強(qiáng)調(diào)常態(tài)化管理與持續(xù)改進(jìn),樹立醫(yī)院全面質(zhì)量管理新理念,樹立關(guān)注醫(yī)院管理短板的理念,利用管理工具持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量。本院近年來始終將JCI標(biāo)準(zhǔn)與國內(nèi)醫(yī)院評審評價標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合,探索具有中國特色的醫(yī)管之路,繼三級醫(yī)院評審后又兩次通過了JCI評審,現(xiàn)正準(zhǔn)備第三輪JCI評審及省內(nèi)三級醫(yī)院復(fù)評工作。質(zhì)量改進(jìn)工作是一項重要而復(fù)雜的工程,美國的研究表明,質(zhì)量管理過程中質(zhì)量檢測部門職能的發(fā)揮,質(zhì)量數(shù)據(jù)收集和報告,質(zhì)量程序上的標(biāo)準(zhǔn)化和培訓(xùn)員工的參與程度是質(zhì)量管理項目能否成功的關(guān)鍵。另外質(zhì)量安全文化的形成,是醫(yī)院達(dá)到質(zhì)量最高境界的關(guān)鍵手段。為此,本院借鑒海內(nèi)外醫(yī)院的優(yōu)秀做法,結(jié)合我院實際,做了一些探索,積累了一些經(jīng)驗和體會,編成本書,與同道分享。本書內(nèi)容包括:(一)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)與醫(yī)院評審評價。(二)醫(yī)院質(zhì)量改進(jìn)策略包括醫(yī)院質(zhì)量改進(jìn)的組織運作機(jī)制;醫(yī)院質(zhì)量文化推動策略尤其是不良事件通報機(jī)制,質(zhì)量指標(biāo)管理過程,標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)程序,團(tuán)隊合作(TRM)等內(nèi)容。(三)闡述我院質(zhì)量改進(jìn)實踐,分享本院質(zhì)量改進(jìn)案例,包括將院級優(yōu)先指標(biāo)、科室部門級優(yōu)先指標(biāo)、臨床路徑、JCI指標(biāo)庫指標(biāo)、臨床指南指標(biāo)、災(zāi)害脆弱性分析(HVA)、失效模式分析(FMEA)、根本原因分析(RCA)等相關(guān)案例呈現(xiàn)給讀者,希望能熟練掌握并應(yīng)用,進(jìn)一步提升醫(yī)院質(zhì)量管理能力。
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