嗣育一門，不外調(diào)經(jīng)、葆精二法。古歌云：山無不草木，人無不生育；女子要經(jīng)調(diào)，男子要精足。調(diào)經(jīng)之法，前已發(fā)明。葆精之道，更宜詳究，經(jīng)曰：兩神相搏（夫婦），合而成形，常先身生，是謂精，此先天本來之精也。又曰：谷入氣滿，淖澤注于骨，是謂液，此后天日生之精也。先天之精，受之生初；后天之精，生于谷氣，故精字從米從青。欲葆精者，不徒藉資藥餌，更須調(diào)其飲食。凡煎 辛燥等物，最易生熱，不宜多食。至于治法，當(dāng)視其人之體質(zhì)為之。氣虛者，治在脾、肺。土為金母，金為水源，飲食之精氣，賴脾氣以散輸，資肺氣以灌溉，益脾、肺之氣，即以裕生化之源，經(jīng)故曰氣歸精。陰虛者，治在肺、心、腎，經(jīng)謂鬲肓之上（心下鬲上為肓），中有父母，肺與心也；七節(jié)之傍，中有小心，腎也。肺、心、腎呼吸相通，君、相火動靜相隨。生精者心，損精者亦心。精氣生于谷氣，谷氣色白，白為五色之本；谷氣歸心，奉君火而化赤；赤血得金氣之敷布，下行入腎化精，歸本還原，故其色仍白；精生于血脈，故曰生精者心。然生之甚難，損之甚易，君火一動，相火隨之，虛陽潛沸于內(nèi)，則所生之少，不敵所耗之多。故陰虛者，須滋肺、心、腎之陰，以使之生，即以招攝心、腎之陽，不使之耗，心腎之坎離既濟(jì)，而肺、脾、腎之地天自泰矣。真陰真陽虛者，治在脾、腎。益火以治土之母，培土以生水之源，所謂先后天一氣相生者此也。然須服溫潤、甘潤諸品，最忌剛燥金石。嘗見艱于嗣育者，根據(jù)古成方，謂溫?zé)崮苎a(bǔ)命門，終年修服。不知水中之火宜溫潤，不宜溫燥，陰液本虧，又加剛燥耗劫，輕則致生頭疼、牙疼諸證，甚則成目昏、瘡疽、偏枯、痿廢之痼疾，皆由于溫?zé)嵫a(bǔ)命門之說誤之也。然誤藥固足以致病，即不誤藥，亦僅可以治病，草木無情，斷難添精。葆精之道，操之在己，枚叔《七發(fā)》云：出輿入輦，命曰蹶痿之機(jī)；洞房清宮，命曰寒熱之媒；蛾眉皓齒，命曰伐性之斧；甘脆肥濃，命曰腐腸之藥。可知欲葆精者，總須寡欲節(jié)勞，以養(yǎng)其心，不使君火引動相火，相火得安其位，自不耗散真陰，再能適其寒溫，調(diào)其飲食，以裕其源，自然精足，此又勿藥真詮，葆精妙法。精足則神氣有歸，必然多男。古傳經(jīng)凈后，單日成男，雙日成女諸說，多屬支離。男子精勝則多男，女子天癸勝則多女，此干道成男，坤道成女之義也。男子精先至則生男，女子天癸先至則生女，此乾坤六子內(nèi)陽外陰之義也。夫女子天癸，女子之真陰也。馬元臺曰：經(jīng)云女子二七天癸至。天癸，陰精也。腎屬水，癸亦屬水，由先天之氣蓄極而生，故謂陰精為天癸。王太仆以月事為天癸者非也。《易》曰：男女媾精，萬物化生。是男女交媾之時各有精，但女子之精，以二七而至，而其月事，亦與此時同候，故經(jīng)即繼之曰太沖脈盛，月事以時下。西學(xué)云：女子子宮內(nèi)，有精珠十五顆至十八顆不等，形如雀卵，薄膜裹之，內(nèi)藏精液，是謂陰精。女子入月之年，精珠始生，暮年月信止，精珠即無。凡夫婦交媾，精珠迸裂，陰精與陽精交會，是以成孕。此說與元臺義同，似可憑信。觀雞之生卵，雞腹中卵有數(shù)目，漸次生盡，則不生矣。在人亦然。嘗見婦人肥盛，即難成孕，以子宮為濕痰脂膜壅塞故也，古法以二陳、二術(shù)等治之。又見婦人破泄太早、太甚，及大病脫血后，雖調(diào)理復(fù)原，亦難成孕，想是精珠盡裂之故。觀此則葆精之道，不獨(dú)男子為然已也。
葆精之后，當(dāng)知保胎。夫保胎之法，不外氣血。胞胎在腹，如天之包地，如雞之含卵，四面皆血以養(yǎng)之，氣以攝之，不得行一條胞脈，系腎以為根絆。若氣虛不足以提攝，血虛不足以涵濡，則其胎自落。彼巢元方分經(jīng)養(yǎng)胎之說，謂十二經(jīng)脈養(yǎng)胎，以五行分四時，殊難憑信。人身經(jīng)脈，一氣貫通，豈有分任各養(yǎng)之理？以系腎而言，腰者腎之府，腎為人身之根蒂，腎虛則吸納之權(quán)廢，實(shí)足以致落，故腰痛胎必落。大抵世之因氣虛落胎者，十之二三；因血虛落胎者，十之六七。其有每至兩三月即落者，總由陰虛熱爍，如涸澤之魚，不能久活。
法宜清補(bǔ)腎陰為主，兼忌濃味炙 、香燥破耗等物，自可無虞。古有黃芩、白術(shù)安胎之說，不知此二藥，系苦燥辛燥之體，與胎大不相宜，想古人為孕婦脾有濕熱者用之，后人不察，誤認(rèn)為安胎圣藥，豈不相反？吳又可謂大黃為安胎圣藥，此指客邪傳胃腑者言之，去邪即是安胎，豈無此實(shí)證，而亦用之乎？又古人因胎氣上逆，用銀苧酒，取其鎮(zhèn)逆、清熱、和氣血，后人不悟此理，嘗于閃挫欲墮者，而亦用之，豈非速其墮乎？總之，安胎之法，有客邪致胎不安者，但當(dāng)去邪，即是安胎，邪早去一日，胎早安一日，經(jīng)故曰有故無殞。其有不因客邪而胎自不安者，當(dāng)究其所以不安之原以治之，而胎自安。其因閃挫欲墮者，宜培養(yǎng)氣血，稍參調(diào)氣治之。
至胎前雜病，如子癇、子煩、子暈、子淋、子腫、子懸、子嗽等證，大抵不外陰虛化燥、陽虛化濕兩端，隨證參酌，自可無誤。
再胎婦平日常宜小勞，流通氣血，自無難產(chǎn)之患。古方如達(dá)生散諸劑，一派皆辛燥破耗之藥，斷不可服。鞠通先生謂天下本無事，庸人自擾之。其說甚是。若欲其滑利易生，常以豆腐皮加白蜜泡服，或服鴨湯、豬膚湯等類，藉水行舟，自然易產(chǎn)。若夫臨產(chǎn)，切宜安靜，瓜熟蒂落，比喻最精。《達(dá)生編》六字真言：一曰睡，二曰忍痛，三曰慢臨盆。尤為切要。
其交骨難開者，如加味當(dāng)歸湯：當(dāng)歸、川芎、血余炭、炙龜板，尚無流弊。他如兔腦丸、立應(yīng)散諸方，皆屬霸道，斷不可從。其有難產(chǎn)，至兩三日，水血行盡，氣血虧極者，急用八珍湯，去苓、術(shù)，加阿膠、枸杞、沙苑、黃 、山藥等味，兩補(bǔ)氣血，虛回乃可望生；更有虛極神昏，不知服藥者，用八珍料斤許，在產(chǎn)婦房中文火緩煎，俾藥之氣味，從產(chǎn)婦口鼻吸入，運(yùn)動氣血，冀其蘇醒，醒后即以此湯緩緩與服，亦可望生。曾經(jīng)有驗(yàn)，此以意用藥法也。
其有胎死腹中者，舌苔必青黯，繼而腹冷、寒戰(zhàn)，胎即欲化而落，宜大劑養(yǎng)血，稍加肉桂，氣虛者參以益氣，亦不可拘執(zhí)成方，用平胃、樸硝攻下，致傷氣血。舊訣云：面赤舌青，母活子死；面青舌赤，母死子活；面舌俱青，母子俱死。此屬有驗(yàn)。產(chǎn)后氣血大虧，更宜審慎。吾鄉(xiāng)新產(chǎn)服生化湯（當(dāng)歸、川芎、炙草、炮姜、桃仁），或胡椒湯、艾湯。其生化湯活血化瘀，兒枕（少腹有塊，名曰兒枕）作痛者尚宜；胡椒耗散真陰，艾湯助熱生風(fēng)，均不可服。其有肝虛血燥體質(zhì)，平時常有肝陽上冒見證，生化湯辛溫走竄，又不宜服。嘗有服此成痙厥者，不可不知！產(chǎn)后惟有用當(dāng)歸、丹參、炙草和血，稍加桃仁以導(dǎo)余瘀，最為穩(wěn)當(dāng)。川芎辛散，炮姜溫燥，不宜多用。產(chǎn)后無虞保生等湯，不知創(chuàng)自何人，害人無算，尤當(dāng)禁忌。其有氣血虛極者，心虛、氣短、頭眩、多汗，須于前方加沙參、棗仁、熟地、玉竹養(yǎng)之，再參童便，導(dǎo)瘀下行，亦妙。其有寒熱交作者，亦由血虛不能榮養(yǎng)百體所致，宜用前方大劑養(yǎng)血，切勿作外感治。《金匱》論新產(chǎn)婦人有三病：一曰痙，二曰郁冒，三曰大便難。血不養(yǎng)肝，肝風(fēng)內(nèi)動，則痙，此筋病也；血虛肝陽上越，則郁冒、頭眩、目瞀、嘔不能食、但頭汗出，此神病也；血虛不能濡腸，則大便難，此液病也。總之，皆陰虛血燥見證，當(dāng)大劑養(yǎng)陰養(yǎng)血，如復(fù)脈等湯，最忌辛溫耗散，即有外風(fēng)，亦忌風(fēng)藥升舉其陽，致汗脫血暈而斃。春山先生云：治風(fēng)先養(yǎng)血，血充風(fēng)自滅。易一“養(yǎng)”字“充”字，較古歌尤勝。又有產(chǎn)后隨臥，敗血乘虛上攻，或心下滿悶，或痰涎壅盛，甚則神昏、口噤，更有敗血沖心，喜笑怒罵，逾墻上屋者，多致不救。此證不論虛實(shí)，急用熱童便灌之。實(shí)證必有腹痛拒按情形，輕者用生化湯，重者用回生丹最妙。若產(chǎn)后六氣外邪為病，當(dāng)汗、當(dāng)清、當(dāng)下，隨證治之，速去其邪，兼護(hù)其虛。無糧之師，貴在速戰(zhàn)，又不可拘于產(chǎn)后宜溫不宜涼之說。《內(nèi)經(jīng)》有故無殞，不專指胎前言之也。女科大要如此，學(xué)人以意參之，隨所指而進(jìn)步焉，當(dāng)不歧于路矣！
兒科論
小兒，春令也，木德也，花之苞，果之萼，稚陽未充，稚陰未長者也。稚陽未充，則肌膚疏薄，易于感觸；稚陰未長，則臟腑柔嫩，易于傳變，易于傷陰。故小兒病較大人尤重，尤當(dāng)以存陰為第一義。夫存陰，非補(bǔ)陰之謂。凡辛燥升散，溫燥苦澀、消導(dǎo)，皆是耗傷陰液之藥；往往陰液被傷，肝風(fēng)內(nèi)動，鼓痰上升，血不榮筋，筋急拘攣，致成痙 。稚陽未充，忌用苦寒，以苦寒善伐生生之氣，且苦能化燥，化燥則又傷陰，不獨(dú)伐生生之氣已也。金石之品，善定神智，令人發(fā)呆，冰、麝香燥走竄，最耗心液。經(jīng)曰：石藥發(fā)癲，芳草發(fā)狂。不可不知！昔錢仲陽為小兒制六味丸，取酸甘化陰之義。酸，水味也；甘，土味也。木非水不生，非土不載。木實(shí)初結(jié)多酸，猶稟木之本味；成熟則純甘，甲乙合而化土，全得土之正味。五味惟甘為無毒，甘潤得水土氣足，故能滋液。仲陽允為小兒之司命者哉！乃世俗未推六氣致病之理，未推六氣最易化燥之理，并未推小兒稚陽未充、稚陰未長，尤易化燥之理；見兒發(fā)熱，不知何邪，概曰風(fēng)寒，輒與辛燥升散，雜以苦溫、苦澀消導(dǎo)。吾鄉(xiāng)尤誤于薄荷、荊芥辛涼之說，下筆輒用。不知荊芥質(zhì)燥氣香，上升巔頂；薄荷質(zhì)燥，辛辣異常，稍用三五分參于辛潤劑中，以和格拒猶可，若獨(dú)用、多用、頻用，即薄荷一味，實(shí)足耗液，致成痙 ，乃見兒痙 ，便稱驚風(fēng)，亂投冰、麝、金石苦寒 悍毒藥，以為開竅、鎮(zhèn)驚、清熱、祛風(fēng)，家傳秘法，家藏丸丹，多系如此，誤治甚多，殊堪憫惻！又或?qū)ⅰ绑@”字誤作“筋”字之訛，挑筋刺血，強(qiáng)推強(qiáng)拿，其在富貴之家，釀禍猶速。嘗見薦醫(yī)薦方，接踵而至，此醫(yī)用熱，彼醫(yī)用寒，一日之間，七方十劑遍嘗，刀針金石全施，又或送鬼叫魂，此搖彼喚，使兒無片刻之安，重棉濃絮，爐火壺湯，使兒在熱 之內(nèi)。花之苞也，果之萼也，其堪如此傷殘也乎？嗟乎！是誰誤之也？父母誤之也。假使延一明理之醫(yī)，對證施治，何能至于此極乎？吾鄉(xiāng)鞠通先生，憫兒之疾苦，作《解兒難》一冊。其中分寒痙、風(fēng)溫痙、溫?zé)岑d、暑痙、濕痙、燥痙六條，為六氣致痙；分內(nèi)傷飲食痙、本臟自病痙二條，為內(nèi)傷痙；客忤痙一條，為驚痙。又謂先感后痙者，即俗所謂驚風(fēng)是也；病久致痙者，即俗所謂慢驚是也。又引《素問》太陽所致為痙，痙者，強(qiáng)直之謂，后人所謂角弓反張是也；少陽所致為 ，者，蠕動引縮之謂，后人所謂抽掣、搐搦是也。愚細(xì)玩諸條，不外燥、濕二字，又終歸于燥之一字。然則六氣最易化燥，小兒尤易化燥之說，此豈余之私見哉？請析言之。寒與燥同源。風(fēng)寒乃天地干結(jié)之氣，干則化燥最速，故經(jīng)謂傷寒為熱病之類。風(fēng)與熱皆屬陽邪、風(fēng)溫、溫?zé)釣闇卦镏畾狻Ｊ钣袩嵊袧瘢瑸樵镏袏A濕之氣。濕與燥相反，濕不能作痙，故濕痙一條，本論亦曰濕性陰柔，不能致強(qiáng)，初起之濕痙，必兼風(fēng)而成。兼風(fēng)寒者，主寒燥搏濕治；兼風(fēng)熱者，主風(fēng)燥搏濕治。燥乃正秋之時，金風(fēng)驟起，草木黃落，為涼燥搏束之氣，比傷寒較輕。又有暑濕內(nèi)伏，涼燥外來，又為燥邪搏濕之氣。所謂六氣之邪，不外燥濕，而燥為尤重者此也。內(nèi)傷飲食痙，由兒之父母，愛惜過甚，不能為兒節(jié)制飲食；飲食不節(jié)，則脾郁不舒；脾困則不能為胃行其津液，而濕漸停矣。濕停則泄瀉，泄瀉久則傷脾，脾傷則血無生化之源，化源既薄，血液日虛，肝失所養(yǎng)，肝陽鼓動，內(nèi)風(fēng)輒發(fā)，木來乘土，蠕動引縮。此由濕化燥之病，即俗所謂慢驚、慢脾風(fēng)是也。慢脾風(fēng)者，因脾慢而致生肝風(fēng)者也。本臟自病痙，由于兒之先天薄弱，父母又愛惜過甚，恐兒之寒，著以濃衣，覆以濃被，冬月設(shè)以圍爐，致兒每日出汗，汗多則亡血，血燥則生風(fēng)；又或因兒常啼去淚，淚為肝液，液去陰傷，肝陽鼓動，內(nèi)風(fēng)輒發(fā)，見蠕動引縮之象。然本臟自病，又為六氣致痙之根，一感外邪，內(nèi)風(fēng)隨動，即成痙 。此內(nèi)傷二痙，不外燥、濕，而又終于化燥者也。古語云：欲得小兒安，常帶三分饑與寒。此為惜兒秘訣。蓋饑非餓也，飲食清淡有節(jié)耳！寒非凍也，不宜濃絮重綿 成熱病耳！客忤一痙，瑟庵先生云：世俗妄傳驚風(fēng)之證，惟此乃副其名。此由兒之心膽血虛神怯，偶有所驚，即以致痙。所謂風(fēng)者，非外風(fēng)也，乃內(nèi)動之肝風(fēng)為病耳。見證或有汗，或無汗，面色時青時赤，畏見異言異服，夢中囈語，手足搐搦，與六氣致痙，神氣昏憒者不同，此更為血燥生風(fēng)之證。余謂小兒諸病，不外燥濕，而又終歸于燥者，固實(shí)有明征也。