運(yùn)氣門

黃帝素問

至真要大論【下】

帝曰：六氣相勝奈何？岐伯曰：厥陰之勝，耳鳴頭眩，憒憒欲吐，胃膈如寒。大風(fēng)數(shù)舉，倮蟲不滋。胠脅氣并，化而為熱，小便黃赤。胃脘當(dāng)心而痛，上支兩脅，腸鳴飧泄，少腹痛，注下赤白，甚則嘔吐，膈咽不通。

【注　此論三陰三陽主歲之氣淫勝而為民病者，宜以所勝之氣味平之。耳鳴頭眩，木淫于上也。大風(fēng)數(shù)舉，淫于下而上也。憒憒欲吐，胃鬲如寒，胃土病也。倮蟲不滋，木制之也。胠脅氣并，肝氣聚也?；鵀闊幔”泓S赤，木淫而生火也。風(fēng)木氣勝則脾胃受傷，故風(fēng)氣淫于上，則胃脘當(dāng)心而痛，上支兩脅。甚則嘔吐，膈咽不通，淫于下則腸鳴飧泄，少腹痛，注下赤白，所謂風(fēng)之傷人也，善行而數(shù)變?！?

少陰之勝，心下熱善饑，臍下反動(dòng)，氣游三焦。炎暑至，木乃津，草乃萎。嘔逆躁煩，腹?jié)M痛，溏泄，傳為赤沃。

【注　心下熱善饑，外淫之火交于內(nèi)也。臍下反動(dòng)，少陰之標(biāo)，陰發(fā)于下也。氣游三焦，謂本標(biāo)之氣游于上下而交于中也。炎暑至者，與少陽氣交之時(shí)。木乃津者，得少陰陰水之所資養(yǎng)也。草乃萎者，受君相二火之暑熱也。嘔逆，陰氣上逆也。躁煩，陰陽寒熱之征也。腹?jié)M溏泄，陰寒在下也。傳為赤沃，君火下淫也。】

太陰之勝，火氣內(nèi)郁，瘡瘍于中，流散于外，病在胠脅，甚則心痛熱格，頭痛喉痹，項(xiàng)強(qiáng)。獨(dú)勝則濕氣內(nèi)郁，寒迫下焦，痛留頂互引眉間，胃滿。雨數(shù)至，燥化乃見。少腹?jié)M，腰脽重強(qiáng)，內(nèi)不便，善注泄，足下溫，頭重，足脛胕腫。飲發(fā)于中，胕腫于上。

【注　陰濕之氣淫于外，則火氣內(nèi)郁，而瘡瘍于中矣。濕熱之氣流散于外，則及于風(fēng)木而病胠脅。甚則心痛者，木甚而傳于火也。熱格頭痛喉痹項(xiàng)強(qiáng)者，風(fēng)火之氣與濕氣相雜，從頸項(xiàng)而上于巔頂也。此言太陰之氣，火土相合而淫于歲半以前。獨(dú)勝者，陰濕之氣，復(fù)勝于歲半以后也。濕氣在中，故內(nèi)郁而迫于下焦。痛留頂而互引眉間者，風(fēng)火之氣留于巔頂，傳于陽明之經(jīng)，而下及于胃滿也。雨數(shù)至，燥化乃見者，至四氣五氣之交而后見此證也。少腹?jié)M，腰脽重者，濕氣下淫而及于腎也。足下溫頭重者，風(fēng)火之氣復(fù)流于下也。足脛胕腫者，土淫而水泛也。飲發(fā)于中，胕腫于上者，水邪之從下而中、中而上也。】

少陽之勝，熱客于胃，煩心心痛，目赤欲嘔，嘔酸善饑，耳痛溺赤，善驚，譫妄。暴熱消鑠。草萎水涸，介蟲乃屈。少腹痛，下沃赤白。

【注　少陽之氣合三焦，故熱客于胃。蓋三焦之原，皆出于胃間也。三焦與心包絡(luò)相合，故煩心心痛。三焦之脈，上入耳中，絡(luò)目銳眥，故淫于上則為耳痛目赤，淫于中則為嘔饑，淫于下則為溺赤、少腹痛、下沃赤白也。善驚譫妄暴熱者，陽明胃經(jīng)熱也。三焦之氣，蒸津液，化營血。消鑠者，熱甚而血液傷也。草萎者，暑熱在上也。水涸者，火氣在下也。介蟲乃屈者，暑熱在于氣交之中，人與天地參也?！?

陽明之勝，清發(fā)于中，左胠脅痛，溏泄。內(nèi)為嗌塞，外為（疒頹）疝。大涼肅殺，華英改容，毛蟲乃殃。胷中不便，嗌塞而欬。

【注　金氣寒肅，故清發(fā)于中。金勝則木氣受虧，故為脅痛（疒頹）疝。清氣在下則為溏泄，在上則為嗌塞。大涼肅殺，淫勝極也，故華英改容，毛蟲乃殃。胸中不便，嗌塞而咳者，陽明燥金及于肺，同氣相感也。】

太陽之勝，凝凓且至，非時(shí)水冰，羽乃后化。痔瘧發(fā)，寒厥入胃，則內(nèi)生心痛，陰中乃瘍，隱曲不利，互引陰股，筋肉拘苛，血脈凝泣，絡(luò)滿色變，或?yàn)檠?，皮膚否腫，腹?jié)M食減，熱反上行，頭項(xiàng)囟頂腦戶中痛，目如脫。寒入下焦，傳為濡瀉。

【注　太陽寒水氣勝，故凝凓且至。非時(shí)水冰者，勝氣在于歲半以前，故羽蟲后化也?！鹅`樞經(jīng)》曰：足太陽是主筋所生病者為痔瘧者，太陽寒熱之邪也。厥逆而入于胃者，水侮土也。胃絡(luò)上通于心，故心痛也。陰中乃瘍，是以隱曲不利而互引陰股。足太陽主筋，故筋肉拘苛也。血脈凝泣，絡(luò)滿色變，或?yàn)檠梗叭胗诮?jīng)也。皮膚否腫者，太陽之氣主表也。腹?jié)M食減者，水氣乘脾也。熱反上行者，太陽之氣隨經(jīng)上入腦，還出別下項(xiàng)。太陽經(jīng)脈起于目?jī)?nèi)眥，故目如脫也。寒入下焦者，太陽標(biāo)陽而本寒，是以陽熱上行而陰寒下行也。】

帝曰：治之奈何？岐伯曰：厥陰之勝，治以甘清，佐以苦辛，以酸瀉之。少陰之勝，治以辛寒，佐以苦咸，以甘瀉之。太陰之勝，治以咸熱，佐以辛甘，以苦瀉之。少陽之勝，治以辛寒，佐以甘咸，以甘瀉之。陽明之勝，治以酸溫，佐以辛甘，以苦瀉之。太陽之勝，治以甘熱，佐以辛酸，以咸瀉之。

【注　治諸勝氣，寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，散者收之，抑者散之，燥者潤之，急者緩之，堅(jiān)者軟之，脆者堅(jiān)之，衰者補(bǔ)之，強(qiáng)者瀉之。各安其氣，則病氣衰去。此治之大體也。】

帝曰：六氣之復(fù)何如？岐伯曰：悉乎哉問也！厥陰之復(fù)，少腹堅(jiān)滿，里急暴痛。偃木飛沙，倮蟲不榮。厥心痛，汗發(fā)，嘔吐飲食不入，入而復(fù)出，筋骨掉眩，清厥，甚則入脾，食痹而吐。沖陽絕，死不治。

【注　復(fù)者，謂三陰三陽之氣，受所勝之氣勝制，郁極而復(fù)發(fā)也。少腹堅(jiān)滿，里急暴痛，厥陰之氣，郁而欲發(fā)也。偃木飛沙，郁怒之氣大復(fù)也。倮蟲不榮，風(fēng)氣發(fā)而土氣衰也。厥心痛者，色蒼蒼如死狀，終日不得太息，此厥陰之氣干于心也。汗發(fā)者，風(fēng)熱之陽加于陰也。嘔吐飲食不入，木淫而土敗也。筋骨掉眩，風(fēng)氣盛也。清厥者。風(fēng)淫于上，陰氣下逆也。痹，閉痛也。沖陽，胃之動(dòng)脈，此風(fēng)氣盛而土氣絕也?！?

少陰之復(fù)，燠熱內(nèi)作，煩躁，鼽嚏，少腹絞痛，火見燔焫，嗌燥，分注時(shí)止，氣動(dòng)于左，上行于右，咳，皮膚痛，暴喑，心痛，郁冒不知人，乃灑淅惡寒振栗，譫妄，塞已而熱，渴而欲飲，少氣骨痿，隔腸不便，外為浮腫，噦噫。赤氣后化，流水不冰，熱氣大行，介蟲不復(fù)，病痱疹瘡瘍癰疽痤痔，甚則入肺，咳而鼻淵。天府絕，死不治。

【注　燠熱，郁熱也。煩躁，火煩而陰躁也。鼽嚏，郁熱上乘于肺也。少腹絞痛，少陰之陰氣發(fā)于下也?；鹨婌軣x，君火之氣發(fā)于上也。嗌燥，火熱鑠金也。夫陰寒在腹則注泄，得火熱之氣則注止，少陰標(biāo)本并發(fā)，故注泄分而時(shí)注時(shí)止也。氣動(dòng)于左者，君火之氣發(fā)于左腎之水中。上行于右者，肺腎上下相交，腎為本而肺為末也?；鹨谓?，則咳而皮痛。金主聲，故暴喑也。心痛者，火氣自傷也。郁冒不知人者，寒熱之氣亂于上也。灑淅振栗者，陰陽相搏也。塞已而熱者，少陰之陰寒從火化而為熱也，故渴而欲飲。少氣骨痿，蓋火盛則少氣，熱盛則骨痿也。隔腸，小腸也。噦者，小腸之氣不通，逆氣上走心而為噫也。赤氣后化者，復(fù)在五氣終氣，故流水不冰。痱疹瘡瘍，乃熱傷氣血。火熱鑠金，故天府絕也?！?

太陰之復(fù)，濕變乃舉，體重中滿，食飲不化，陰氣上厥，胸中不便，飲發(fā)于中，咳喘有聲。大雨時(shí)行，鱗見于陸。頭項(xiàng)痛重而掉瘈尤甚，嘔而密默，唾吐清液，甚則入腎，竅瀉無度。太溪絕，死不治。

【注　氣極則變，陰濕之氣盛，故體重中滿，食飲不化。胸中，膻中也，宗氣之所居，陰氣上逆，是以胸中不便。咳喘有聲者，飲乘于肺也。太陰所至為濕生，終為注雨。鱗見于陸者，土崩潰也。頭項(xiàng)痛重而掉瘛尤甚者，所謂因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿也。嘔者。濕乘陽明也。密默者，欲閉戶牖而獨(dú)居也。脈解篇曰：所謂欲獨(dú)閉戶牖而虛者，陰陽相薄也。陽盡而陰盛，故欲閉戶牖而居。蓋陽明者，表陽也；太陰者，三陰也。陰變而乘于陽，則陽欲盡而陰盛，是以唾吐清液也。甚則入腎，下乘冬令之寒水也。腎開竅于二陰，故曰竅瀉。夫太陰居中土而旺于四季，是以勝氣勝于四時(shí)，復(fù)氣在于歲半以后，故止乘肺胃之秋金，冬令之腎水也?！?

少陽之復(fù)，大熱將至，枯燥燔爇，介蟲乃耗。驚瘛咳衄，心熱煩躁，便數(shù)憎風(fēng)，厥氣上行，面如浮埃，目乃瞤瘛。火氣內(nèi)發(fā)，上為口糜嘔逆，血溢血泄。發(fā)而為瘧，惡寒鼓栗，寒極反熱，嗌絡(luò)焦槁，渴飲水漿，色變黃赤，少氣脈萎，化而為水，傳為胕腫，甚則入肺，咳而血泄。尺澤絕，死不治。

【注　少陽之火，復(fù)發(fā)于秋冬之時(shí)，故枯燥燔爇。介蟲乃耗，謂木枯草焦而甲蟲耗散也。驚瘈咳衄，熱乘心肺也。便數(shù)憎風(fēng)，表里皆熱也。面如浮埃，面微有塵也。手足少陽之脈，皆上系于目，故目乃瞤瘛?；饸鈨?nèi)發(fā)者，陰火發(fā)于內(nèi)也。發(fā)于上焦則為口糜，發(fā)于中焦則嘔逆，發(fā)于下焦則血溢血泄也。發(fā)而為瘧者，少陽主樞，是以寒熱陰陽，外內(nèi)出入。寒極反熱，從火化也。嗌絡(luò)焦槁，肺金傷也?？曙嬎疂{，陽明胃金燥也。太陰濕土，主四之氣。色變黃赤者，火土相合也。少氣脈萎者，氣血皆傷也?；鵀樗?，傳為胕腫者，從四氣五氣而至于終之氣也。】

陽明之復(fù)，清氣大舉，森木蒼干，毛蟲乃厲。病生胠脅，氣歸于左，善太息，甚則心痛否滿，腹脹而泄，嘔苦，咳噦煩心，病在膈中，頭痛，甚則入肝，驚駭筋攣。太沖絕，死不治。

【注　陽明之復(fù)，發(fā)于本位主令之時(shí)，故清氣大舉，森木蒼干，毛蟲乃厲，病生胠脅。氣歸于左者，金乘木也。心痛痞滿，腹脹而泄，乘火土也。膽病者，善太息，嘔苦，木受金刑，腑亦病也?？葒偅螝饽嬉病？葒偀┬恼?，病在鬲中，陽明之氣上逆也。頭痛，厥陰病也。夫病生胠脅，頭痛病在肝之經(jīng)氣，如入肝則干臟矣。干臟者半死半生，蓋邪雖薄臟而臟真不傷者生，如太沖脈絕，真元傷矣。夫厥陰少陽少陰太陰之復(fù)，發(fā)于五氣六氣之時(shí)。陽明太陽之發(fā)，報(bào)復(fù)歲半以前之氣，是以木火土之皆病也?！?

太陽之復(fù)，厥氣上行，水凝雨冰，羽蟲乃死。心胃生寒，胸膈不利，心痛痞滿，頭痛善悲，時(shí)眩仆，食減，腰脽反痛，屈伸不便。地裂冰堅(jiān)，陽光不治。少腹控睪，引腰脊上沖心。唾出清水，及為噦噫，甚則入心，善忘善悲。神門絕，死不治。

【注　厥氣上行者，郁冒之氣上行，而欲復(fù)歲半以前之氣也。水凝，水氣在下也。雨冰，寒氣在上也。上下皆寒，故羽蟲乃死，蓋寒淫而火滅也。心胃生寒，胸膈不利，心痛痞滿，頭痛善悲，時(shí)眩仆者，厥氣上行，從下而中，中而上也。食減，水乘土也。腰脽反痛，屈伸不利，水淫而反自傷也。陽光不治，木火之氣衰也。少腹控睪引腰脊，上沖心者，厥陰病也。唾出清水，及為噦噫，從胃而上及于心也。蓋亦報(bào)復(fù)歲半以前之木火土也。】

帝曰：善。治之奈何？岐伯曰：厥陰之復(fù)，治以酸寒，佐以甘辛，以酸瀉之，以甘緩之。少陰之復(fù)，治以咸寒，佐以苦辛，以甘瀉之，以酸收之，辛苦發(fā)之，以咸軟之。太陰之復(fù)，治以苦熱，佐以酸辛，以苦瀉之燥之泄之。少陽之復(fù)，治以咸冷，佐以苦辛，以咸軟之，以酸收之，辛苦發(fā)之。發(fā)不遠(yuǎn)熱，無犯溫涼，少陰同法。陽明之復(fù)，治以辛溫，佐以苦甘，以苦泄之，以苦下之，以酸補(bǔ)之。太陽之復(fù)，治以咸熱，佐以甘辛，以苦堅(jiān)之。

【注　上篇曰，發(fā)表不遠(yuǎn)熱，攻里不遠(yuǎn)寒，如少陽少陰之火郁而不解，是宜不遠(yuǎn)熱而發(fā)散之，然無犯其溫涼。蓋四之氣宜涼，五之氣宜溫，至終之氣而后可用熱，時(shí)氣之不可不從也。陽明之復(fù)，以苦泄之，以苦下之者，謂滲泄其小便下其大便也?！?

治諸勝復(fù)：寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，散者收之，抑者散之，燥者潤之，急者緩之，堅(jiān)者軟之，脆者堅(jiān)之，衰者補(bǔ)之，強(qiáng)者瀉之。各安其氣，必清必靜，則病氣衰去，歸其所宗。此治之大體也。

【注　五味六氣之中，辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽。六者，或收或散，或緩或急，或燥或潤，或軟或堅(jiān)；有補(bǔ)有瀉，有逆有從。各隨五行六氣之所宜，安其勝復(fù)之氣，使之必清必靜，則病氣衰而各居其所主之本位，此治之大體也?！?

帝曰：善。氣之上下何謂也？岐伯曰：身半以上，其氣三矣，天之分也，天氣主之。身半以下，其氣三矣，地之分也，地氣主之。以名命氣，以氣命處，而言其病。半所謂天樞也。

【注　此論人身之上下，以應(yīng)天地之上下也。歲半以上，天氣主之。乃厥陰風(fēng)木，少陰君火，少陽相火。歲半以下，地氣主之，乃太陰濕土，陽明燥金，太陽寒水。在人身厥陰風(fēng)木之氣與督脈會(huì)于巔頂，是木氣在于火氣之上矣。君火之下，包絡(luò)相火主氣，是木火火之三氣，在身半以上也。脾土居陽明胃金之上，陽明居太陽膀胱之上，是土金水之三氣，在身半以下也。以木火土金水之名，以命其上之三氣，下之三氣，以上下之三氣，而命其在天在地之處，以天地之處，而言其三陰三陽之病，則勝復(fù)之氣可知矣。半者，所謂天樞之分，在臍旁二寸，乃陽明之穴，以此分形身之上下也。夫所謂樞者，上下交互而旋轉(zhuǎn)者也。故在天地，乃上下氣交之中名天樞；在人身，以身半之中名天樞也?！?

故上勝而下俱病者，以地名之；下勝而上俱病者，以天名之。

【注　此言上下之勝氣也。如身半以上之木火氣勝，而身半以下之土金水三氣俱病者，以地名之，謂病之在地也。如身半以下之土金水勝，而身半以上之木火氣病者，以天名之，謂病之在天也。蓋以人身之上下，以應(yīng)天地之上下，故以天地名之?！?

所謂勝至，報(bào)氣屈伏而未發(fā)也。復(fù)至，則不以天地異名。皆如復(fù)氣為法也。