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第23章

【注 此言上下之復氣也。如勝至,則報復之氣屈伏于本位而未發也;復至,則如復氣而為法,不必以天地而名之。如厥陰少陰少陽之復,其氣發于四氣五氣之時,陽明太陽之復,其氣歸于初氣二氣之木火。故不必以木火居歲半以上,而以天名之;金水主歲半以下,而以地名之。皆如復氣之所在而為成法也。】

帝曰:勝復之動,時有常乎?氣有必乎?岐伯曰:時有常位,而氣無必也。帝曰:愿聞其道也。岐伯曰:初氣終三氣,天氣主之,勝之常也。四氣盡終氣,地氣主之,復之常也。有勝則復,無勝則否。

【注 帝問勝復之氣,隨四時之有常位乎?其氣動隨四時之可必乎?伯言木火土金水四時有定位,而勝復之氣,不隨所主之本位而發,故氣不可必也。蓋謂六氣各主一歲,主歲之氣勝,則春將至而即發,是太陰陽明太陽之氣,皆發于春夏矣。如六氣之復,乃郁極而后發,故發于歲半之后,是厥陰少陰少陽之復皆發于秋冬矣。故曰初氣終三氣,天氣主之,勝之常也。四氣盡終氣,地氣主之,復之常也。有勝則復,無勝則否。是以勝復之氣,不隨四時之常位而不可必也。】

帝曰:善。復已而勝何如?岐伯曰:勝至則復,無常數也,衰乃止耳。復已而勝,不復則害,此傷生也。

【注 此明有勝則復,展轉不已,必待其勝氣衰而后乃止耳。復已而勝者,如火氣復而乘其金已,則金氣又復勝之,金氣復而侮其火已,則火氣又復勝之,所謂勝至則復,無常數也,如勝氣衰而后乃止耳。故復氣已,而受復之氣又復勝之。如火氣復而勝其金,則金氣又當復勝,如不復勝,此金為火氣所害,而金之生氣傷矣。故必待其勝衰而后平,如有勝則有復也。】

帝曰,復而反病何也?岐伯曰:居非其位,不相得也。大復其勝,則主勝之,故反病也。所謂火燥熱也。

【注 復而反病,復氣之反病也。如火氣復而乘于金位,金氣復而乘于火位,皆居非其位不相得也。是以大復其勝,則主勝之,故反病也。如火氣大復而乘于陽明,則五位之主氣勝之,如金氣大復而乘于少陰,則二位之主氣勝之,故復氣之反病,所謂火熱燥也。余氣皆然。即勝至則復,勝衰則止之意。蓋勝復之氣,宜于漸衰,而不宜于復大也。】

帝曰,治之何如?岐伯曰:夫氣之勝也,微者隨之,甚者制之。氣之復也,和者平之,暴者奪之。皆隨勝氣,安其屈服。無問其數,以平為期。此其道也。

【注 微者隨之,順其氣以調之。甚者制之,制以所畏。和者平之,平調其微。邪暴者奪之,瀉其強盛。但隨勝氣以冶,則屈伏之氣自安矣。然不必問其勝復之展轉,惟以氣平為期。此治勝復之道也。】

帝曰:善。客主之勝復奈何?岐伯曰:客主之氣勝,而無復也。

【注 此論四時主氣客氣之勝復也。】

帝曰:其逆從何如?岐伯曰:主勝逆,客勝從,天之道也。

【注 客氣者,乃司天在泉及左右之間氣,在天之六氣也。天包乎地之外,從泉下而六氣環轉,天之道也。主氣者,五方四時之定位,地之道也。坤順承天,是以主勝為逆,客勝為從,順天之道也。】

帝曰:其生病何如?岐伯曰:厥陰司天,客勝則耳鳴掉眩,甚則咳;主勝則胸脅痛,舌難以言。

【注 風木之客氣勝于上,是以耳鳴掉眩。厥陰肝木,貫膈上注肺。甚則咳者,上淫之氣,內入于經也。主勝則胸脅痛,肝經之脈布胸脅也。厥陰少陽主筋,二經之筋病則舌卷,故難以言。蓋客氣之從上而下,主氣之從內而上也。】

少陰司天,客勝則鼽嚏,頸項強,肩背瞀熱,頭痛,少氣發熱,耳聾目瞑,甚則胕腫血溢,瘡瘍咳喘;主勝則心熱煩躁,甚則脅痛支滿。

【注 少陰司天,初之氣乃太陽寒水,二之氣乃厥陰風木,三之氣乃少陰君火。鼽嚏耳聾目瞑,厥陰之氣勝也。頭項強、肩背瞀熱、頭痛,甚則胕腫,太陽寒水之氣勝也。少氣發熱,血溢瘡瘍咳喘,君火之氣勝也。初之主氣乃厥陰風木,二之氣君火,三之氣相火,主勝則心熱煩躁者,君相二火之氣勝也。甚則脅痛支滿者,厥陰之初氣勝也。蓋君火司歲,故先火勝,而甚則及于厥陰。】

太陰司天,客勝則首面胕腫,呼吸氣喘。主勝則胸腹滿,食已而瞀。

【注 客勝則首面胕腫,濕淫于上也。呼吸氣喘,淫及于內也。主勝則胸腹滿者,初氣之木勝傷土也。經云,肺是動病甚則交兩手而瞀,乃二氣三氣之火,上炎而為肺病也。】

少陽司天,客勝則丹胗外發,及為丹熛瘡瘍,嘔逆喉痹,頭痛嗌腫,耳聾血溢,內為瘛瘲,主勝則胸滿咳仰息,甚而有血,手熱。

【注 少陽司天,初氣三氣乃君相二火,二之氣乃太陰濕土。丹胗即斑疹,因火熱而發于外也。丹熛,即赤游發于外而欲游于內也。嘔逆瘛瘲,濕土之氣合于內也。瘡瘍嗌腫諸證,亦皆感濕熱而生,蓋亦自上而下,從外而內也。肺乃心之蓋,主勝則胸滿,咳仰息者,主氣之二火,欲上炎而外出也。仰息者,肺病而不得偃息也。甚而有血手熱者,火發于外也。君相二經之脈,皆循于手,故為手熱。】

陽明司天,清復內余,則咳衄嗌塞,心鬲中熱。欬不止而白血出者死。

【注 清復內余者,清肅之客氣入于內而復有余也。咳衄嗌塞,心膈中熱,皆肺病也。肺屬金而主天,是以陽明司天之氣余于內,而病在肺也。白血出者,血出于肺也,陽明司天,天之氣也。臟屬陰而血為陰,血出于肺,則陽甚而陰絕矣。】

太陽司天,客勝則胸中不利,出清涕,感寒則咳;主勝則喉嗌中鳴。

【注 太陽之氣在表,而肺主皮毛,是以受司天之客氣,即為胸中不利,出清涕而咳。感寒則咳者,謂太陽與寒水有別也。主勝則喉嗌中鳴,乃在下寒水之氣而上出于肺也。】

厥陰在泉,客勝則大關節不利,內為痙強拘瘛,外為不便;主勝則筋骨繇并,腰腹時痛。

【注 大關節,手足之十二節也。厥陰在泉,始之客氣,乃陽明燥金,厥陰主筋,筋燥是以關節不利。次之客氣,乃太陽寒水,太陽為諸陽主氣,陽氣者,柔則養筋,寒氣淫于內,則太陽受之,故內為痙強拘瘛之痓證。終之客氣,乃在泉之風木,故外為不便。不便者,亦筋骨之不利也。《靈樞》根結篇曰:骨繇者,節緩而不收也。所謂骨繇者,搖故也。在泉之主氣,乃太陰濕土,陽明燥金,太陽寒水。筋骨繇并腰腹時痛者,三氣之為病也。】

少陰在泉,客勝則腰痛,尻股膝脾腨胻足病,瞀熱以酸,胕腫不能久立,溲便變;主勝則厥氣上行,心痛發熱,膈中眾痹皆作,發于胠脅,魄汗不藏,四逆而起。

【注 四之客氣,乃太陽寒水,故為腰尻股胻足病,此太陽經證同氣相感也。次之客氣,乃厥陰風木,瞀熱以酸,胕腫不能久立,乃脾土之證,蓋木淫而土病也。終之客氣,乃少陰君火,主氣乃太陽寒水。溲便變者,水火相交,火淫于下也。主勝則厥氣上行,心痛發熱者,乃寒水之主氣,上乘于在泉之君火也。五之主氣,乃陽明燥金,客氣乃厥陰風木。眾痹者,各在其處,更發更止,更居更起,以右應左,以左應右。膈中眾痹皆作,發于胠脅,乃陽明之氣乘于厥陰之經也。四之主氣,乃太陰濕土,客氣乃太陽寒水。魄汗,表汗也。汗乃陰液。膀胱者,津液之所藏。四逆而起者,土氣上逆也。以土勝水,是以津液不藏而汗出于表也。】

太陰在泉,客勝則足痿下重,便溲不時,濕客下焦,發而濡瀉,及為腫隱曲之疾;主勝則寒氣逆滿,食飲不下,甚則為疝。

【注 足痿下重,便溲不時者,在泉之濕氣,客于太陰之經,而下及于內也。濕客下焦,發而濡瀉及為腫者,因客淫于下,而太陰之主氣自病也。隱曲,乃男女之前陰處。終之主氣,乃太陽寒水,客氣乃司天之濕土,是以主勝則寒氣逆滿,蓋水淫而上乘于土,故逆滿也。四之主氣乃太陰濕土,客氣乃厥陰風木。食飲不下,甚則為疝者,濕氣上逆,而病及于厥陰之經也。五之主氣乃陽明秋金,客氣乃少陰君火,火能制金,故不上勝也。】

少陽在泉,客勝則腰腹痛而反惡寒,甚則下白溺白;主勝則熱反上行而客于心,心痛發熱,格中而嘔。少陰同候。

【注 少陽在泉,始之客氣乃少陰君火,主氣乃太陰濕土;次之客氣乃太陰濕土,主氣乃陽明燥金;終之客氣乃少陽相火,主氣乃太陽寒水。腰腹痛而反惡寒者,客勝而太陽之主氣病也。太陽之氣傷,故惡寒也。甚則溺白下白者,病及于陽明太陰之主氣也。蓋金主氣,氣化則溺出。溺白者,氣不化而溺不清也。下白者,土氣傷而大便色白也。因客勝而主氣反病,故曰反。主勝則熱反上行而客于心,心痛發熱者,君相二火之客氣,反上行而自病也。格中而嘔者,太陰之客氣自病也。因主勝而客反自病,故曰反、曰客,曰少陰同候,謂火性炎上,故二火皆有反逆之自病也。】

陽明在泉,客勝則清氣動下,少腹堅滿而數便瀉;主勝則腰重腹痛,少腹生寒,下為鶩溏,則寒厥于腸,上沖胸中,甚則喘不能久立。

【注 清氣動下者,清肅之天氣而動于下也。少腹堅滿而數便瀉者,太陽寒水之病也。主勝則腰重腹痛,少腹生寒者,太陽水寒之氣發于下也。下為鶩溏者,水下泄也。寒厥于腸,上沖胸中,甚則喘者,寒氣逆乘陽明之大腸,而上及于胸中之肺臟也。《靈樞經》曰:氣上沖胸,喘不能久立,邪在大腸,大腸與肺胃相合,而并主金氣。】

太陽在泉,寒復內余,則腰尻痛,屈伸不利,股脛足膝中痛。

【注 寒復內余者,太陽寒水之客氣,入于內而復內有余也。腰尻股脛足痛者,太陽之經證也。屈伸不利者,太陽之主筋也。】

帝曰:善。治之奈何?岐伯曰;高者抑之,下者舉之,有余折之,不足補之。佐以所利,和以所宜。必安其主客,適其寒溫。同者逆之,異者從之。

【注 高者抑之,主氣之逆于上也。下者舉之,客氣之乘于下也。有余者,勝氣也。不足者,所不勝之氣而為病也。佐以所利者,利其所欲也。如肝欲散,急食辛以散之,是以厥陰之勝,佐以苦辛;心欲軟,急食咸以軟之,是以少陰之勝,佐以苦咸;脾欲緩,急食甘以緩之,是以太陰之勝,佐以辛甘;肺欲收,急食酸以收之,是以燥淫所勝,佐以辛酸;腎欲堅,急食苦以堅之,是以寒淫所勝,佐以甘苦。和以所宜者,和其五味之所宜也。如厥陰色青,宜食甘;少陰少陽色赤,宜食酸;太陰色黃,宜食咸;陽明色白,宜食苦;太陽色黑,宜食辛。安其主客者,使各守其本位也。適其寒溫者,治寒以熱,治熱以寒,治溫以涼,治涼以溫也。同者逆之,謂氣之相得者宜逆治之。如主客之同司火熱,則當治以咸寒;如同司寒水,則當治以辛熱。溫涼亦然。此逆治之法也。異者從之,謂不相得者當從治之。如寒水司天,如臨于二火主氣之上,客勝當從二火之熱以治寒,主勝當從司天之寒以治熱。余氣皆然。此平治異者之法也。】

帝曰:治寒以熱,治熱以寒。氣相得者逆之,不相得者從之。余已知之矣。其于正味何如?

【注 此承上而言四時主客之氣,各有本位之正味也。上篇論主客之勝,已論治于前,故曰,余已知之。然本氣自有盛衰,其于補瀉之正味為何如?】

岐伯曰:木位之主,其瀉以酸,其補以辛。

【注 木位之主,厥陰所主之位也。此乃四時不易之定位,故曰位。如未至所主之時,而陽春之氣先至,此氣之盛也,宜瀉之以酸。如至而未至,此氣之衰也,宜補之以辛。蓋木性升,酸則反其性而收之,故為瀉。辛則助其發生之氣,故為補。】

火位之主,其瀉以甘,其補以咸。

【注 二之氣乃君火所主之位,三之氣乃相火所主之位。如未至三月而暄熱之氣先至,未至五月而炎暑之氣先至,此來氣有余也,宜瀉之以甘,蓋從子而泄其母氣也。如至而不至,此氣之不及也,宜補之以咸,蓋以水濟火也。】

土位之主,其瀉以苦,其補以甘。

【注 土主于四之氣,如主氣之時,埃蒸注雨,氣之盛也,宜苦以瀉之,瀉其敦阜之氣。如化氣不令,風寒并興,主氣之不足也,宜補之以甘,蓋氣不足者,補之以味也。】

金位之主,其瀉以辛,其補以酸。

【注 五之氣也,如未及時而清肅之氣早至,此氣之盛也。其瀉宜辛,以辛散之也。如至秋深而暑熱尚在,氣之不及也。其補宜酸。以酸收之也。】

水位之主,其瀉以咸,其補以苦。

【注 終之氣也,如未及時而天氣嚴寒,冰雪霜雹,氣之盛也。宜瀉之以咸,蓋咸能泄下,從其類也。如已至而天氣尚溫,此氣之不及也。宜補之以苦,蓋苦味陰寒而炎上作苦,助太陽標本之味也。所謂調之正味,以平為期,勿使四時不平之氣而為民病也。】

厥陰之客,以辛補之,以酸瀉之,以甘緩之。

【注 此加臨之六氣,有太過不及之正味也。六氣運行,無有定位,如賓客外至,故曰客,常以正月朔日平旦視之。如氣來不及,宜補以辛,氣來有余,宜瀉以酸,以甘緩之。臟氣法時論曰:肝苦急,急食甘以緩之。蓋主氣有余,則氣行于外,客氣太過,則氣乘于內,故當兼用五臟所欲之味以調之。】

少陰之客,以咸補之,以甘瀉之,以咸收之。

【注 咸當作酸。臟氣法時論曰:心苦緩,急食酸以收之。按論主氣,先言瀉而后言補,論客氣,先曰補而后曰瀉。蓋補瀉之道,有宜補而不宜瀉者,有宜瀉而不宜補者,有宜先補而后瀉者,有宜先瀉而后補者,有宜補瀉之兼用者。】

大陰之客,以甘補之,以苦瀉之,以甘緩之。

【注 臟氣法時論曰:脾欲緩,急食甘以緩之。】

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