【注 風乃木氣,金能勝之,故治以辛涼。過辛恐反傷其氣,故佐以苦甘,苦勝辛而甘益氣也。本性急,故以甘緩之。風邪勝,故以辛散之。臟氣法時論曰:肝苦急,急食甘以緩之;肝欲散,急食辛以散之?!?
熱淫于內,治以咸寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦發之。
【注 熱乃火氣,水能勝之,故宜治以咸寒,佐以甘苦。甘勝咸,所以防咸之過;苦能泄,所以去熱之實也。酸乃木味,火生于木,以酸收之者,收火歸原也。熱郁于內而不解者,以苦發之?!?
濕淫于內,治以苦熱,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之。
【注 濕乃陰土之氣,故宜治以苦熱??嗄軇贊瘢瑹嵋院完幰病K釓哪净?,故佐以酸淡。以苦燥之者,苦從火化也。卦傳曰:燥萬物者,莫熯乎火。以淡泄之者,淡味滲泄為陽也。】
火淫于內,治以咸冷,佐以苦辛,以酸收之。以苦發之。
【注 火淫于內,故宜治以咸冷??嗄苄剐聊苌?,故當佐以苦辛。以酸收之,以苦發之,與上文同義?!?
燥淫于內,治以苦溫,佐以甘辛,以苦下之。
【注 燥乃清涼之金氣。故當治以苦溫。燥則氣結以內,故當佐以辛甘發散,以苦下之?!?
寒淫于內,治以甘熱,佐以苦辛,以咸瀉之,以辛潤之,以苦堅之。
【注 寒乃水氣,土能勝水,熱能勝寒,故宜治以甘熱。臟氣法時論曰:腎苦燥,急食辛以潤之。腎欲堅,急食苦以堅之,以苦補之,以咸瀉之?!?
帝曰:善。天氣之變何如?岐伯曰:厥陰司天,風淫所勝則太虛埃昏,云物以擾,寒生春氣,流水不冰。民病胃脘當心而痛,上支兩脅,膈咽不通,飲食不下,舌本強,食則嘔,冷泄,腹脹,溏瘕泄,水閉。蟄蟲不去,病本于脾。沖陽絕,死不治。
【注 厥陰司天,巳亥歲也。風淫于上,故太虛埃昏,云物擾亂,寒生于春氣,是以流水不冰。按經脈篇舌本強、食則嘔、胃脘痛、腹脹、飲食不下、溏瘕泄、水閉,皆脾經之病,蓋風木淫勝,故病本于脾。蟄蟲藏于土中,因風氣外淫,故不去也。沖陽,足陽明胃脈,在足跗上,動脈應手。胃氣已絕,故死不治?!?
少陰司天,熱淫所勝,怫熱至,火行其政。民病胸中煩熱,嗌干,右胠滿,皮膚痛,寒熱咳喘,大雨且至,唾血血泄,鼽衄嚏嘔,溺色變,甚則瘡瘍胕腫,肩背臂臑及缺盆中痛,心痛,肺(月真),腹大滿,膨膨而喘咳。病本于肺。尺澤絕,死不治。
【注 少陰司天,子午歲也。少陰之火,發于陰中,故為怫熱。少陰太陽,陰中有陽,陽中有陰。陰陽相從,標本互換。是以火熱甚而大雨至,水寒極而運火炎。民病胸中煩熱,嗌干,右胠滿,皮膚痛,肺受火熱而津液不生也。唾血血泄,熱淫而迫,血妄行也。按經脈篇溺色變,肩背臂腨痛,煩心,胸滿,肺脹膨膨而喘咳,皆肺經之病。蓋火淫則金氣受傷,故病本于肺。尺澤,在肘內廉大文中,動脈應手,肺之合穴脈也。肺氣已絕,故死不治?!?
太陰司天,濕淫所勝則沉陰且布,雨變枯槁。胕腫,骨痛,陰痹。陰痹者,按之不得。腰脊頭項痛,時眩,大便難。陰氣不用,饑不欲食,咳唾則有血,心如懸。病本于腎。太溪絕,死不治。
【注 太陰司天,丑未歲也。濕淫于上,故沉陰且布,草木枯槁,得化氣之雨,而變生胕腫陰痹,皆感寒濕之氣病。在陰者,名曰痹,故按之不得也。腎主骨而膀胱為之腑,故腰脊頭項骨痛。腎開竅于二陰,故大便難也。陰氣不用者,不能上交于心也。上下不交,則上焦之火熱留于胃,胃熱則消谷,故善饑。胃氣上逆,故不欲食也??韧儆醒咝幕鹪谏?,而不得上下之相濟也。經脈篇曰:腎是動病目(目巟)(目巟)無所見,心如懸若饑。蓋心腎不交,故虛懸于上而若饑也。此土濕勝水,故病本于腎。太溪,腎之動脈,在足內踝外踝骨上。太溪脈不至,則腎氣已絕,故死不治?!?
少陽司天,火淫所勝則溫氣流行,金政不平。民病頭痛發熱,惡寒而瘧,熱上,皮膚痛,色變黃赤,傳而為水,身面胕腫,腹滿仰息,泄注赤白,瘡瘍,咳唾血,煩心胸中熱,甚則鼽衄。病本于肺。天府絕,死不治。
【注 少陽司天,寅申歲也?;鹨鶆伲式鹫黄健I訇栔穑谔鞛槭睿拭癫☆^痛寒熱而瘧,熱上,皮膚痛,色變黃赤,火上淫于肺也。傳為水者,逼其金水外溢,故為腫滿之水病也。仰息,肺氣逆而不得偃息也。泄注赤白,瘡瘍唾血煩心,火熱盛也。鼽衄,甚而及于肺也。此火淫勝金,故病本于肺。天府,肺脈,在腋下三寸,動脈應手。肺氣已絕,故死不治。】
陽明司天,燥淫所勝則木乃晚榮,草乃晚生。筋骨內變,民病左胠脅痛,寒清于中感而瘧,大涼革候,咳,腹中鳴,注泄鶩溏。名木斂生菀于下,草焦上首。心脅暴痛,不可反側,嗌干面塵腰痛,丈夫(疒頹)疝,婦人少腹痛,目昧眥瘍,瘡座癰。蟄蟲來見,病本于肝。太沖絕,死不治。
【注 陽明司天,卯酉歲也。燥金淫勝于上,則木受其制,故草木生榮俱晚。肝血傷而不能榮養筋骨,故生內變。左胠脅痛,肝經病也。感寒清而成瘧者,秋成痎瘧也。大涼革候者,夏秋之交,變炎暑而為清涼也。腹中鳴,注泄鶩溏,寒清于中也。名木斂于上,而生菀于下,草焦上首,肅殺之氣淫于上也。心脅暴痛,不可反側,嗌干面塵,(疒頹)疝眥瘍,皆肝經之病。蓋金浮于上,故病本于肝。太沖,在足大指本節后二寸,動脈應手,肝經之俞穴脈也。肝氣已絕,故死不治。】
太陽司天,寒淫所勝,則寒氣反至,水且冰。血變于中,發為癰瘍,民病厥心痛,嘔血,血泄,鼽衄,善悲,時眩仆。運火炎烈,雨暴乃雹。胸腹滿,手熱肘攣掖腫腫 《素問》至真要大論原作「沖」。王冰注作腫。,心淡淡大動,胸脅胃脘不安,面赤目黃,善噫嗌干,甚則色炱,渴而欲飲。病本于心。神門絕,死不治。所謂動氣知其臟也。
【注 曰寒氣反至者,謂太陽為諸陽之首,即君火之陽也。然本于在下之寒水,今寒氣反從上而至,是上下皆寒,而太陽運居于中,故曰運火炎烈。夫寒臨于上,如陽能勝之,即所謂凡傷于寒則為病熱,乃病反其本,得標之病矣。故治反其本,得標之方,此太陽從本從標,寒熱更勝之氣也。是以癰瘍嘔血、鼽衄腹滿,乃陽熱中盛之證。如心痛眩仆,面赤目黃,色炲善噫,乃寒凌心火,逼其火熱上炎。水火寒熱交爭,而神門脈絕,心氣滅矣。神門,心之俞穴,在手掌后銳骨端,動脈應手。故所謂候脈之動氣,則知其五臟之存亡矣。】
帝曰:善。治之奈何?
【注 此論司天之六氣淫勝,而以所勝之氣味平之?!?
岐伯曰:司天之氣,風淫所勝,平以辛涼,佐以苦甘,以甘緩之,以酸瀉之。
【注 按在泉之氣曰淫于內而曰治,司天之氣曰所勝而曰平,蓋天氣在外,而地氣在內也。故曰治者,治其內而使之外也;曰平者,平其上而使之下也。是以在在泉曰以辛散之,在司天曰以酸瀉之?!?
熱淫所勝,平以咸寒,佐以苦甘,以酸收之。
【注 此與在泉之治法相同,但少以苦發之。蓋自下而上,淫于內者,宜從之而發散于外也。】
濕淫所勝,平以苦熱,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之。濕上甚而熱,治以苦溫,佐以甘辛,以汗為故而止。
【注 濕乃土之氣,故上甚而熱,亦宜用辛溫發散,以汗為故而止?!督饏T要略》曰:腰以下腫,當利小便;腰以上腫,當發汗乃愈。此皆治水濕之要法?!?
火淫所勝,平以酸冷,佐以苦甘,以酸收之,以苦發之,以酸復之。熱淫同。
【注 少陽之火,乃地火也。平之而未平者,淫于內也。故當以苦發之。此即三焦之元氣,宜復以酸收之。勿使其過于發散也。夫少陰之熱,君主之火也,淫甚則外內相合,亦當以苦發之?!?
燥淫所勝,平以苦溫,佐以酸辛,以苦下之。
【注 苦溫能勝清金,辛能潤燥。燥必內結,故以酸苦泄之?!?
寒淫所勝,平以辛熱,佐以甘苦,以咸瀉之。
【注 夫淫于內,則干涉于臟氣。故上文曰:以辛潤之,以苦堅之。此勝于外,故宜平之瀉之而已?!?
帝曰:善。邪氣反勝,治之奈何?岐伯曰:風司于地,清反勝之,治以酸溫,佐以苦甘,以辛平之。熱司于地,寒反勝之,治以甘熱,佐以苦辛,以咸平之。濕司于地,熱反勝之,治以苦冷,佐以咸甘,以苦平之。火司于地,寒反勝之,治以甘熱,佐以苦辛,以咸平之。燥司于地,熱反勝之,治以平寒,佐以苦甘,以辛平之,以和為利。寒司于地,熱反勝之,治以咸冷,佐以甘辛,以苦平之。
【注 邪氣反勝者,不正之氣反勝在泉主歲之氣,又當用勝邪之氣味以平治之?!?
帝曰:其司天邪勝何如?岐伯曰:風化于天,清反勝之,治以酸溫,佐以甘苦。熱化于天,寒反勝之,治以甘溫,佐以苦酸辛。濕化于天,熱反勝之,治以苦寒,佐以苦酸?;鸹谔?,寒反勝之,治以甘熱,佐以苦辛。燥化于天,熱反勝之,治以辛寒,佐以苦甘。寒化于天,熱反勝之,治以咸冷,佐以苦辛。
【注 此論六氣司天,邪氣反勝,宜以所勝之氣味平之也?!?/p>