【注 主病,謂主治病之藥物。司歲備物,謂從六氣五運以備之。如少陰少陽二火司歲,則當收附子、姜、桂之熱物。如陽明燥金司歲,則當收桑皮、蒼朮之燥物。如厥陰風氣主歲,則當收防風、羌活之風物。如太陽寒水司歲,則當收芩、連、大黃之寒物。如太陰土氣司歲,則當收山藥、黃精之類,甘平甘溫之品,蒼丹黅素元之谷,所謂藥食宜也。此皆得天地之專精,故先取歲物,謂先備司歲之物,即上篇之所謂食歲谷以全其真。蓋食天地之精,以養吾身之真也。司氣,謂五運之氣,五運雖與主歲相同,然有太過不及之分。太過之歲則物力厚,不及之歲則物力淺薄矣。若非氣運司歲之物,則氣散而力薄,故形質雖同,而氣味有淺深、厚薄之異。治保有多少者,謂治病保真之藥食,或宜多用,或宜少用也。按中古之世,不能司歲備物,用炮制以代天地之助,如制附子曰炮,制蒼朮、桑皮曰炒,蓋以火助火,而以燥助燥也。近有制附子以水煮曰陰制,制桑皮以蜜拌,曰潤燥,是猶用鷹犬而去其爪牙,則驅之搏蹇兔而不能,又安望韓盧之技哉?】
帝曰:歲主臟害何謂?岐伯曰:以所不勝命之,則其要也。
【注 此論五運之氣,受司天在泉之勝制。歲主謂六氣之主歲,五臟內屬五行,而外合五運。五運之氣,受勝制之所傷,則病入五臟而為害矣。如少商金運而值二火司天,少宮土運而值厥陰在泉,此皆運氣之所不勝,而受勝氣之所勝制,故以所不勝命之,則歲主臟害之要可知矣。】
帝曰:治之奈何?岐伯曰:上淫于下,所勝平之;外淫于內,所勝治之。
【注 上淫于下,謂司天之氣淫勝其在下之運氣,當以所勝平之。如少商金運,而火熱上臨,宜平以咸寒,佐以苦甘。外淫于內者,在泉之氣淫勝其在內之五運,當以所勝治之。如少宮土運,而風木下淫,宜治以辛涼,佐以苦甘。】
帝曰:善。平氣何如?岐伯曰:謹察陰陽所在而調之,以平為期。正者正治,反者反治。
【注 平氣謂無上下之勝制運氣之和平也。甲丙戊庚壬為陽運,乙丁己辛癸為陰運。陰陽二運,有太過不及之分。故謹察陰陽所在而調之,以平為期。正者正治,謂太過之歲,當抑其勝氣,扶其不勝。反者反治,謂不及之運,為所不勝之氣反勝,當反佐以取之。】
帝曰:夫子言察陰陽所在而調之,論言人迎與寸口相應,若引繩小大齊等,命曰平。陰之所在,寸口何如?岐伯曰:視歲南北可知之矣。帝曰:愿卒聞之。
【注 此承上文,以明少陰之所在也。五運之中,少陰不司氣化,隨六氣之陰陽而上下左右,故曰陰之所在何如。圣人南面而立,前曰廣明,后曰太沖。太沖之地名曰少陰,少陰之上名曰太陽。蓋太沖坎位也,廣明離位也。少陰主天一之坎水,而上為太陽之離火。是以北政之歲,隨三陰而在坎;南政之歲,從三陽而在離。故有應不應之分焉。所謂南北者,陰陽也。五運之中,戊癸化火,以戊癸年為南政,甲乙丙丁己庚辛壬為北政。五運之政,有南有北,少陰之氣,有陰有陽,是以隨之而上下也。寸尺,血脈也,血乃中焦之汁,流溢于下而為精,奉心神化赤而為血。故脈始于足少陰腎,而主于手少陰心,是以診寸尺之陰陽,以征少陰之上下。】
岐伯曰:北政之歲,少陰在泉則寸口不應,厥陰在泉則右不應,太陰在泉則左不應。南政之歲,少陰司天則寸口不應,厥陰司天則右不應,太陰司天則左不應。諸不應者,反其診則見矣。
【注 風寒暑濕燥火,天之陰陽也,三陰三陽上奉之,司主歲之六氣。木火土金水火,地之陰陽也,司五行之化運。化運五歲而右遷,而五行之中有二火,故君火不司氣化。然雖不主運,而有所居之位焉。少陰之上,君火主之,是少陰本于陰而主于陽,是以南政之歲居于陽,北政之歲居于陰也。司天在南、在泉、在北,此天地之定位。人面南而診之,寸為陽而在南,尺為陰而在北。北政之歲,少陰在泉,則隨陰而居北,是以寸口不應。南政之歲,少陰司天,則對陰而居陽,是以寸口不應。不應者,脈微而不應于診。此論寸尺之陰陽南北也。北政之歲,厥陰在泉,則少陰在左,故右不應;太陰在泉,則少陰在右,故左不應;南政之歲,厥陰司天,則少陰在左,故右不應;太陰司天,則少陰在右,故左不應。此論人迎寸口之左右也。諸不應者,謂左右之不應也。反其診者,以人面南面北而診之也。蓋于圖象平置于幾上,以司天在南,在泉在北。北政之歲,人面北以診之,南政之歲,人面南以診之,則左右之不應可見矣。夫天上地下,天南地北,此天地之定位也。人面南而面北者,人居天地氣交之中,隨天地之氣而環轉也。】
帝曰:尺候何如?岐伯曰:北政之歲,三陰在下則寸不應,三陰在上則尺不應。南政之歲,三陰在天則寸不應,三陰在泉則尺不應。左右同。故曰知其要者一言而終,不知其要流散無窮。此之謂也。
【注 此總結上文之義,故問尺而兼論寸焉。所謂三陰者,以少陰居二陰之中。上下者,以天在上而泉在下也。左右同者,謂尺之左右不應,與寸之左右不應同也。故知其要者,知少陰之不司氣化,隨陰陽而居上居下也。不知其要,流散無窮者,如疏注之議論紛紜而茫無歸著也。】
帝曰:善。天地之氣內淫:而病何如?岐伯曰:歲厥陰在泉,風淫所勝則地氣不明,平野昧,草乃早秀。民病灑灑振寒,善伸數欠,心痛支滿,兩脅里急,飲食不下,膈咽不通,食則嘔,腹脹善噫,得后與氣則快然如衰,身體皆重。
【注 此論六氣在泉,而為民病,當以所勝之氣味治之。厥陰在泉,寅申歲也。風淫于下,則塵土飛揚,故地氣不明,平野昏昧,草得生氣,故早秀也。按經脈篇云:脾是動則病灑灑振寒,善伸數欠。脾氣病則飲食不下,食則嘔,腹脹善噫,得后與氣則快然如衰。身體皆重。蓋水淫而土病也。又厥陰肝脈,上貫膈布脅肋,故為心痛支滿等證。】
歲少陰在泉,熱淫所勝則焰浮川澤,陰處反明。民病腹中常鳴,氣上沖胸,喘不能久立,寒熱,皮膚痛,目瞑,齒痛,(出頁)腫,惡寒,發熱如瘧,少腹中痛,腹大,蟄蟲不藏。
【注 少陰在泉,卯酉歲也。少陰君火生于水中,故焰浮山澤。少陰標陰而本火,故陰處反明。腹中常鳴者,火氣奔動也。氣上沖胸者,火氣炎上也。喘不能久立,寒熱皮膚痛者,火淫肺金也。目瞑者,熱甚陰虛,畏陽光也。齒痛(出頁)腫,熱乘陽明也。發熱如瘧者,少陰標本之氣病也。熱在下焦則少腹中痛,熱在中焦則腹大也。】
歲太陰在泉,草乃早榮,濕淫所勝則埃昏巖谷,黃反見黑。至陰之交,民病飲積,心痛,耳聾渾渾焞焞,嗌腫喉痹,陰病見血,少腹痛腫,不得小便,病沖頭痛,目似脫,項似拔,腰似折,髀不可以曲,腘如結,腨如別。
【注 太陰在泉,辰戌歲也。土為草木所資,故草乃早榮。黃乃土色,黑乃水色,土勝濕淫,故黃反見黑。五常政論曰:太陰司天,濕氣下臨,腎氣上從,黑起水變,皆土勝水應之義。至陰之交,乃三氣四氣之交,土司令也。飲積心痛,寒濕上乘也。按經脈篇自耳聾至喉痹,乃三焦經病;自陰病至不得小便,以邪濕下流,為腎臟受病;自沖頭痛至腨如別,乃膀胱經病。蓋三焦為決瀆之官,膀胱乃水津之腑,土氣淫勝,而水臟水腑皆為病也。】
歲少陽在泉,火淫所勝則焰明郊野,寒熱更至。民病注泄赤白,少腹痛,溺赤,甚則血便。少陰同候。
【注 少陽在泉,巳亥歲也。少陽之火,地二所生,故焰明郊野,寒熱更至。熱傷血分則注赤,熱傷氣分則注白。熱在下焦,故少腹痛而溺赤。血便者,甚則血出于小便也。少陰之火出自水,少陽之火生于地,皆有陰陽寒熱之分,故與少陰同候。】
歲陽明在泉,燥淫所勝則霿霧清暝。民病喜嘔,嘔有苦,善太息,心脅痛,不能反側,甚則嗌干面塵,身無膏澤,足外反熱。
【注 陽明在泉,子午歲也。金氣淫于下,則霿霧清暝于上矣。按經脈篇嘔苦,善太息,心脅痛,不能轉側,甚則面有微塵,體無膏澤,足外反熱,乃足少陽病;嗌干面塵,乃足厥陰病。蓋金勝而肝膽病也。】
歲太陽在泉,寒淫所勝則凝肅慘栗。民病少腹控睪,引腰脊,上沖心痛,血見,嗌痛頷腫。
【注 太陽在泉,丑未歲也。寒水淫勝,故凝肅慘栗。寒淫于下,則膀胱與腎受之。膀胱居于少腹,故小腹痛。腎主陰器,故控引睪丸。太陽之脈挾脊抵腰中,故引腰脊。腎脈絡心,故上沖心痛。心主血,而寒氣逼之,故血見。按經脈篇嗌痛頷腫,乃小腸經病。小腸者,心之腑也。亦水邪上侮火臟火腑而然。】
帝曰:善。治之奈何?岐伯曰:諸氣在泉,風淫于內,治以辛涼,佐以苦甘,以甘緩之,以辛散之。