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第19章

厥陰所至為生化,少陰所至為榮化,太陰所至為濡化,少陽所至為茂化,陽明所至為堅化,太陽所至為藏化。布政之常也。

【注 生榮濡茂堅藏,乃六氣之政,而宣布于四時。】

厥陰所至為飄怒大涼,少陰所至為大暄寒,太陰所至為雷霆驟注烈風,少陽所至為飄風燔燎霜凝,陽明所至為散落溫,太陽所至為寒雪冰雹白埃。氣變之常也。

【注 飄怒,風之變,涼乃金氣承之。大暄,火之甚,寒乃陰精承之。雷霆驟注,濕土之變,極則風氣承之。飄風者,風自火出也。燔燎炎之甚,極則水氣承之。散落肅殺之甚,溫仍火氣承之。寒雪冰雹寒之甚,極則土氣承之。蓋氣極則變,變則害,承乃制。】

厥陰所至為撓動,為迎隨。少陰所至為高明焰,為曛。太陰所至為沉陰,為白埃,為晦暝。少陽所至為光顯,為彤云,為曛。陽明所至為堙埃,為霜,為勁切,為凄鳴。太陽所至為剛固,為堅芒,為立。令行之常也。

【注 迎隨,往來也。彤云者,澤氣上蒸而為云也。凄鳴,金有聲也。剛固堅芒,乃寒凝冰堅之象。此六氣之令,行于四時之常也。】

厥陰所至為里急,少陰所至為瘍胗身熱,太陰所至為積飲否隔,少陽所至為嚏嘔、為瘡瘍,陽明所至為浮虛,太陽所至為屈伸不利。病之常也。

【注 此春病之常也。里急,逆氣上升也。厥陰主春,春氣始于下而上,故為里急。陽明主秋,秋氣始于上,故為浮虛。火生于木,風火相煽,故為身熱瘡瘍。土位中央,而分旺于四季,故四時為痞稸中滿之病,太陽主筋,為風氣所傷,故軟短而屈伸不利。】

厥陰所至為支痛;少陰所至為驚惑、惡寒戰栗、譫妄,太陰所至為稸滿;少陽所至為驚躁瞀昧暴病;陽明所至為鼽尻陰股膝髀腨胻足病;太陽所至為腰痛,病之常也。

【注 此夏病之常也。】

厥陰所至為軟戾,少陰所至為悲妄衄蔑,太陰所至為中滿、霍亂吐下,少陽所至為喉痹耳鳴、嘔涌,陽明所至為脅痛皴揭,太陽所至為寢汗痙。病之常也。

【注 此秋病之常也。戾即轉出小便之關戾。厥陰主利前陰,而脈絡陰器,為燥金所傷,故戾軟不利。以燥而遇燥,故皮為皴揭。】

厥陰所至為脅痛嘔泄,少陰所至為語笑,太陰所至為重、胕腫,少陽所至為暴注瞤瘈、暴死,陽明所至為鼽嚏,太陽所至為流泄禁止。病之常也。

【注 此冬病之常也。心主言,而喜為心志,君火為冬令之寒水所迫,則心氣實,而語笑不休。】

凡此十二變者,報德以德,報化以化,報政以政,報令以令。氣高則高,氣下則下,氣后則后,氣前則前,氣中則中,氣外則外。位之常也。

【注 報德以德,報化以化者,所謂春有鳴條律暢之化,則秋有霧露清涼之政,蓋無勝則無復也。氣高則高,氣下則下者,謂春氣始于下,則運氣皆主厥陰之風木;秋氣始于上,則運氣皆屬陽明之燥金;夏氣始于前,則運氣皆主少陽之炎暑;冬氣始于后,則運氣皆屬太陽之凝寒。此四時六氣,皆有定位之常,非若客氣之環轉也。】

故風勝則動,熱勝則腫,燥勝則干,寒勝則浮,濕勝則濡泄,甚則水閉胕腫。隨氣所在以言其變耳。

【注 風熱燥寒,四時之氣也。以濕土而列于四時之后者,謂土旺四季,先春夏,而后秋冬也。隨氣所在者,隨四時之氣,而言五運之勝耳。在者,言風氣在春,熱氣在夏,燥氣在秋,寒氣在冬,濕氣在于四季,各主七十二日有奇。】

帝曰:愿聞其用也。岐伯曰:夫六氣之用,各歸不勝而為化。故太陰雨化,施于太陽;太陽寒化,施于少陰;少陰熱化,施于陽明;陽明燥化,施于厥陰;厥陰風化,施于太陰。各命其所在,以征之也。

【注 此論五行勝化之為用也。命其所在而征之者,太陰之氣在于長夏,太陽之氣在于冬,少陰之氣在于夏,陽明之氣在于秋,厥陰之氣在于春。如冬有雨化,以征太陰之勝;夏有寒化,以征太陽之勝。此與春勝長夏,長夏勝冬之義相同。】

帝曰:自得其位何如?岐伯曰:自得其位,常化也。帝曰:愿聞所在也。岐伯曰:命其位,而方月可知也。

【注 自得其位者,四時之六氣,各自司其本位,此時化之常也。厥陰位于正月二月,少陰位于三月四月,各命其位,而方之月,則可知六氣之所在矣。】

帝曰:六位之氣。盈虛何如?岐伯曰:太少異也。太者之至徐而常,少者暴而亡。

【注 此言主時之六氣,亦有盛有虛,乃隨歲運之太少也。歲運太過,則六位之氣盈;歲運不及,則六位之氣虛。蓋太過之氣來徐而長,不及之氣來疾而短。故曰少者暴而亡。】

帝曰:天地之氣。盈虛何如?岐伯曰:天氣不足,地氣隨之:地氣不足,天氣從之。運居其中,而常先也。惡所不勝,歸所同和,隨運歸從,而生其病也。故上勝則天氣降而下,下勝則地氣遷而上,多少而差其分。微者小差,甚者大差,甚則位易。氣交易,則大變生,而病作矣。大要曰:甚紀五分,微紀七分,其差可見。此之謂也。

【注 此論主時之六氣,亦有天地盈虛之分。而上下相勝也。歲半以上,天氣主之,歲半以下,地氣主之。運居天地之中,常先天地之氣,而為之勝。故曰隨運歸從,而生其病。謂天地之氣,歸從運氣,而彼此相勝也。氣交謂三氣四氣之交。如天氣不足,地氣隨之,則四之土氣,先交于三氣之火;如地氣不足,天氣隨之,則三之火氣先交于四氣之土。此火土子母相合,謂之歸所同和,乃勝之微者也。微者小差,小差者,在天之紀,仍居七分,而三分交于地;在地之紀,仍居七分,而三分交于天,此上下氣交,不為民病者也。惡所不勝者,惡己所不勝之氣也。太陽寒化,施于少陰。陽明燥化,施于厥陰。此下勝,則地氣遷而上。厥陰風化,施于太陰。少陰火化,施于陽明。此上勝則天氣降而下,乃勝之甚者也。甚則大差,大差者,在天之紀居五分,而五分直降于下;在地之紀,居五分,而五分反遷于上。故曰,甚則位易。氣交易,則大變生,而病作矣。位易者,謂越三氣四氣之位,而初氣二氣行于五位六位,五氣六氣行于初位二位。此所不勝之氣勝之,故曰惡所不勝;越其位而加之,故曰大變。如歸所同和,則不越位矣。】

帝曰:善。論言熱無犯熱,寒無犯寒。余欲不遠寒,不遠熱,奈何?岐伯曰:悉乎哉問也。發表不遠熱,攻里不遠寒。帝曰:不發不攻,而犯寒犯熱,何如?岐伯曰:寒熱內賊,其病益甚。帝曰:愿聞無病者何如?岐伯曰:無者生之,有者甚之。帝曰:生者何如?岐伯曰:不遠熱則熱至,不遠寒則寒至。寒至則堅否,腹滿痛急,下利之病生矣;熱至則身熱,吐下霍亂,癰疽瘡瘍,瞀郁,注下,瞤瘛,腫脹,嘔,鼽衄頭痛,骨節變,肉痛,血溢,血泄,淋閉之病生矣。帝曰:治之奈何?岐伯曰:時必順之,犯者治以勝也。

【注 此言主時之六氣,亦當遠寒而遠熱者也。辛甘發散為陽,故有病而應發散者,即當遠熱而不遠熱矣。酸苦涌泄為陰,如有病而應攻里者,即當遠寒而不遠寒矣。如雖病而不宜發表攻里,若妄犯之,則寒熱內賊,其病益甚。若無病而不遠熱不遠寒者,則堅痞、腹滿、身熱、吐下之病生矣。時謂四時,治以勝者,如犯熱則以所勝之寒治之,如犯寒則以所勝之熱治之。】

黃帝問曰:婦人重身,毒之何如?岐伯曰:有故無殞,亦無殞也。帝曰:愿聞其故何謂也?岐伯曰:大積大聚,其可犯也,衰其大半而止,過者死。

【注 此言胎孕積聚,亦有陰陽寒熱之分,所當遠寒而遠熱者也。重身謂娠妊而身重。毒者大寒大熱之藥也。娠婦始結胎之一月二月乃木氣司養,三月四月主火,五月六月主土,七月八月主金,九月十月主水,至太陽而五行已周,陰陽水火分,而成后天之形身矣。然未生之前,五行之氣,各有盛有虛,有勝有郁,宜以寒熱溫涼,順逆而調之。設或有病,而欲不遠寒、不遠熱,亦無傷于胎氣。所謂有故無殞,然亦無過之而致殞也。即如大積大聚,乃屬臟腑之五行,尚其可犯寒而犯熱者也。若過犯之,則死。寒熱溫涼,是謂四畏,可不慎諸?】

帝曰:善。郁之甚者,治之奈何?岐伯曰:木郁達之,火郁發之,土郁奪之,金郁泄之,水郁折之。然調其氣,過者折之,以其畏也。所謂瀉之。帝曰:假者何如?岐伯曰:有假其氣,則無禁也。所謂主氣不足,客氣勝也。

【注 此言四時之郁,而有調治之法也。郁之甚者,太陰施于太陽,則水郁矣;太陽施于少陰,則火郁矣;少陰施于陽明,則金郁矣;陽明施于厥陰,則木郁矣;厥陰施于太陰,則土郁矣。調治之法,木郁則舒達之,火郁則發散之,土郁即疏奪之,金郁則泄利之,水郁則折流之。然調其所勝之氣,太過者折之以其畏而無復也。所謂瀉之,謂瀉其勝氣也。假者,非長夏勝冬、冬勝夏、夏勝秋、秋勝春、春勝長夏,乃主氣不足,客氣勝也。如厥陰風木主春,而值陽明金氣加臨,君相二火主夏,而值太陽寒水加臨;長夏濕土主氣,而值厥陰風木加臨;陽明金氣主秋,而值二火之氣加臨;太陽寒水主冬,而值太陰土氣加臨。有假其氣,竟以寒熱治客氣之勝,而主氣之寒熱,則無禁也。按此篇,所謂六元正紀論者,六氣謂之六元,五運亦感天元而化也。】

帝曰:至哉!圣人之道。天地大化,運行之節,臨御之紀,陰陽之政,寒暑之令,非夫子孰能通之?請藏之靈蘭之室,署曰:六元正紀,非齋戒不敢示,慎傳也。

至真要大論【上】

黃帝問曰:五氣交合,盈虛更作,余知之矣。六氣分治,司天地者,其至何如?

【注 此承六元正紀篇而言,五運六氣,互相交合,各有太過不及,彼此勝制,已詳論矣。今欲分論,六氣之司天在泉,其氣至之何如也。】

岐伯再拜對曰:明乎哉問也!天地之大紀,人神之通應也。

【注 王冰曰:天地變化,人神運為,中外雖殊,其通應則一也。】

帝曰:愿聞上合昭昭,下合冥冥,奈何?岐伯曰:此道之所生,工之所疑也。

【注 昭昭合天道之明顯,冥冥合在泉之幽深,道之所生惟一,不知其要則流散無窮,故多疑也。】

帝曰:愿聞其道也。岐伯曰:厥陰司天,其化以風;少陰司天,其化以熱;太陰司天,其化以濕;少陽司天,其化以火:陽明司天,其化以燥;太陽司天,其化以寒。以所臨臟位,命其病者也。

【注 風寒暑濕燥火,天之六氣也,三陰三陽上奉之,故六氣為司天之化。臨臟位者,天氣上臨,而下合人之臟位,隨六氣之所傷,而命其病也。】

帝曰:地化奈何?岐伯曰:司天同候,間氣皆然。帝曰:間氣何謂?岐伯曰:司左右者,是謂間氣也。帝曰:何以異之?岐伯曰:主歲者紀歲,間氣者紀步也。

【注 此言六氣司天,而環繞于地下,故與司天同候;從左右而環轉,是以間氣皆然。但司天在泉之氣紀歲,間氣紀步之不同也。】

帝曰:善。歲主奈何?岐伯曰:厥陰司天為風化,在泉為酸化,司氣為蒼化,間氣為動化。少陰司天為熱化,在泉為苦化,不司氣化,居氣為灼化。太陰司天為濕化,在泉為甘化,司氣為黅化,間氣為柔化。少陽司天為火化,在泉為苦化,司氣為丹化,間氣為明化。陽明司天為燥化,在泉為辛化,司氣為素化,間氣為清化。太陽司天為寒化,在泉為咸化,司氣為元化,間氣為藏化。故治病者,必明六化分治,五味五色所生,五臟所宜,乃可以言盈虛,病生之緒也。

【注 主歲者,謂六氣之各主一歲,風寒暑濕燥火,乃在天之六氣,故為司天之化。天元紀論曰:在地為化,化生五味。故在地為味化。司氣者,司五運之氣化。五運者,五行之氣也。感天之蒼黅丹素元之五色,而化生地之五行,是以司氣為蒼為丹為黅為素,君火以明而在天,故不司在地之火化。所謂居氣者,言少陰不司氣化,在六氣之中,自有所居之上下,即下篇之南政居南,北政居北也。間氣之為動為灼為柔為明為清為藏者,六氣之用也。】

帝曰:厥陰在泉而酸化,先余知之矣。風化之行也何如?岐伯曰:風行于地,所謂本也,余氣同法。本乎天者,天之氣也;本乎地者,地之氣也。天地合氣,六節分而萬物化生矣。故曰:謹候氣宜,無失病機。此之謂也。

【注 此言司天在泉,俱以六氣為本,六氣繞地環轉,而上下周行,又非氣司天化,而味主地化也。六氣之本于上者,即為天之氣,本乎下者即為地之氣。天地合氣,六節分而萬物化生。故謹候六氣之所宜,無失五行之病機,斯得至真之要道。】

帝曰:其主病何如?岐伯曰:司歲備物,則無遺主矣。帝曰:先歲物何也?岐伯曰:天地之專精也。帝曰:司歲者何如?岐伯曰:司氣者,主歲同,然有余不足也。帝曰:非司歲物,何謂也?岐伯曰:散也,故質同而異等也。氣味有薄厚,性用有躁靜,治保有多少,力化有淺深,此之謂也。

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