第80章
- 素問經(jīng)注節(jié)解
- 姚止庵
- 3686字
- 2015-12-26 17:36:44
孟春始至,黃帝燕坐,臨觀八極,正八風之氣而問雷公曰∶陰陽之類,經(jīng)脈之道,五中所主,何臟最貴?(孟春始至,謂立春之日也。燕,安也。觀八極,謂視八方遠際之色。正八風,謂候八方之風,朝會于太一者也。五中謂五臟。按∶楊上善云∶“夫天為陽,地為陰,人為和。陰無其陽,衰殺無已;陽無其陰,生長不止。
生長不止則傷于陰,陰傷則陰災起;衰殺不已則傷于陽,陽傷則陽禍生矣。故須圣人在天地間,和陰陽氣,令萬物生也。和氣之道,謂先修身為德則陰陽氣和,陰陽氣和則八節(jié)風調(diào),八虛風止,于是疵癘不起,嘉祥日集,此亦不知所以然而然也。故黃帝問身之經(jīng)脈貴賤,根據(jù)之調(diào)攝,修德于身,以正八風之氣。”)雷公對曰∶春、甲乙、青,中主肝,治七十二日,是脈之主時,臣以其臟最貴。(東方甲乙,春氣主之。金匱真言論曰∶“東方青色,入通于肝。”故曰青中主肝也。然五行之氣,各王七十二日,五積而乘之,則終一歲之數(shù)三百六十日,故云治七十二日也。夫四時之氣,以春為始,五臟之應,肝臟合之,公故以其臟為最貴也。)帝曰∶卻念上下經(jīng),陰陽從容,子所言貴,最其下也。雷公致齋七日,旦復侍坐。(悟非,故齋以洗心。
愿益,故坐而復請。)帝曰∶三陽為經(jīng),二陽為維,一陽為游部。(……經(jīng)謂經(jīng)綸,所以濟成務。維謂維持,所以系天真。游謂游行,部謂身形部分也。故主氣者濟成務,化谷者系天真,主色者散布精微,游行諸部也。
按∶新校正云∶“楊上善云∶三陽,足太陽脈也,從目內(nèi) 上頭,分為四道,下項并正別脈上下六道以行于背,與身為經(jīng)。二陽,足陽明脈也,從鼻而起,下咽,分為四道,并正別脈六道,上下行腹,網(wǎng)維于身。一陽,足少陽脈也,起目外 ,絡頭,分為四道,下缺盆,并正別脈六道上下,主經(jīng)營百節(jié),流氣三部,故曰游部。”)三陽為表,二陰為里,(少陰與太陽為表里故云。按∶太陽,膀胱;少陰,腎也。)一陰至絕作朔晦,卻具合以正其理。(一陰,厥陰也,厥猶盡也。靈樞經(jīng)曰∶“亥為左足之厥陰,戌為右足之厥陰,兩陰俱盡,故曰厥陰。”夫陰盡為晦,陰生為朔,厥陰者,以陰盡為義也。征其氣王則朔,適言其氣盡則晦,既見其朔,又當其晦,故曰一陰至絕作朔晦也。然征彼俱盡之陰,合此發(fā)生之木,以正應五行之理而無替循環(huán),故云卻具合以正其理也。按∶新校正云∶“注言陰生為朔,疑是陽生為朔。”是也,宜改從之。又按此節(jié)文義,殊難解釋,注雖曲為之辭,亦似未確,其中必有脫誤,闕疑可也。)雷公曰∶受業(yè)未能明。帝曰∶所謂三陽者,太陽為經(jīng),(陽氣盛大,故曰太陽。按∶大者為經(jīng),小者為脈,太陽主表,為諸脈之大經(jīng)也。)三陽脈至手太陰,弦浮而不沉,決以度,察以心,合之陰陽之論。(太陰為寸口也,寸口者手太陰也,脈氣之所行,故脈皆至于寸口也。太陽之脈,洪大以長,今弦浮不沉,則當約以四時高下之度而決斷之,察以五臟異同之候而參合之,以應陰陽之論,知其臧否耳。按∶諸脈至手太陰俱有得失,而太陽獨無,疑此處必有脫簡也。)所謂二陽者,陽明也。(靈樞經(jīng)曰∶“辰為左足之陽明,巳為右足之陽明。”兩陽合明,故曰二陽者,陽明也。)至手太陰,弦而沉急不鼓,炅至以病,皆死。(鼓謂鼓動。炅,熱也。陽明之脈,浮大而短,今弦而沉急不鼓者,是陰氣勝陽,木來乘土也。而反熱病至者,是陽氣之衰敗,猶燈之焰,欲滅反明,故皆死也。)一陽者,少陽也,(陽氣未大,故曰少陽。)至手太陰,上連人迎,弦急懸不絕,此少陽之病也,(人迎謂結(jié)喉兩旁一寸五分脈動應手者也。弦為少陽之脈,今急懸不絕,是經(jīng)氣不足,故曰少陽之病也。懸者,謂如懸物之動搖也。)專陰則死。(專,獨也,言其獨有陰氣而無陽氣則死。)三陰者,六經(jīng)之所主也,(三陰,太陰也。言所以諸脈皆至手太陰者何?以是六經(jīng)之主故也。六經(jīng)謂三陰三陽之經(jīng)脈,所以至手太陰者何?以肺朝百脈之氣,皆交會于氣口也。故下文曰∶)交于太陰,(此正發(fā)明肺朝百脈之義也。經(jīng)脈別論曰∶“肺朝百脈。”)伏鼓不浮,上空志心。(按∶楊上善云∶“肺脈浮澀,此為平也,今見伏鼓,是腎脈也。足少陰脈,貫脊屬腎,上入肺中,從肺出絡心。肺氣下入腎志,上入心神也。”王氏謂志心為小心,義未通。楊說較注似勝,但以伏鼓為腎脈,謂肺氣下入腎志,上入心神,亦屬牽強。愚謂肺脈宜浮而反見沉伏,且于伏中鼓動,是氣閉而火動也。空猶控也,志心猶言心志也,心之志為神。肺位本在心上,今肺脈既見伏鼓不浮,是氣反抑于心之下,氣閉火動上控心,而心神亦為之動也。此伏鼓的是手太陰本經(jīng)自至之脈,非若余五脈之至手太陰者比,楊氏蓋惑于此也。)二陰至肺,其氣歸膀胱,外連脾胃。(二陰謂足少陰腎之脈。少陰之脈,別行者,入跟中,以上至股內(nèi)后廉,貫脊屬腎絡膀胱。其直行者,從腎上貫肝膈,入肺中。故上至于肺,其氣歸于膀胱,外連于脾胃。
按∶腎與膀胱為表里,其氣本相通,腎又為胃關(guān),脾胃之氣實原于命門,故腎脈之見于寸口者,其氣內(nèi)歸于膀胱,外連于脾胃,蓋以經(jīng)脈相通之氣言也。)一陰獨至,經(jīng)絕氣浮不鼓,鉤而滑。(若一陰獨至肺,經(jīng)氣內(nèi)絕,則氣浮不鼓于手;若經(jīng)不內(nèi)絕,則鉤而滑。按∶一陰,厥陰肝木也。獨至者,不兼他脈也。肝脈來見于肺,木性畏金,故其氣欲絕而不能鼓動。然木中有火,火能凌金,故又有浮滑之象也。)此六脈者,乍陰乍陽,交屬相并,繆通五臟,合于陰陽,(按∶六經(jīng)之脈各有陰陽,其互見于寸口也,或陰中見陽,或陽中見陰,或一脈而兼數(shù)病,或一病而見數(shù)脈,交屬繆通,而總于寸口決之,以知五臟之陰陽,合與不合,從一可知也。)先至為主,后至為客。(脈氣乍陰見陽,乍陽見陰,何以別之?當以先至為主,后至為客也。至謂至寸口也。)雷公曰∶臣悉盡意,受傳經(jīng)脈,頌得從容之道,以合從容,不知陰陽,不知雌雄。(按∶帝所言從容之道,脈有陰陽之分,證有雌雄之別,雖盡心講頌,欲知之而不能,必如何而可也。)帝曰∶三陽為父,(父所以督濟群小,言高尊也。)二陽為衛(wèi),(衛(wèi)所以卻御諸邪,言扶生也。)一陽為紀;(紀所以綱紀形氣,言其平也。)三陰為母,(母所以育養(yǎng)諸子,言滋生也。)二陰為雌,(雌者,陰之目也。)一陰為獨使。(一陰之臟,外合三焦,三焦主謁導諸氣,名為使者,故云獨使也。)二陽一陰,陽明主病,不勝一陰, 而動,九竅皆沉。(一陰,厥陰肝木氣也。二陽,陽明胃土氣也。木土相薄,故陽明主病也。木伐其土,土不勝木,故云不勝一陰。
脈而動者, 為胃氣,動謂木形,木土相持,則胃氣不轉(zhuǎn),故九竅沉滯而不通利也。按∶自此以下,言陰陽各經(jīng)參錯為病,即前所謂交屬繆通也。)三陽一陰,太陽脈勝,一陰不能止,內(nèi)亂五臟,外為驚駭。(三陽,足太陽之氣,故曰太陽勝也。木生火,今盛陽燔木,木復受之,陽氣洪盛,內(nèi)為狂熱,故內(nèi)亂五臟也。肝主驚駭,故外形驚駭之狀也。)二陰二陽,病在肺,少陰脈沉,勝肺傷脾,外傷四肢。(二陰謂手少陰心之脈。二陽亦胃脈也。心胃合病,邪上下并,故外傷脾,內(nèi)勝肺也。所以然者,胃為脾府,心火勝金故爾。脾主四肢,故脾傷則外傷于四肢矣。少陰脈謂手掌后五分當小指,神門之脈也。按∶新校正云∶“詳此二陽,乃手陽明大腸,肺之腑也。
少陰心火勝金之腑,故云病在肺。王氏以二陽為胃,義未甚通,況又以見胃病腎之說,此乃是心病肺也。”)二陰二陽皆交至,病在腎,罵詈妄行,巔疾為狂。(二陰為腎,水之臟也;二陽為胃,土之府也。土氣刑水,故交至而病在腎也。以腎水不勝,故胃盛而巔為狂。按∶巔當作癲,癲屬二陰,狂屬二陽。)二陰一陽,病出于腎,陰氣客游于心,脘下空竅,堤閉塞不通,四肢別離。(一陽,謂手少陽三焦,心主火之腑也。水上干火,故病出于腎,陰氣客游于心也。何者?腎之脈,從腎上貫肝膈,入肺中。其支別者,從肺中出絡心,注胸中。
故如是也。然空竅陰客上游,胃不能制,胃不能制是土氣衰,故脘下空竅皆不通也。言堤者,謂如堤堰不容泄漏。胃脈循足,心脈絡手,故四肢如別離而不用也。按∶病出于腎,謂病由腎出也,與前病在肺腎者不同。
腎為陰臟,故其氣亦陰。三焦為火腑,內(nèi)貫三停,外通九竅。故腎水為病,陰氣充斥,上自心腕,下及諸竅,而令閉塞如堤也。四肢本屬胃土,水盛則反侮土,故亦令別離也。注言土衰近是,而新校正非之,誤矣。)一陰一陽代絕,此陰氣至心,上下無常,出入不知,咽喉干燥,病在土脾。(一陰,厥陰肝脈,一陽,少陽膽脈,并木之氣也。代絕者,動而中止也,以其代絕,故為病也。木氣生火,故病生而陰氣至心也。夫肝膽之氣,上至頭首,下至腰足,中主腹脅,故病發(fā)上下無常處也。若受納不知其味,竅瀉不知其度,而咽喉干燥者,喉嚨之后屬咽,為膽之使,故病則咽喉干燥,雖病在脾土之中,蓋由肝膽之所為爾。)二陽三陰,至陰皆在,陰不過陽,陽氣不能止陰,陰陽并絕,浮為血瘕,沉為膿 。(二陽,陽明;三陰,手太陰;至陰,脾也。按∶此節(jié)中有脫誤,闕疑可也。)陰陽皆壯,下至陰陽。(若陰陽皆壯而相薄不已者,漸下至于陰陽之內(nèi),為大病矣。陰陽者,男子為陽道,女子為陰器,以其能盛受故而也。)上合昭昭,下合冥冥,診決死生之期,遂合歲首。
雷公曰∶請問短期。(……按∶短期,死期也,死因于病,不能終命而短也。新校正云∶“全元起本,自雷公以下別為一篇,名四時病類。”)黃帝曰∶冬三月之病,合于陽者,至春正月,脈有死征,皆歸出春。