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第81章

(病合于陽,謂前陰合陽而為病者也。雖正月脈有死征,陽已發生,至王不死,故出春三月而至夏初也。)冬三月之病,在理已盡,草與柳葉皆殺,(里謂二陰,腎之氣也。然腎病而正月脈有死征者,以枯草盡青,柳葉生出而皆死也。理,里也。已,以也。古用同。)春陰陽皆絕,期在孟春。(立春之后,而脈陰陽皆懸絕者,期死不出正月。)春三月之病,曰陽殺,(陽病不謂傷寒溫熱之病,謂非時病熱,脈洪盛數也。然春三月中,陽氣尚少,未當全盛,而反病熱,脈應夏氣者,經云脈不再見,夏脈當洪數,無陽外應,故必死于夏至也。以死于夏至陽氣殺物之時,故云陽殺也。)陰陽皆絕,期在草干。(若不陽病,但陰陽之脈皆懸絕者,死在于霜降草干之時也。)夏三月之病,至陰不過十日,(謂熱病也,脾熱病則五臟危,土成數十,故不過十日也。)陰陽交,期在 水。(詳熱論曰∶“溫病而汗出,輒復熱而脈躁疾,不為汗衰,狂言不能食者死,名曰陰陽交?!绷虏∈?,陰陽復交,二氣相搏,故乃死于立秋之候也。按∶新校正云∶“ 水者,七月建申,水生于申,陰陽逆也。楊上善云∶ ,廉檢反,水靜也,七月水生時也?!保┣锶轮?,三陽俱起,不治自已。(秋陽氣衰,陰氣漸出,陽不勝陰,故自已也。)陰陽交合者,立不能坐,坐不能起。(以氣不由其正用故爾。)三陽獨至,期在石水。(有陽無陰,故云獨至也。著至教論曰∶“三陽獨至者,是三陽并至。”由此則但有陽而無陰也。石水者,謂冬月水冰如石之時,故云石水也?;鹉褂谛?,冬陽氣微,故石水而死也。)二陰獨至,期在盛水。(亦所謂并至而無陽也。盛水謂雨雪皆解為水之時,則正謂正月中氣也。按∶全元起本二陰作三陰。)

方盛衰論

方,比也。盛衰者,陰陽之氣也。謂問陰陽二氣之盛衰而比論之也。然前以論盛衰引端,而后半兼言診法焉。

雷公請問氣之多少,何者為逆,何者為從。黃帝答曰∶陽從左,陰從右,(陽氣之多少皆從左,陰氣之多少皆從右,從者為順,反者為逆。陰陽應象大論曰∶“左右者,陰陽之道路也?!保├蠌纳?,少從下。(老者谷衰,故從上為順;少者欲甚,故從下為順。)是以春夏歸陽為生,歸秋冬為死,(歸秋冬,謂反歸陰也,歸陰則順殺伐之氣故也。)反之則歸秋冬為生。(反之謂秋冬,秋冬則歸陰為生也。)是以氣多少,逆皆為厥。

(陽氣之多少反從右,陰氣之多少反從左,是為不順,故曰氣多少逆也。如是從左從右之不順者皆為厥,厥謂氣逆,故曰皆為厥也。)問曰∶有余者厥耶?(言少之不順者為逆,有余者則成厥逆之病乎?按∶言厥為氣逆,雖兼氣之多少,意必有余者多也。)答曰∶一上不下,寒厥到膝,少者秋冬死,老者秋冬生。(四肢者諸陽之本,當溫而反寒上,故曰寒厥也。少者以陽氣用事,故秋冬死;老者以陰氣用事,故秋冬生。按∶一上,注云一經之氣厥逆而上,非也。一上者,謂陽氣一于上行,故自膝以下皆寒也。楊上善云∶“陽氣一上于頭,不下于足,足脛虛,故寒厥到膝?!笔且?。)氣上不下,頭痛巔疾,(按∶言氣血上行,則不惟足寒至膝,而且頂巔之上,亦必生病。)求陽不得,求陰不審,五部隔無征,若居曠野,若伏空室,綿綿乎屬不滿日。(謂之陽,乃脈似陰盛,謂之陰,又脈似陽盛,故曰求陽不得,求陰不審也。五部謂五臟之部,隔謂隔遠,無征謂無可信驗也。然求陽不得其熱,求陰不審是寒,五臟部分又隔遠而無可信驗,故曰求陽不得,求陰不審,五部隔無征也。夫如是者,乃從氣久逆所作,非由陰陽寒熱之氣所為也。若居曠野言心神散越,若伏空室謂志意沉潛,散越以氣逆而痛甚未止,沉潛以痛定而復恐再來也。綿綿謂動息微也,身雖綿綿乎且存,然其心所屬望,將不得終其盡日也,故曰綿綿乎屬不滿日也。)是以少氣之厥,令人妄夢,其極至迷。三陽絕,三陰微,是謂少氣。(按∶前言多氣之厥,此言少氣之厥,少氣亦厥,非盡有余者厥也。少氣之人,陰陽并虛,夢多誕妄。若虛之極,則不但妄夢,而且至于昏迷不省人事矣。絕謂懸絕,微謂微細。太素作至陽絕陰,混矣。)是以肺氣虛,則使人夢見白物,見人斬血藉藉;(白是金之色。斬者金之用也。按∶借借,被傷借地也,注作死狀,誤矣。借音謝。)得其時,則夢見兵戰。(得時謂秋三月也,金為兵革,故夢見兵戰也。按∶此言五臟虛夢,蓋因上言少氣則妄夢,而因言五臟氣虛亦多夢,非謂氣厥者其夢如是也。)腎氣虛,則使人夢見舟船溺人;(舟船溺人,皆水之用,腎象水,故夢形之。)得其時,則夢伏水中,若有畏恐。(冬三月也。)肝氣虛,則夢見菌香生草;(菌香生草,木之類也。肝合草木,故夢見之。

按∶全元起本云菌香是桂,誤矣。菌香,木之根也。離騷云∶“雜申椒與菌桂。”菌與桂,蓋二物也。菌音窘。)得其時,則夢伏樹下不敢起。(春三月也。)心氣虛,則夢救火陽物;(心合火,故夢之,陽物亦火之類。)得其時,則夢燔灼。(夏三月也。)脾氣虛,則夢飲食不足;(按∶脾主水谷,虛則不知饜足也。)得其時,則夢筑垣蓋屋。(得其時,謂辰戌丑未之月各王十八日。筑垣蓋屋,土之用也。)此皆五臟氣虛,陽氣有余,陰氣不足。(……腑者陽氣,臟者陰氣。按∶夢者,陰象也,五臟虛則陰氣不足,故象形于夢,凡此與少氣妄夢者同一理也。)診有十度度人,脈度、臟度、肉度、筋度、俞度。(度各有二,故二五為十度也。按∶十度,度數也;度人,音鐸,度量也。)陰陽氣盡,人病自具。……至陰虛,天氣絕;至陽盛,地氣不足。(按∶陰陽者、人身之真氣,氣盡則病,自然之理也。然所謂氣盡者,非必竭盡而無有也,偏虛偏盛,皆能為害。即如天地之氣。陽根于陰,陰為陽之根,是為至陰。陰虛則不能維陽而氣上浮,是天氣絕也。陰實本于陽,陽為陰之本,是為至陽。陽盛則天氣亢而火爍水,故地氣因之不足也。)陰陽并交,至人之所行。陰陽并交者,陽氣先至,陰氣后至。(……按∶并交謂陰陽相濟而無偏勝之害,故惟至人能之也。然以相濟言,則見其并交,而即其氣機之運動,則不無先后之次焉。何則?天地之道,地隨天轉,月隨日行,婦隨夫倡,血隨氣生,其先其后,乃不易之至理,非僅如注言陽速陰遲而已也。)是以形弱氣虛,死。(中外俱不足也。)形氣有余,脈氣不足,死。(臟衰,故脈不足也。)脈氣有余,形氣不足,生。(臟盛,故脈氣有余。)是以診有大方,坐起有常,(坐起有常則息力調適,故診之方法必先用之。)出入有行,以轉神明,必清必凈,上觀下觀,司八正邪,別五中部,按脈動靜,(按∶外以運動其神機,內以清凈其視聽,而后八節所感之邪,五臟部分之病,皆可以按尺寸而知之矣。)循尺滑澀寒溫之意,視其大小,合之病能,逆從以得,復知病名,診可十全,不失人情。(按∶循,撫循也。尺,尺膚也?;哐獙?,澀者血虛,寒則氣衰,溫則氣盛,謂以手撫循尺之皮膚,視大小便之通塞,而更為之參驗夫病情,診之道其全矣乎。然此猶醫者分內之事,而不知最難調停最難測識者,其惟人情乎。有病患之情,有旁人之情,有同道人之情,人情種種不一,必使之貼然相安,而后病乃可得而治也,則甚矣不失人情之難也。前輩張景岳作類經,中有不失人情論,曲折周至,洋灑數千言,感慨無限。噫!欲治病而使醫者若此,其亦可謂不情矣。)故診之或視息視意,故不失條理。(……按∶息為病候之一端,意則人情之多變,皆醫中之條理,必謹視而無失也。)

解精微論

涕者鼻之液,淚者目之液,居五液之二,雖皆悲哀之所致,然外感風寒,鼻亦能涕,篇中尚未言及,惟目中風則淚出,篇末已并及之,要其辨論悲泣水火之義,至精至微,故曰解精微也。

黃帝在明堂。雷公請曰∶……哭泣而淚不出者,若出而少涕,其故何也?(言何臟之所為而致是乎。按∶哭者有聲有淚,然亦有叫號而無淚者。泣者有淚無聲,徐氏曰∶“哭之細也。”出而少涕,謂淚出而涕不出也。)帝曰∶在經有也。(靈樞經有悲哀涕泣之義。)復問∶不知水所從生,涕所從出也。(復問謂重問也,欲知水涕所生之由也。)帝曰∶……夫心者五臟之專精也,(專,任也,言五臟精氣任心之所使,以為神明之府。)目者其竅也,(神內守,明外鑒,故目其竅也。按,目本肝之竅,然目之神,心之神也,故目亦其竅。)華色者其榮也。(華色其神明之外飾。)是以人有德也,則氣和于目。有亡憂,知于色。(氣和則神安,神安則外鑒明矣。氣不和則神不守,神不守則外榮減矣。按∶有亡憂,注言“有亡也,憂知于色”,似未妥。亡古作無,謂有憂無憂,觀色而知也。亡,平聲。)是以悲哀則泣下,泣下水所由生。水宗者積水也,積水者至陰也,至陰者腎之精也。宗精之水所以不出者,是精持之也,輔之裹之,故水不行也。夫水之精為志,火之精為神,水火相感,神志俱悲,是以目之水生也。(目為上液之道,水火相感,神志俱悲,水液上行,方生于目。)故諺言曰∶“心悲名曰志悲。”志與心精共湊于目也。(水火相感,故曰“心悲名曰志悲?!鄙裰揪闵?,故志與心神共奔湊于目。)是以俱悲則神氣傳于心,精上不傳于志而志獨悲,故泣出也。

泣涕者腦也,腦者陰也,(五臟別論以腦為地氣所生,皆藏于陰而象于地,故言腦者陰,陽上鑠也,鑠則消也。)髓者骨之充也。(充,滿也,言髓填于骨,充而滿也。)故腦滲為涕。(鼻竅通腦,故腦滲為涕,流于鼻中矣。

按∶易萃上九曰∶“ 咨涕 ?!碧榕c 音略同,而義大別??资柙啤谩白阅砍鲈惶?,自鼻出曰 ?!苯褚蕴闉楸浅稣?,傳寫之誤,或古以涕 通用耶。)志者骨之主也,是以水流而涕從之者,其行類也。(類謂同類。)夫涕之與泣者,譬如人之兄弟,急則俱死,生則俱生,(同源故死生俱。)其志以早悲,是以涕泣俱出而橫行也。

夫人涕泣俱出而相從者,所屬之類也。(所屬謂于腦也。按∶水源于腎,人水之精為髓,髓實藏于腦,人悲則火動水浮,泫然而泣,潛然淚下,腦亦滲而為涕矣,此皆以類相從,同為所屬故也。)雷公曰∶……哭泣而淚不出者,若出而少,涕不從之,何也?(怪其所屬同,而行出異也。按∶此問意重前,因帝但答水所從生,涕所從出之意,故此復再問也。)帝曰∶夫泣不出者,哭不悲也。不泣者,神不慈也。神不慈則志不悲,陰陽相持,泣安能獨來。(泣不出者,謂淚也。不泣者,泣謂哭也。水之精為志,火之精為神,水為陰,火為陽,故曰陰陽相持,安能獨來也。)夫志悲者惋,惋則沖陰,沖陰則志去目,志去則神不守精,精神去目,涕泣出也。(惋謂內鑠也。沖猶升也。神志相感,泣由是生,故內鑠則陽氣升于陰也。陰,腦也。去目謂陰陽不守目也。志去于目,故神亦浮游。夫志去目則光無內照,神失守則精不外明,故曰精神去目,涕泣出也。)且子獨不誦……夫經言乎,厥則目無所見。夫人厥則陽氣并于上,陰氣并于下,陽并于上則火獨光也,陰并于下則足寒,足寒則脹也。夫一水不勝五火,故目 盲。( ,視也。一水,目也。五火謂五臟之厥陽也。按∶此言陽氣并上則目無所見,蓋因論涕泣而并及之也。)是以氣沖風泣下而不止,夫風之中目也,陽氣內守于精,是火氣燔目,故見風則泣下也。(風迫,陽伏不發,故內燔也。按∶此言風入目則火閉而淚出,亦與涕泣同類,故并及之也。)有以比之,夫火疾風生,乃能雨,此之類也。(按∶新校正云∶“甲乙經無火字。太素云∶‘天之疾風,乃能雨。’無生字?!保?/p>

全書完
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