著至教論

自此以后七篇，詳文義與前頗不相類，疑是另一手筆也。而此篇尤極淺薄，每以 澀字句，貌為古樸。茲特摘其稍成文理者，略為一篇，聊存名目而已，不足多讀也。

黃帝坐明堂，召雷公而問之曰∶子知醫之道乎？（明堂，布政之宮也。）雷公對曰∶誦而頗能解，解而未能別，別而未能明，明而未能彰，足以治群僚，不足至侯王。（言所知解，但得法守數而已，猶未能深盡精微之妙用也。）愿得受樹天之度，四時陰陽合之，別星辰與日月光，以彰經術，后世益明。（……按∶言欲帝指示天道，以解后人之迷惑也。）帝曰∶善！無失之。此皆陰陽表里上下雌雄相輸應也，而道上知天文，下知地理，中知人事，可以長久，以教眾庶，亦不疑殆。……雷公曰∶請受道，諷誦用解。帝曰∶子不聞陰陽傳乎？（傳謂古之書傳。）曰∶不知。曰∶夫三陽，天為業，（按∶人身三陽，與天同氣，故云天為業也。）上下無常，合而病至，偏害陰陽。（按∶陽氣善動，故無常。陽與陽合，則偏勝而為害。）雷公曰∶三陽莫當，請聞其解。（按∶三陽相合則勢不可當，其解何如。）帝曰∶三陽獨至者，是三陽并至，并至如風雨，上為巔疾，下為漏病。（……按∶三陽者，手三陽足三陽也。人之經脈，手足各有三陰三陽，三陽獨至，則純陽無陰，是獨至即并至也，最為暴厲，故上升則為頂巔之疾，下行則為二便泄利之病也。）三陽者，至陽也，（按∶合并則至盛。）積并則為驚，病起疾風，至如 礪，九竅皆塞，陽氣滂溢，干嗌喉塞；（火熱極也。）并于陰，則上下無常，薄為腸 。（……陰謂臟也，然陽薄于臟為病，亦上下無常定之診，若在下為病，便數赤白。）雷公曰∶陽言不別，陰言不理，請起受解，以為至道。

示從容論

從容者，謂平心靜氣，以診病患之脈，帝言之以示雷公也。

黃帝燕坐，召雷公而問之曰∶汝受術誦書者，若能覽觀雜學，及于比類，通合道理，為余言子所長。……雷公曰∶肝虛、腎虛、脾虛，皆令人體重煩冤，當投毒藥、刺灸、砭石、湯液，或已或不已，愿聞其解。帝曰∶公何年之長而問之少，余真問以自謬也。（……按∶自謬謂不意其不知而問之也。）夫脾虛浮似肺，腎小浮似脾，肝急沉散似腎，此皆工之所時亂也，然從容得之。（……浮而緩曰脾，浮而短曰肺，小浮而滑曰心，急緊而散曰肝，搏沉而滑曰腎，不能比類，則疑亂彌甚。按∶時猶常也，亂，謂昏亂。脈象變幻，有真有似，以似為真則誤矣。故必比其形類，定其真似，而后病始無誤也。然此非躁心浮氣者之所能，又必從容診視乃得也。）雷公曰∶于此有人，頭痛筋攣骨重，怯然少氣，噦噫腹滿，時驚不嗜臥，此何臟之發也？脈浮而弦，切之石堅，不知其解，復問所以三臟者，以知其比類也。（按∶證似有三臟之殊，而脈象不合，故以為問。）帝曰∶夫從容之謂也。（按∶言此亦當從容診視也。）夫年長則求之于腑，年少則求之于經，年壯則求之于臟。（年之長者甚于味，年之少者勞于使，年之壯者過于內。過于內則耗傷精氣，勞于使則經中風邪，恣于味則傷于腑，故求之異也。）今子所言皆失，八風菀熟，五臟消爍，傳邪相受。夫浮而弦者，是腎不足也。（按∶腎脈宜弦而沉，不足則虛而浮矣。）沉而石者，是腎氣內著也。（石之言堅也，著謂腎氣內薄著而不行也。）怯然少氣者，是水道不行，形氣消索也。（腎氣不足，故水道不行。肺臟被沖，故形氣消散。

索，盡也。按∶腎為作強，不足故怯然悄索，注言肺臟被沖，似未之思也。）咳嗽煩冤者，是腎氣之逆也。（按∶腎不足，則離丹田而上沖。）一人之氣，病在一臟也；若言三臟俱行，不在法也。（按∶一臟謂腎也，言以上諸證雖有四項，其實則在腎經一臟，若疑是三臟，是為不合于法也。）雷公曰∶于此有人，四肢解墮，喘咳血泄，而愚診之，以為傷肺，切脈浮大而緊，愚不敢治，粗工下砭石，病愈，多出血，血止身輕，此何物也？帝曰∶子所能治，知亦眾多，與此病失矣。（……按∶言其能治他病，而此則誤也。）今夫脈浮大虛者，是脾氣之外絕，去胃外歸陽明也。（按∶陽明內應胃而外主經，浮大者氣虛，脾胃相連而主氣，氣虛故浮大，乃脾弱不能為胃營運，外歸陽明之經，脈之所以浮大而虛也。）夫二火不勝三水，是以脈亂而無常也。（二火謂二陽臟，三水謂三陰臟。二陽臟者，心肺也，以在膈上故；三陰臟者，肝脾腎也，以在膈下故。然三陰之氣，上勝二陽，陽不勝陰，故脈亂而無常也。）四肢解墮，此脾精之不行也。（土主四肢故解墮，脾精不化，故使之然。）喘咳者，是水氣并陽明也。（腎氣逆入于胃，故水氣并于陽明。）血泄者，脈急血無所行也。（血不入經，故為血泄，以脈奔急而血泄，故曰血無所行也。）若夫以為傷肺者，由失以狂也。不引比類，是知不明也。（言所識不明，不能比類，以為傷肺，猶失狂言耳。）夫傷肺者，脾氣不守，胃氣不清，經氣不為使，真臟壞決，經脈旁絕，五臟漏泄，不衄則嘔，此二者不相類也。（肺氣傷則脾外救，故云脾氣不守。肺臟損則氣不行，不行則胃滿，故云胃氣不清。肺者主行榮衛陰陽，故肺傷則經脈不能為之行使也。真臟謂肺臟也，若肺臟損壞，皮膜決破，經脈旁絕而不流行，五臟之氣上溢而漏泄者，不衄血則嘔血也。何者？肺主鼻，胃應口也。然口鼻者，氣之門戶也。今肺臟已損，胃氣不清，不上衄則血下流于胃中，故不衄出則嘔出也。然傷肺傷脾，衄血泄血，標出且異，本歸亦殊，故此二者不相類也。）譬如天之無形，地之無理，白與黑，相去遠矣。（……言傷肺傷脾，形證懸別，譬如天地之相遠，黑白之異象也。）

疏五過論

五過四失，皆指醫者而言也。醫之為教，拯濟危難，接續真元，是非上智之士，不能勝其任，豈僅求免于過失而已也。然荒陋者多，則五過不可以不疏，而四失不可以不征。疏，分疏也。征，猶懲也。

黃帝曰∶嗚呼遠哉！閔閔乎若視深淵，若迎浮云，視深淵尚可測，迎浮云莫知其際。（按∶此與六微旨論同，皆嘆道妙之無窮極也。）圣人之術，為萬民式，論裁志意，必有法則，循經守數，……為萬民副，故事有五過四德，汝知之乎？（按∶楊上善云∶“副，助也。”）雷公避席再拜曰∶臣年幼小，蒙愚以惑，不聞五過與四德，比類形名，虛引其經，心無所對。（經未師受，心匪生知，故卑辭也。）帝曰∶凡未診病者，必問嘗貴后賤，……病從內生，名曰脫營。（神屈故也，貴之尊榮，賤之屈辱，心懷眷慕，志結憂惶，故雖不中邪而病從內生，血脈虛減，故曰脫營。）嘗富后貧，名曰失精，五氣留連，病有所并。（富而從欲，貧奪豐財，內結憂煎，外悲過物。然則心從想慕，神隨往計，營衛之道，閉以遲留，血氣不行，積并為病。）醫工診之，不在臟腑，不變軀形，診之而疑，不知病名。（言病之初也，病由想戀所為，故未居臟腑；事因情念所起，故不變軀形。醫不悉之，故診而疑也。）身體日減，氣虛無精。（言病之次也，氣血相逼，形肉消爍，故身體日減。陰陽應象大論曰∶“氣歸精，精食氣。”今氣虛不化，精無所滋故也。）病深無氣，灑灑然時驚。（言病之深也，病氣深，谷氣盡，陽氣內薄，故惡寒而驚。灑灑，寒貌。）病深者，以其外耗于衛，內奪于榮。（按∶此承上而言，蓋推原所以病深之故也。氣虛無精，是內奪也；灑灑時驚，是外耗也。

內奪外耗，病所由深，為此故爾。）良工所失，不知病情，此亦治之一過也。（失謂失問其所始也。）凡欲診病者，必問飲食居處，（按∶飲食有多寡好惡之別，居處有晝夜動靜之分。）暴樂暴苦，后樂后苦，（按∶王本始樂后苦，太素作始樂始苦，夫始猶暴也，不苦后樂后苦為確，后以對暴，今正之。）皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮，暴怒傷陰，暴喜傷陽，（按∶傷陰者，怒傷肝血也；傷陽者，喜散心氣也。注以逆緩解，似猶未確。）厥氣上行，滿脈去形。（厥，氣逆也。逆氣上行，滿于經絡，則神氣潰散，去離形骸矣。按∶暴怒四句，妙義精絕，然已見陰陽應象大論中。）愚醫治之，不知補瀉，……精華日脫，邪氣乃并，此治之二過也。（按∶邪盛者宜先瀉邪，正虛者宜先補正，宜瀉反補，宜補反瀉，則正愈虛而邪愈盛。）善為脈者，必以比類奇恒，從容知之，為工而不知道，此診之不足貴，此治之三過也。（奇恒謂奇異于恒常之候也。從容謂分別臟氣虛實，脈見高下幾相似也。按∶道即比類從容之道。）診有三常，必問貴賤，封君敗傷，及欲侯王，（貴則形樂志樂，賤則形苦志苦，苦樂殊貫，故宜先問也。封君敗傷，降君之位，為公卿也。及欲侯王，謂情慕尊貴，而妄為不已也。）故貴脫勢，雖不中邪，精神內傷，身必敗亡，始富后貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿 為攣。（按∶富貴精神爽，貧賤志氣卑，有病無病，于是乎分矣。）醫不能嚴，不能動神，外為柔弱，亂至失常，病不能移，……此治之四過也。（嚴謂戒，所以禁非也；動，所以令從命也。外為柔弱，言委隨而順從也。然戒不足以禁非，動不足以從令，委隨任物，亂失天常，病且不移，何醫之有。）凡診者必知終始，……切脈問名，當合男女。（終始謂氣色也，脈要精微論曰∶“知外者終而始之。”明知五氣色象，終而復始也。切謂以指按脈也。問名謂問病證之名也。男子陽氣多而左脈大為順，女子陰氣多而右脈大為順，故宜以候常先合之也。）離絕菀結，憂恐喜怒，五臟空虛，血氣離守，工不能知，何術之語，……唯言死日，亦為粗工，此治之五過也。（離謂離間親愛，絕謂絕念所懷，菀謂菀積思慮，結謂結固余怨。夫間親愛者魂游，絕所懷者意喪，積所慮者神勞，結余怨者志苦。

憂愁者閉塞而不行，恐懼者蕩憚而失守，盛忿者迷惑而不治，喜樂者憚散而不藏，由是八者，故五臟空虛，血氣離守，工不思曉，又何言哉。按∶夫所貴乎醫者，以其能審脈辨證，去死回生也。若補救之術全無，而唯預期其死日，后即有驗，亦不足貴也。）凡此五者，皆受術不通，人事不明也。

故曰∶圣人之治病也，必知天地陰陽，四時經紀，五臟六腑，雌雄表里，刺灸砭石，毒藥所主，從客人事，以明經道，貴賤貧富，各異品理，問年少長勇怯之理，審于分部，知病本始，八正九候，診必副矣。（……圣人之備識也如此，工宜勉之。）

征四失論

四失之義，大略已見五過中，此不過敷衍成文，以盡一篇之名目而已。

黃帝在明堂，雷公侍坐。黃帝曰∶……子所通書受事眾多矣，試言得失之意。……雷公對曰∶循經受業，皆言十全，其時有過失者，請聞其事解也。（按∶言居恒自以為是，而及其施用，則不能無失，故公更問其解也。）帝曰∶子年少，智未及邪？將言以雜合耶？（按∶言以雜合，謂惑于眾說而不能擇也。）夫經脈十二，絡脈三百六十五，此皆人之所明知，工之所循用也。所以不能十全者，精神不專，志意不理，外內相失，故時疑殆。（外謂色，內謂脈也。然精神不專于循用，志意不從于條理，所謂粗略，揆度失常，故色脈相失，而時自疑殆也。）診不知陰陽逆從之理，此治之一失也。（脈要精微論曰∶“冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下；夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下。陰陽有時，與脈為期。”又曰∶“微妙在脈，不可不察，察之有紀，從陰陽始。”由此故診不知陰陽逆從之理，為一失矣。）受師不卒，妄作雜術，謬言為道，更名自功，妄用砭石，后遺身咎，此治之二失也。（不終師術，惟妄是為，易古變常，自功循己，遺身之咎，不亦宜乎，故為失二也。）不適貧富貴賤之居，坐之薄濃，形之寒溫，不適飲食之宜，不別人之勇怯，不知比類，足以自亂，不足以自明，此治之三失也。（貧賤者勞，富貴者佚；佚則邪不能傷，勞則易傷以邪。其于勞也，則富者處貴者之半；其于邪也，則貧者居賤者之半。例率如此，然世祿之家，或此殊矣。夫勇者難惑，怯者易傷，二者不同，蓋以其神氣有壯弱也。觀其貧賤富貴之義，則坐之薄濃，形之寒溫，飲食之宜，理可知矣。不知比類，用必乖誤，適足以汨亂心緒，豈通明之可望乎，故為失三也。）診病不問其始，憂患飲食之失節，起居之過度，或傷于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中，妄言作名，為粗所窮，此治之四失也……。（憂謂憂懼也。患謂患難也。飲食失節，言甚飽也。起居過度，言潰耗也。或傷于毒，謂病不可拘于臟腑相乘之法而為療也。按∶不識致病之因，而但持寸口，名為診脈，而實不知病之名，此四失也，比比然矣。）是故治不能循理，棄術于市，妄治時愈，愚心自得。（按∶不學無術，徒 賣于市 之間，偶或一中，便爾矜夸，以此終身，過不勝數。）嗚呼！窈窈冥冥，孰知其道。（……按∶至道高玄，舉世蒙昧，是可嘆也。）

陰陽類論

經中論陰陽之類多矣，而此篇所言，乃取手足三陰三陽之脈，形見于寸口者，為之比類而較論之，以補從前之所未備，雖言證不詳，然亦有可采之句焉。