地之體本重，然得天氣以包舉之，則生機不息。若重陰泣寒之區，天日之光不顯，則物生實罕，如其人之體肌肉豐盛，乃血之榮旺，但血旺易至氣衰，久而彌覺其偏也。夫氣與血，兩相維而不可偏，氣為主則血流，血為主則氣反不流，非氣之衰也，氣不流有似乎衰耳。故一切補肌藥皆不可用，而耗氣之藥，反有可施，緣氣得輔則愈錮，不若耗之以助其流動，久之血仍歸于統握中矣。湖陽公主體肥難產，南山道士迸瘦胎方而產得順利，蓋肥滿之軀，胎處其中，全無空隙，以故傷胎之藥，止能耗其外之氣，而不能耗其內之真氣，此用藥之妙也。故胎前宜順氣，氣順則不滯，枳殼散、束胎飲，皆為氣實肥盛安佚郁悶者立法耳。若氣體虛弱，元氣不足，或虛氣脹滿，或虛寒腹痛，必須參術大補，豈謂胎前必用耗氣藥乎？婦人妊娠，惟在抑陽助陰，然胎前藥，最惡群隊。若藥無專一，則陰陽交錯，別生他病，惟南山道士枳殼散，所以抑陽，四物湯所以助陰，但枳殼散少寒單服，恐有胎寒腹痛之患。以內補丸佐之，則陽不至強，陰不至弱，陰陽調而孕安，蓋婦人平居，陽氣微盛，無諸疾病，則受娠自能經閉以養胎。若陽氣太盛，則陽搏于陰，乃經脈妄行，胎始不固，故貴抑陽助陰者此耳。

丹溪曰∶世之難產者，往往見于郁悶安佚之人，富貴豢養之家。若貧賤辛苦者，無有也。方書只有瘦胎飲一，按其方為湖陽公主設也，實非極至之論。彼湖陽公主，奉養太過，其氣必實，耗其氣使之和平，故易產，此南山道士迸瘦胎枳殼散，抑陽降氣，溫隱居加木香、當歸佐之。若形肥人其氣必虛，久坐其氣不運，而氣愈弱，兒在胞胎，因母氣不能自運，故難產，當補其母之氣，則兒健易產矣，遂于大全方紫蘇飲加參術補氣藥，隨母形色稟性，參時加減，名曰達生散。人參、白術，白芍、當歸、腹皮、紫蘇、陳皮、甘草，加枳殼，砂仁，勝于瘦胎散多矣。

胎前用藥，清熱養血為主，而清熱養血之后，惟以補脾為要，此培后天元氣之本也。若養葵則不用芩、術，而以地黃飲加杜、續以補腎，夫胎系于腎，腎固則胎自安，此補脾不如補腎之要妙也。各具至理，察候用之。然勞神動怒，情欲之火俱能墮胎，蓋原其故，皆因于熱。夫火能消物，造化自然，如慣墮之婦，或食少而中氣不調，且不必養血，先理脾胃，次服補中益氣湯，脾胃旺飲食強，方能氣血有自而生也。

女之腎臟系于胎，是母之真氣，而子所賴以生長者也。受妊之后，宜令鎮靜，則血氣安和，內遠七情，外薄五味，大冷大熱之物皆在所禁，霧露風邪不得乘間而入，亦不得交合陰陽，觸動欲火，謹節飲食。心氣大驚而癲疾，腎氣不足而解顱，脾氣不和而羸瘦，心氣虛乏而神不足，兒從母氣，不可不慎，茍無胎動、胎痛，瀉痢、風寒外邪，不可輕易服藥。

《便產須知》曰∶勿亂服藥，勿過飲酒，勿妄針灸，勿向非常地便，勿舉重、登高、涉險，勿恣欲行房。

心有大驚，犯之難產，子必癲癇。勿多睡臥，時時行步，勿勞力過度，使腎氣不足，生子解顱。衣勿太溫，食勿太飽，若脾胃不和，榮衛虛怯，子必羸瘦多病。

如犯修造動土，犯其土氣，令子破形殞命。刀犯者，形必傷；泥犯者，竅必塞；打擊者，色青黯；系縛者，相拘攣。

若有此等，驗如影響，切宜避之。《經》曰∶何以知懷子之且生？曰∶身有病而無邪脈也。身有病者，經閉也。經閉之脈，尺中來而斷絕，無邪脈，則尺中之脈和勻而無病，尚未變化，二月則精氣正變，其氣垂蒸沖胃而為惡阻，至三四月則惡陰少止，脈甚滑疾，蓋男女正成形質，其氣沿未定也。至五六月以后，形質已定，男女既分，及八九十月，血氣流通，故其脈平和，而如無娠，非醫者，深明脈理，病者肯明其故，難以診而知也。《脈訣》云，滑疾不散，胎三月，但疾不散五月，母至六月后，則疾速亦無矣。然有始終，洪數不變者，其氣甚盛，不可一例拘也。

《經》曰∶婦人足少陰脈動甚者，妊子也。又曰∶陰搏陽別，謂之有子，足少陰腎脈也。動者，如豆厥厥動搖也。陰，尺中也。搏謂搏觸于手，尺脈搏擊，與寸脈殊別。則有孕之兆也。

女人以血為本，血旺是為本足，氣旺則血反衰，故女人以血勝氣者為貴，少陰動甚者，手少陰之脈也。心主血，動甚則血旺，血旺易胎，故云有子，即《內經》所謂婦人手少陰脈動甚，妊子是也。尺脈者，左尺足少陰腎之脈也。腎為天一之水，主子宮以系胞，胎之根蒂也。滑利則不枯澀，有替替含物之象，故妊娠，即《經》所謂陰搏陽別，謂之有子，叔和所謂尺中之脈，按之不絕，全義也。即此滑利之脈，應指疾而不散，滑為血液，疾而不散，乃血液斂結之象，是為有胎三月。若但疾而不散，是從虛漸實，血液堅凝，轉成形體，故不滑，此妊娠五月之脈也。

崔紫虛曰∶陰搏于下，陽別于上，血氣和調，有子之象，手之少陰，其脈動甚，尺不絕，此為有孕，少陰屬心，心主血脈，腎為胞門，脈應乎尺，或寸脈微，關滑尺數，往來流利，如雀之啄，或診三部浮沉一止，或平而虛，當問月水。婦人有病而無邪脈，此孕非病，所以不月。有病者，言經閉也。無邪脈者，尺脈和勻也，王叔和曰∶婦人妊娠四月，欲知男女法，左疾為男，右疾為女，俱疾為生二子。又曰∶左脈尺內偏大為男，右尺內偏大為女，左右俱大，產二子。大者，如實狀也，即陰搏陽別之義。尺脈實大，與寸脈殊別，但分男左女右也。又曰∶左脈沉實為男，右脈浮大為女。張景岳曰∶以左右分陰陽，則左為陽，右為陰，以尺寸分陰陽，則寸為陽，尺為陰，以脈體分陰陽，則鼓搏沉實為陽，虛弱浮澀為陰，諸陽實者為男，諸陰虛者為女，為一定之論。陽氣聚面，男子面重，胎必伏；陰氣聚背，女子背重，胎必仰，故溺死者亦然。

《難經》云∶腎有兩，左為腎，右為命門，命門男子藏精，女子系胞，則知命門，即胞門，而子宮屬焉。然腎有左右之別，而子宮無左右之分。今丹溪云∶男受胎在左子宮，女受胎在右子宮，是婦人胞門有兩子宮矣。似屬鑿空無據，但當云氣血護胎，而盛于左，故脈左大左疾則為男，氣血護胎，而盛于右，故脈右大、右疾則為女。若云盛于左子宮為男，盛于右子宮為女。假如品胎駢胎，則子宮亦有累累耶？《舉要》云∶男女之別，以左右取，左疾為男，右疾為女，沉實在左，浮大在右，左男右女，可以預剖，蓋左脈疾勝于右是為男孕，以男屬陽居左，胎氣鐘于陽故左勝，右脈疾勝于左是為女孕，以女屬陰居右胎，氣鐘于陰，故右勝也。更又視其腹如箕為女胎，腹如釜為男胎，蓋男女孕于胞中，女面母腹，則足膝抵腹，下大上小，故如箕，男面背母，則背脊抵腹，其形正圓，故如釜也。且胎有男女，而成有遲速，男動在三月，陽性早也。女動在五月，陰性遲也。又有云∶三月五月動者，多男；四月六月動者，多女，是奇偶之數也。

楊仁齋曰∶叔和以左手太陽浮大為女，右手太陰沉細為男。元實以右手浮大為女，左手沉實為男，較是二說，不無抵悟。然即《脈經》本旨而詳之，又有若異而實同者。

《經》曰∶左手沉實為男，右手浮大為女。又曰∶左右手俱浮大者，生二女，俱沉實者，生二男，元賓之所主者此也，《經》曰∶左手尺中浮大者男，右手尺中沉細者女。又曰∶尺脈俱浮產二男，尺脈俱沉產二女，叔和之所主者此也。何者沉細之說與沉實之義不同？右尺浮大之說，與右手浮大亦異？欲知男女之法，大抵沉實者，為男，沉細者，為女；右尺浮大者，固知其女，左尺浮大者，大抵皆男。沉細為女，沉實為男，即所謂諸陽為男，諸陰為女是也。左尺浮大為男，右尺浮大為女，即所謂左疾為男，右疾為女是也。元賓言其詳，蓋合左右兩手而列陰陽，叔和言其略，不過脈經論尺脈之義，尚有何異同之辨哉！婦人三部，浮沉正等，無他病而不月者。孕也。尺大而旺者，亦然。左尺洪大滑實為男，右尺洪大滑實為女，體弱之婦尺內按之不絕，便是有子，月斷病多，六脈不病，亦為有子，所以然者，體弱而脈難顯也。《脈經》曰∶三部浮沉正等，按之不絕者，妊娠也。何嘗拘于洪滑耶？凡女人務調血氣充足，陰陽和暢，月事無愆期之患，子宮無阻塞之虞，固其天真，壯其胃氣，勿泥婦人多氣而以香附之類損其血，縮砂之類殘其氣，再加情性調和，存養神氣，柔德既彰，受娠可必，如此者，謂之有其地矣。抑男子精衰，多由于七情不能致慎，五臟不能相生。《素問》曰∶腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，五臟盛乃能瀉。

《靈樞》曰∶五臟主藏精，藏精者，不可傷，蓋五臟各有精，隨用而灌注于腎，腎不過為都會關司之所，非腎一臟獨有精也。奈何舉世不察，不能別臟腑之有余不足而平之，但以補腎為功，不知熱則害水，寒則伐火，即使腎氣得補，而四臟未平，終無相生之理，曷成孕育之功？務調五臟，精氣俱充，心腎更足，如此者，謂之有其種矣。天地生物，必有氤氳之候，萬物化生，豈無樂育之時，居恒必兩家寡欲，至經行一度，必有一日氤氳之候，于一時辰之間，氣蒸而熱，神昏而悶，有動而莫遏之狀，此的候也。逆而取之則成丹，順而施之則成胎，如此者，謂之知其時候矣。然有意種子，兢兢業業，必難結胎。偶意為之，不識不知，成胎甚易，既播種后，勿復交接以擾子宮，勿令勞役，勿令食冷，勿令疾行，勿令跌仆，勿令過浴，勿令過醉，勿令之怒，勿令之驚，多服健胃和中，平肝養氣之藥，隨時調護，可無遺墮之虞。蓋數月墮胎，人皆知之，一月墮胎，人莫能覺，既固其胎，宜遵胎教，巢氏曰∶妊娠三月始胎，而形象始化，未有定儀，因感而變，若欲子端正壯嚴，宜口談正言，身行正事，欲生男者，宜佩弦，執弓矢，欲生女者，宜佩韋施環，欲子美好，宜佩白玉，欲子賢能，宜看詩書。古人轉女為男之法，或以絳紗囊佩雄黃于左者，或潛以夫發及手足甲置席下者，或以釜置床下，系刃向下者，或潛以雄雞尾尖長毛三莖置席下者，勿令本婦知，此皆外象內感，告灶以雞試之則一窠皆雄也。蓋胎化之法，亦理之自然，故食牡雞取陽精之全于天產者，佩雄黃取陽精之全于地產者，操弓矢藉刀斧，取剛物之見人事者，氣類潛感，造化密移，物理所有，故妊婦見神像異物，多生鬼怪，即其征矣。象牙犀角，紋逐象生，山藥雞冠，形隨人變，以卵告灶而抱雞，以苕帚掃捕而成孕，物且有感，況于人乎！然造物有不毛之地，人應之，婦人有無子宮者，造物無不雨露之天，人應之，男子皆能施化，往往自失其道，致斬萬世之傳，圖子者，可不猛然醒悟乎！啟宮丸治婦人肥盛，子宮脂滿壅塞，不能孕育。

芎 白術 半夏曲 香附（一兩） 茯苓 神曲（五錢） 橘紅 甘草（二錢）粥丸，白湯送下三錢橘、半、白術燥濕以除痰，香附、神曲理氣以消滯，川芎散郁以活血，茯苓、甘草去濕和中，助其生氣，則壅者，通塞者啟矣。肥而下孕、多由痰盛，故以二陳為君，而加氣血藥也。

詵詵丸治婦人沖任虛寒，胎孕不成，或多損墜。

當歸（酒洗，焙） 川芎 石斛（酒浸，炒） 白芍藥 牡丹皮 延胡索（各一兩） 肉桂（去皮，五錢） 澤蘭葉 白術（各一兩五錢） 干姜（泡，五錢） 熟地黃（洗、焙，二兩）為末，醋糊丸，桐子大，每服五十丸，空心溫酒下。

當歸建中湯治婦人一切血氣不足，虛損羸瘦。

當歸（四兩） 肉桂（去皮） 甘草（炙，各二兩） 白芍藥（六兩）每服五錢，姜棗水煎服。

補中丸治婦人虛損諸疾，宜常服。

川芎 白芍藥 黃 當歸 人參 陳皮（各五錢） 白術 地黃（各一兩）為末，蜜丸，每服五十丸，溫水下。

八珍散調和榮衛，滋養血氣，進美飲食。

四物湯、四君子湯等分。

姜棗水煎，食前溫服。

地黃丸治腎經不足，發熱作渴，小便淋秘，氣壅痰嗽，頭目眩暈，眼花耳聾，咽燥舌痛，牙齒不固，腰膝痿軟，自汗、盜汗，諸血失音，水泛為痰，血虛煩躁，下部瘡瘍，足跟作痛等證。

熟地黃（八兩，酒煮杵膏） 山茱萸（酒潤枝炒） 干山藥（炒黃。各四兩） 牡丹皮（酒洗，微炒） 白茯苓（人乳制焙） 澤瀉（淡鹽酒拌炒。各三兩）為末蜜丸，如桐子大，空心淡鹽湯下四錢。

滋血湯治婦人皮聚色落，心肺俱傷，血脈虛弱，月水過期。益氣養血。

人參 白茯苓 川芎 當歸 白芍 山藥 黃 熟地水煎，食前溫服。

胎前雜癥門

<篇名>惡阻

屬性：所謂阻者，經血既閉，痰水積于中，阻其臟氣，不得宣通也。