褚氏曰∶男女之合，二情交暢，陰血先至，陽精后充，血開裹精，精入為骨，而男形成。陽精先入，陰血后參，精開裹血，血入居本，而女形成。（此成胎以精血先后分男女也。）《圣濟經(jīng)》曰∶天之德，地之氣，陰陽至和，流薄一體，因氣而左動則屬陽，陽資之則成男，因氣而右動則屬陰，陰資之則成女，《易》云∶干道成男，坤道成女，此男女之分別也。（此成胎以左右陰陽之氣動分男女也。）《易》云∶干道成男，坤道成女，父精母血，因感交會，精之泄陽之施也。血能攝精，精成其骨，此萬物之資始于干元也。血則外護而成胞，精則內(nèi)實而化育，此萬物之資生于坤元也。陰陽交媾，胚胎始凝，胎所居名曰子宮，一系在下，上有兩口，一達于左，一達于右，精勝其血，則陽為之主，受氣于左子宮而男形成，精不勝血，則陰為之主，受氣于右子宮，而女形成，孕成而始化胎也。（此成胎以子宮之左右分男女也。）馬玄臺曰∶男子先天之氣，方父母媾精時，陰氣不勝其陽則成男。凡書謂陰血先至陽精后沖，縱氣來乘，血開裹精，陰外陽內(nèi)則成男，其義亦渺，大約陰氣不勝其陽，則為男也。女子先天之氣，方父母媾精時，陽氣不勝其陰則為女。凡書所謂，陽精先入，陰血后參，橫氣來助，精開裹血，陰內(nèi)陽外則成女，其義亦渺，大約陽氣不勝其陰則為女也。（此成胎以父母先天之陰陽相勝分男女也。）程鳴謙曰∶信褚氏之言，則人有精先泄而生男，精后泄而生女者，何與？信東垣之言，則有經(jīng)始斷，交合生女，經(jīng)久斷，交合生男，亦有四五日以前交合無孕，八九日以后交合有孕，及變胎而一男一女者，何與？豈奇日受男，而偶日復(fù)受女之理乎？俞子木又謂∶微陽不能射陰，弱陰不能攝陽，信斯言也。世有 羸之夫，祛弱之婦，屢屢受胎，而血氣方剛，精力過人者，往往有終身不育者，何與？丹溪論以婦人經(jīng)水為主，然當富貴之家，侍外家亦多，其中寧無月水如期者？又有經(jīng)前夫頻育，而娶此以圖易，則不受胎，豈能受于彼，而不能受于此耶！大抵父母生子，如天地生物。《易》曰∶坤道其順乎，承天而時行，知地之生物，不過順承乎天，則知母之生子，亦不過順承乎父而已。知母之順承乎父，則種子者，當以男子為主矣，豈可專責(zé)之于婦人耶！在男子則不拘老少強弱，康寧病患，精之易泄難泄，只以交感之時，百脈齊到為善耳。若男女之辨，不以精血先后為拘，不以經(jīng)盡幾日為拘，不以夜半前后交感為拘，不以父母強弱為拘，只以精血各由百脈齊到者，別勝負耳。此精之百脈齊到，勝乎血則成男，血之百脈齊到，勝乎精則成女矣。百脈齊到者，暢遂之極，而無一毫勉強是也。（此成胎以百脈齊到分男女也。）

<篇名>受胎總論

屬性：李東壁曰∶《易》云一陰一陽之謂道，男女媾精，萬物化生，干道成男，坤道成女，此蓋言男女生生之機，陰陽造化之良能也。齊褚澄言∶血先至裹精則生男，精先至裹血則生女，陰陽均至，非男非女之身，精血散分，駢胎品胎之兆。《道藏》言∶月水亡后，一三五日成男，二四六日成女。東垣言∶血海始凈，一二日成男，三四五成女。

《圣濟經(jīng)》言∶因氣而左動，陽資之則成男，因氣而右動，陰資之則成女。丹溪乃非褚氏，而是東垣，主《圣濟》左右之說立論，竊謂褚氏未可非也，東垣亦未盡是也。蓋褚氏以精血之先后言，《道藏》以日數(shù)之奇偶言，東垣以女血之盈虧言，《圣濟》、丹溪以子宮之左右言，會而通之，理自得矣。

丹溪曰∶或問雙胎者，何也？曰∶精氣有余，歧而分之，血因分而攝之也。若男女同孕者，剛?cè)贞枙r，柔日陰時，感則陰陽混雜，不屬左不屬右，受氣于兩岐之間也。亦有三胎四胎者，猶是而已。《人鏡經(jīng)》曰∶精氣盛則成二男，血氣盛則成二女，精血皆盛，則成一男一女，精血混雜，則成非男非女。男不可為父，得陽道之虧者也。女不可為母，得陰道之塞者也。皆非純氣，或感邪崇鬼怪之 氣，則成異類也。

（張）按∶《經(jīng)》曰∶陽予之正，陰為之主，蓋謂陽施正氣，萬物方生，陰為主持，群形乃立。更觀《易》論，坤道其順乎天而時行，則知地之生物，順承乎天，而母之生子，亦不過順承乎父，則種子者，當以男子為主，豈可專責(zé)之于婦人哉！此誠天生地成之大道，陽施陰長之至理。每見男子六脈洪大，尺脈有力者，子多女少，六脈沉細，尺脈沉微者，子少女多，生男亦夭，此屬驗也。況兩神相搏。合而成形，神也者，無形之謂也。惟其無形，故能生出有形，蓋造化之理，皆生于無也，豈日數(shù)精粕有跡之謂歟！故神者，生身之本也。然必因乎精氣何也？蓋神本無體，以氣為體，精無定形，以氣而形，體物有三，根本則一，主雖惟神，養(yǎng)其精氣，神必附物，精能凝神，三者互用，不可相離，平叔所謂窮取生身受氣初，夫水之精為志，而火之精即神也。蓋欲無火不動，惟此一點無形元陽之真火，以鼓無形默用之真神，《經(jīng)》曰∶根于中者，命曰神機，蓋以神為機發(fā)之主，動用之道，不期然而然，物莫之知。若可以言語形容者，便非神之為用矣。更觀邪淫茍合者，無心種子，偶意為之，易成胎孕，蓋心專神篤，欲火熾而氤氳之氣濃密也。安居妙合者，專心種玉，而兢兢業(yè)業(yè)，每見無功，蓋心耗神馳，欲火衰而之氣反薄矣。可見莫非由于神也，莫非由于火也，更莫非重于陽之為用也。既稟天地之道，而陰陽之理不能外之，故陽旺多生男，陰旺多生女，即干道成男，坤道成女之義也。更觀古載生人之候，常多外因有感而成，即此情之感觸，亦莫非神之為用，然神之為神，莫非火之為精也。若無火以充其神，則無氣以生其精，三者既失，則一團死灰矣，焉有陽和化育之道，情性感觸之用哉！古云三月始胎，未有定儀，氣類潛感，造化密移，此亦天地化工之所有，何得執(zhí)而為盡？無先哲立言曰∶陽生陰長。又曰∶陽生陰化。云長云化，豈無用意于其間乎？孕一月名始膏，二月名始胚，三月名始胎。當胚膏之始，真氣方遇，如桃花凝聚，其柔脆易傷也。食必忌辛辣，恐散其凝結(jié)，味必稍甘美，欲扶其柔脆，二氣既凝，如泥在鈞，如金在熔，惟陶冶之所成，食氣于母，所以養(yǎng)其形，食味于母，所以養(yǎng)其精，形精為滋育，氣味為本，故天之五氣，地之五味，母食之而子又食之，外則充乎形質(zhì)，內(nèi)則滋乎胎氣，母寒亦寒，母熱亦熱，母飽亦飽，母饑亦饑，因虛而感，隨感而變，膏梁之家，縱恣口腹，暴怒淫欲，飲食七情之火，鐘之于內(nèi)，胎氣受之，怯者，即變?yōu)椴。瑝颜撸静患窗l(fā)，而痘疹瘡驚，貽禍于后焉。故胎前可不慎為調(diào)攝乎！巢氏曰∶妊娠一月，凝成一粒，如露珠然，乃太極動而生陽，名胚胎。天一生水，謂之胚，足厥陰脈養(yǎng)之，經(jīng)水即閉，飲食稍異。二月名始膏，變成赤色，如桃花瓣，乃太極靜而生陰，地二生火，謂之 ，足少陽脈養(yǎng)之，吐逆惡阻，或偏嗜一物，以見一臟之虛也。三月名始胎，手厥陰脈養(yǎng)之，形象始化，乃分男女，乃太極之干道成男，坤道成女也。四月始受水精以成血脈，形像具，六腑成，手少陽脈養(yǎng)之。五月始受火精以成陰陽之氣，筋骨已成，毛發(fā)始生，足太陰脈養(yǎng)之。六月始受金精以成筋。口目皆成，足陽明脈養(yǎng)之。七月始受木精以成骨，游其魂，能動左手，手太陰脈養(yǎng)之。八月始受土精以成皮膚，形骸漸長，九竅皆成，游其魂，能動右手，手陽明脈養(yǎng)之。九月始受石精，以成皮毛，百節(jié)畢備，三轉(zhuǎn)其身，足少陰脈養(yǎng)之。十月足太陽脈養(yǎng)之，精神備足，受氣而生。獨君主無為，故無所養(yǎng)，然墮胎須防一三五七月者，蓋單月皆臟養(yǎng)胎，而三月又相火所主，胎最易動，尤宜慎之，當服清熱涼血安胎之藥。然諸經(jīng)有多氣少血者，有多血少氣者，宜各以按月養(yǎng)胎之臟腑氣血虛實調(diào)之，自無墮胎之患矣。

有養(yǎng)胎以五行，分四時論者。凡人自受胎于胞門，則手足十二經(jīng)脈，其氣血周流，俱以擁養(yǎng)胎元，豈有逐月分經(jīng)，某經(jīng)養(yǎng)某月之胎之理？馬玄臺已駁之矣，故不具載。巢氏一月二月是論受胎之月數(shù)為近理也。

《圣濟》曰∶或者以妊娠勿治，有傷胎破血之論，豈知邪氣暴戾，正氣衰微，茍執(zhí)方無權(quán)，縱而勿藥，則母將羸弱，子安能保？上古圣人，謂重身毒之，有故無殞，衰其大半而止，蓋藥之性味本以療疾，誠能處以中庸，與疾適當，且知半而止之，亦何疑于攻治哉！慎之者，恐克削破血，有傷胎孕耳。

安胎之法有二，如母病以致動胎者，但療母則胎自安；若胎氣不固，或有觸動以致母病者，宜安胎則母自愈。

婦人年幼，天癸未行行屬少陰，天癸既行屬厥陰，天癸既絕屬太陰，治胎產(chǎn)病從厥陰者，是祖氣生化之原也。

治法無犯胃氣者，是后天化生之源也。及上中下三禁，謂不可汗、不可下、不可利小便，恐亡其津液，而傷其生氣也。

夫二氣之感，凝而成形，氣血旺，則胎易成而無病，氣血弱，則胎多病而難育，食氣于母，所以養(yǎng)其精，食味于母，所以養(yǎng)其形，故胎元以脾胃飲食為本，母子咸賴之今人膏梁濃味，抑郁氣惱，而氣血漸虧，痰火必?zé)耄鴲鹤琛⒆影B、子腫等病作矣。然胎前諸癥，皆以安胎為主，務(wù)使氣血和平，則百病不生。若氣旺而熱，熱則耗氣血，而胎不安，當清熱養(yǎng)血為主。若起居飲食調(diào)養(yǎng)得宜，絕嗜欲安養(yǎng)胎氣，則雖成另證，無大害也。丹溪曰∶白術(shù)、黃 為安胎之圣藥。俗醫(yī)謂溫劑可以養(yǎng)胎，不知胎前最宜清熱，令血循經(jīng)不妄行，故能養(yǎng)胎。白術(shù)益脾以培萬物之母，條芩瀉火，能滋子戶之陰，與其利而除其害，其胎自安，故黃芩安胎為上中二焦藥。益母草治血行氣，有補陰之功，胎前無滯，產(chǎn)后無虛，以行氣中有補也。胎至三月、四月忽腹痛，惟砂仁及些少木香，能治痛行氣以安胎也。八九月必須順氣，用枳殼、紫蘇之屬，但氣虛者宜補氣以行滯，用參、術(shù)、陳皮、歸、芍、甘草、腹皮；氣實者，耗氣以抑陽，用芩、術(shù)、陳皮、甘草加枳殼。如將臨月，胎熱者以三補丸加香湯白芍或地黃膏。血虛者，不外四物地黃，加以益母草，預(yù)為分娩地步也。至于世醫(yī)安胎，多用艾、附、砂仁為害尤甚。不知血氣清和，無火煎爍，則胎安而固，氣虛則提不住，血熱則溢妄行，胎欲不墮，其可得乎。香附雖云快氣開郁，多用則損正氣。砂仁快脾氣，多用亦耗真氣，香燥之品，氣血兩傷，求以安胎，適足以損胎矣。惟寒郁氣滯者宜之。

趙養(yǎng)葵曰∶或問白術(shù)黃芩，安胎之圣藥，胎前必不可缺乎？曰∶未盡然也。胎莖之系于腎，猶鐘之系于梁，棟柱不固，棟梁必撓，所以安胎先固兩腎，使腎中和暖，始脾有生氣，何必定以白術(shù)黃芩為安胎耶？凡腹中有熱，胎不安者，宜用涼藥。然腹中有寒，胎亦不安，必用溫藥，此常法也。況兩腎中具水火之原，為沖任之根，而胎元之所系甚要，非白術(shù)黃芩之所安也。如腎中無水胎不安者，用六味地黃壯水，腎中無火者，用八味地黃益火。調(diào)經(jīng)當用杜仲、續(xù)斷、阿膠、艾葉、當歸、五味，出入于六味、八味湯中為快捷方式，總之一以貫之也。諸書之所不及，余特表而出之，此趙氏之創(chuàng)論也。且臟性所稟之寒熱不同，有臟寒不孕，服八味十補而始受娠者，則受娠之后，仍宜照常服之，蓋臟腑服慣，則不覺桂附之熱，飛以為常，竟相安于無事，更可長養(yǎng)胎元也。若停止暖藥，加以條芩清熱之品，要知能安補陽升舉者，必不利補陰降下矣，勢必反致墜胎之患，而且有損于胎元。極虛之人臟腑，春夏陽和，升長之氣少，秋冬陰寒，降下之氣多也。（張）常治惡阻久吐不止，脈微肢冷者，竟用附子理中湯加五味子，連服數(shù)日乃安，但必參術(shù)炙草倍加，則能乘載胎元，其姜附之性，惟從參術(shù)以溫補中焦，即附子走下之力，不能獨發(fā)以施其用矣。

古人用黃芩安胎，是因子氣過熱不寧，故用苦寒以安之，然氣血旺脾胃和，胎自無虞，一或有乖，其胎即墮，是以胎無全賴氣血以滋養(yǎng)，而氣血又藉谷氣以化生，故脾為一身之津梁，主內(nèi)外諸氣，而胎息運化之機全賴脾土，故用白術(shù)以助之，然惟形瘦血熱，營行過疾，胎常上逼，過動不安者為相宜。若形盛氣衰，胎常下墜者，非人參舉之不安。血虛火旺，腹常不運者，非香砂耗之不安。血虛火旺，腹常急痛者，非歸芍養(yǎng)之不安。體肥痰盛，嘔逆眩暈者，非半、苓豁之不安。則桂枝湯、香蘇散、蔥白香豉湯，諒所宜用。伏邪時氣，尤宜急下，此即安胎之要訣。下藥中獨芒硝切不可犯，若有客犯而用白術(shù)，便熱邪留戀不解，若素患虛寒而服黃芩，則中氣脾胃愈傷，皆僅足以傷胎矣。