（第五十七舊同）難曰。泄凡有幾。（泄名多故發(fā)問）皆有名不。然。泄凡有五。（約言）其名不同。有胃泄。有脾泄。有大腸泄。有小腸泄。有大瘕泄。名曰后重。（五泄至甚乃為后重后重即痢滑注以后重蒙大瘕泄非是）胃泄者。（即謂飧泄）飲食不化。（完谷挾風）色黃。（未失胃土本色故比諸后四泄則最易愈）脾泄者。（即濡泄）腹脹滿。（有濕）泄注。（澀滯）食即（或）嘔〔聲物（或）共出〕吐（無聲有物）逆。大腸泄者。（即謂洞泄）食已窘迫。（腸胃有寒）大便色白。（澄徹腥穢）腸鳴。（有寒邪故）切痛。（拘急而絞較前二證稍重不易治）小腸泄者。（即謂血泄）溲（小便通）而便膿血。（赤白兼下）小腹痛。（痛在齊下是為痢候）大瘕（結(jié)瘕所成）泄者。（即謂腸 ）里急后重。（腹里急痛澀滯不通）數(shù)（次）至圊而不能。（大）便（陰）莖中痛。（小便不通）此五泄之（緊）要（診）法也。

按內(nèi)經(jīng)謂泄痢居多。所謂飧泄洞泄濡泄 溏瘕泄暴注下迫是也。其所謂痢。則曰腸 便血。曰下白沫。曰下膿血。

扁鵲乃去繁而就簡。故脾胃大腸三焉者。此謂泄瀉。小腸大瘕二泄。此謂痢疾。軒岐謂之腸 。仲景謂之滯下。其義一也。總言之。則為五泄。泄一變至于后重。則為痢。然則泄與痢。固一源而二岐。素問云。下為飧泄。久為腸 。是也。

泄多屬寒。痢多屬熱。且其瀉與后重。亦自有別。蓋靈素所載。其證多端。若無系屬。扁鵲約為五泄。且以臟腑名蒙泄字上。則有所歸著。而至其審證施治。則有大裨于后人。后世方書。汗牛充棟。至其分泄痢之名。亦或倍蓰之。或什百之。乃使后人有多岐亡羊之惑。學(xué)人務(wù)本。則其道自成矣。

（第五十八舊同）難曰。傷寒有幾。（總括下文五種傷寒）其脈有變（滑注作辨義亦通）否。然。傷寒有五。（分別五癥）有中風。（仲景所云風邪在衛(wèi)）有傷寒。（寒在榮）有濕溫。（身體重）有熱病。（熱而不惡寒）有溫病。（即四時不正之氣）其所苦（大義見素問故此不論）各不同。中風之脈。陽（寸）浮（表邪）而滑。（風）陰（尺下皆同）濡而弱。

（里氣不和）濕溫之脈。陽浮（表）而弱。（濕）陰小而急。（里寒）傷寒之脈。陰陽俱盛（有力）而緊（寒）澀。（邪在血）熱病之脈。陰陽俱浮（表里熱）浮之而滑。（邪實）沉之散澀。（榮氣不和）溫病之脈。行在諸經(jīng)。不知何經(jīng)之動也。

各（已上五病）隨其經(jīng)（邪）所在而取之。（一句總結(jié)上諸病滑注以附溫病一證非）按內(nèi)經(jīng)云。熱病者。皆傷寒之類。由是觀之。則所謂熱病。其所指義尤廣矣。而至其論病。則唯言其傳經(jīng)。及兩感等癥。未嘗明分有五證之異。其命名亦僅舉溫暑二病耳。扁鵲始論五種傷寒者。壹唯于內(nèi)經(jīng)熱論中。以其不言脈象。故由所感之邪。立其病名與脈焉。名者人治之大者。名不正則言不順。言不順則事不成。夫醫(yī)事不成。則民病無所措手足。

其傷寒有幾。指病因別之。即內(nèi)經(jīng)所謂諸熱病是也。五病中之傷寒。即真?zhèn)病Ｆ溆囡L熱溫濕四病者。類傷寒也。即內(nèi)經(jīng)所謂皆傷寒之類是也。病俱熱證。則其所苦。亦當無異。然謂各不同者。蓋由有陰陽表里淺深之分故爾。內(nèi)經(jīng)既舉其傳經(jīng)之證。詳且盡矣。然不言熱病有五邪之別。于是扁鵲姑置其所苦不辨。獨舉脈狀。以分五病之幟。則當有正鵠。

以便為治也。仲景傷寒論。皆據(jù)此篇引伸觸類。殆無余蘊。學(xué)人察諸。

傷寒有汗出而愈。（表有邪）下之而死者。（里無邪）有汗出而死。（表無邪）下之而愈者。（里有邪）何也。然。陽虛（正氣逼中外虛故邪居之）陰盛。（里氣內(nèi)滿正氣盛）汗出而愈。（中的）下之即死。（不中的下同）陽盛（表氣實無邪）陰虛。（邪入里而正氣虛）汗出而死。下之而愈。

凡治傷寒。有汗吐下三法。此即言汗下二法。而不言及吐者。蓋寒邪在上焦為胸煩。乃當行吐。吐是所罕行。內(nèi)經(jīng)云。未滿三日者。可汗而已。其滿三日者。可泄而已。未嘗言及吐法。故扁鵲置而不論。獨舉汗下二法。以論之耳。所謂陽虛陰盛。言邪在表。陽盛陰虛。言邪在里。然以常例推之。其義難通。何者。陽虛陰虛。共指邪湊之地而言。其謂陰盛陽盛。言正氣偏盛。由是觀之。則兩虛字謂正氣方虛。兩盛字謂經(jīng)氣偏盛。昆山王氏云。寒邪外客。非陰盛而陽虛乎。熱邪內(nèi)熾。非陽盛而陰虛乎。似是而非。仲景云。桂枝下咽。而陽盛則斃。承氣入胃。而陰盛則亡。此亦省文。義本非異。滑注以陰陽字為表里大得其旨。故引外臺所謂表病里和。里病表和。以通其義。然和自和。盛自盛。豈可混同乎。且以虛為邪盛之處則可。以盛為氣和之地則未可。何者。盛固為無邪處。然比諸經(jīng)之和則有余。故扁鵲不言和而言盛。可以見已。經(jīng)云。邪氣盛則實。精氣奪則虛。此亦一義。王氏以陽虛陰虛。為陽經(jīng)陰經(jīng)之虛。以陽盛陰盛。為陽熱陰寒之邪。陰陽字分為二義。似反字例。姑且舉之。以俟知者折衷。

寒熱之病。候之如何也。然。皮寒熱者。皮不可近（靈樞作附）席。毛發(fā)焦。鼻 （臘）不得汗。（取三陽之絡(luò)以補手太陰）肌寒熱者。皮（靈樞作肌）膚痛。唇舌 。無汗。（取三陽于下以去其血補足太陰以出其汗）骨寒熱者。病無所安。汗注不休。齒本 痛。（靈樞作齒未槁取其少陰于陰股之絡(luò)齒已槁死不治）此一節(jié)見靈樞第二十一篇。扁鵲裁附諸此者。蓋傷寒之為病。亦必因寒熱之勢。以知其苦。而征邪之淺深。故邪在皮部。則皮不可近席。且不得汗。在肉分則唇舌干無汗。在骨屬則汗注而不止。齒本 。蓋在表者。心肺主之。在中者。

脾胃主之。在里者。腎肝主之。是扁鵲所以采摘古經(jīng)而附焉。滑伯仁以為內(nèi)傷寒熱。王文潔以為外感寒熱。皆非是。

（第五十九舊同）難曰。狂（與）癲之病。何以別之。然。狂疾之始發(fā)。少臥（陽多陰少）而不饑。（胃邪實）自高賢也。自辨知也。自倨貴也。（三言共見狂者氣機）妄笑（實火）好歌樂。（緩?fù)粒┩胁恍荨＃ㄊ肿阒T陽之本邪氣特甚）是也。癲疾始發(fā)。意不樂（陰多陽少）僵仆（脊強反身陰邪搏陽）直視。（眼精凝而不轉(zhuǎn)）是也。（二字舊本誤出篇末然則其脈三部共盛之語獨屬癲癥且據(jù)前條文例則當在此故改移此）其脈三部陰陽俱盛。（總謂狂癲二證之脈分而言之三部陰盛是癲脈三部陽盛是狂脈）按靈樞謂癲狂者數(shù)件。癲曰先不樂。頭重痛。視舉目赤。煩心。曰引口啼呼喘悸。曰先反僵。因而脊痛。其余曰筋癲疾。曰脈癲疾。是也。狂曰先自悲喜忘。若怒善恐者。得之憂饑。曰少臥不饑。自高賢也。自辨智也。自尊貴也。善罵詈。日夜不休。曰狂言驚善笑。好歌樂妄行不休者。得之大恐。曰目妄見。耳妄聞。善呼者。少氣之所生也。曰多食善見鬼神。善笑而不發(fā)于外者。得之有所大喜。是也。此篇僅舉一二條者。則去繁就簡。而使人知其有屬陽屬陰之分焉。

大凡難經(jīng)之為書也。其所論辨。率皆舉其大義。龐安常謂引而不發(fā)是也。況若此篇所述。比諸靈樞。則其辭尤簡。故能知百病之本也。蓋百病之發(fā)。其變雖多端。陰陽虛實。最為關(guān)系。至若狂癲之癥。明分其陰陽。以施之治。則無有踏邪路。陷大澤之憂。此扁鵲舍其余緒。而取則陰陽二證者。為使后學(xué)端末其本矣。古之義也。

（第六十舊同）難曰。頭（與）心之病。有厥（逆）痛。有真（正）痛。何謂也。然。手足（舊本無足字按邪客足三陽亦為頭痛靈樞載六陽經(jīng)頭痛是其征故補之）三陽之脈。受風寒（邪氣）伏留而不去者。（逆上）則名厥頭痛。入（留）連在腦（海）者。（邪深痛甚）名真頭痛。（手足寒而至節(jié)者難治）其五臟（邪）氣相干（觸）名厥心痛。（東垣所云肺心痛腎心痛等類是也有治法）其痛甚。但在心（臟）手足青（靈樞作清）者。即名真心痛。其真頭（滑注云脫頭字補之）心痛者。旦發(fā)夕死。夕發(fā)旦死。（無治法）按頭心之痛。有厥真二焉。厥者。謂邪從是至彼而為痛。真者。謂邪直居其處而痛甚。凡頭心厥痛。多與他病兼見。

如其真痛。則單發(fā)之病。而命懸旦夕。固難為治。所謂三陽經(jīng)脈受邪而不去則逆。故沖頭而痛者。以手足三陽。皆達于頭面故爾。若入于腦海。留連彌久而發(fā)者死矣。所謂五臟邪氣。互相干犯。故沖心而痛者。以手足三陰。皆循于心胸故爾。若其直在心臟。痛甚而手足清者死矣。據(jù)靈樞則知厥頭痛六條。為手足六陽經(jīng)之病也。厥心痛五條。所謂肺肝腎脾胃之邪也。至其論治法。則悉且盡矣。此篇乃唯示其本焉耳。

（第六十一舊同）難曰。經(jīng)言望（形色）而知之謂之神（明）聞（聲音）而知之謂之圣（通）問（情性）而知之謂之工。（術(shù)）切脈（象狀）而知之謂之巧。（伎）何謂也。然。望而知之者。望見其五色。（榮枯逆從）以知其病。（目視）聞而知之者。聞其五音。（清濁高下）以別其病。（耳聽）問而知之者。問其所欲五味。（好惡多少）以知其病所（發(fā)）起所（居）在也。（意斷）切脈而知之者。診其寸口。（總寸關(guān)尺）視其（正）虛（邪）實。以知其病（舊本剩病一字今削去）在何臟腑也。（心決）經(jīng)言。以外（望聞）知之曰圣。以內(nèi)（問切）知之曰神。此之謂也。（上文以神圣屬望聞以工巧系問切是揭神圣二字總結(jié)內(nèi)外可見不拘四等分發(fā)之名）按靈樞見色而知曰明。按脈而知曰神。問病而知之曰工。此篇分神圣工巧。以配望聞問切。大率文異旨同。所謂五色五音五味五脈者。望聞問切之大要。而豈止是已。其形肉之肥瘠。皮膚之榮枯。骨節(jié)之大小。是亦望也。哭泣歌樂。

譫語呻吟。訣別懊 等情。是亦聞也。或有憂郁。或有愛憎。或有妒 。或有嫌疑之類。是亦問也。尺膚之寒熱滑澀。

經(jīng)脈之逆順。是亦切也。凡此四診者。無貴無賤。無長無少。未曾容闕一焉。茍失之。則不足以為工巧之業(yè)。況于神圣之術(shù)乎。四診之義諦。出內(nèi)經(jīng)諸篇。宜以參看。

（第六十二舊同）難曰。臟（陰經(jīng)）井榮（兼俞經(jīng)合三字）有五（穴）腑（陽經(jīng)）獨有六（穴）者。何謂也。然。

腑（經(jīng)）者陽也。三焦（氣）行于諸陽。（經(jīng)脈）故置一俞。（非井榮俞之俞而穴俞之俞）名曰原。（穴）腑有六者。亦與三焦（無形之腑）共一氣也。

按此篇所問。五臟每經(jīng)有井榮俞經(jīng)合。六腑每經(jīng)五穴之外。增一原。有六者。何也。其答意謂原者三焦氣所過。而凡刺諸十二經(jīng)穴于手足四關(guān)之末。則必兼俞與原。以調(diào)三焦之氣化。然其在陰經(jīng)。則以俞為原。而陽經(jīng)獨別有原者。蓋三焦是六腑之配。而雖無其形。然五腑非此氣。則何緣能得干施運化水谷乎。然則腑之為物。專賴此氣之運用耳。故曰。

府有六者。亦與三焦共一氣也。此下五篇。通言井榮俞經(jīng)合之義。但每篇各異其趣讀者錯綜以求其義。斯得其旨矣。

（第六十三舊同）難曰。十變（說見第三十四篇古書篇目內(nèi)經(jīng)今無所見僅存此經(jīng)）言。五臟六腑榮合。（余三穴略之）皆以井（穴）為始者。何也。然。井者東方春也。萬物之始行。諸 行（有足）喘息。（有音） 飛（有羽）蠕動。（無足○四種皆蟲豸之屬）當生之物。莫不以春（氣）生。故歲數(shù)（四時）始于春。日數(shù)（十干）始于甲。故以井為始也。

按承上文問臟腑每經(jīng)在爪甲端諸穴。皆以名井。且為始者。何也。答意以謂凡有臟腑之病。內(nèi)郁不達。心胸支滿等癥。乃取諸井。總主開郁發(fā)生之治。故曰井者東方春也。萬物始生。內(nèi)經(jīng)所謂標取而得之是也。諸 行喘息。 飛蠕動等語。是皆舉春陽升騰之時。蠢然振發(fā)者言。此以示諸井特為開發(fā)之治爾。故結(jié)之曰。歲數(shù)始于春。日數(shù)始于甲。

（第六十四舊同）難曰。十變又言。陰井（乙）木。陽井（庚）金。陰榮（丁）火。陽榮（壬）水。陰俞（己）土。

陽俞（甲）木。陰經(jīng)（辛）金。陽經(jīng)（丙）火。陰合（癸）水。陽合（戊）土。陰陽皆不同。（五行配合）其意何也。然。

是剛（夫）柔（婦）之事也。陰（經(jīng)）井（穴）乙木。陽（經(jīng)）井（穴）庚金。陽井庚。庚（陽）者乙（陰）之剛（夫）也。陰井乙。乙（木）者庚（金）之柔（婦）也。乙為木。故言陰井木也。庚為金。故言陽井金也。余（榮俞經(jīng)合四穴）皆仿此。

按亦承上問。井既為諸穴之首。則其相配五行。亦當同。然今陰井為木。陽井為金。則名同而類異焉。且以井為木。

則所謂發(fā)生之意。固當其理。若以井為金。則其于為始之義。其理不通者何。答乃謂是剛?cè)嶂隆t五行十干。夫婦配偶之義。而陽干屬夫行。陰干。屬婦行。表里二經(jīng)。離而縱。則為相生。合而橫。則為相制。實知圣人用針予奪之妙。

端在斯符焉。惜乎 近道污。而世乏其術(shù)。靈樞曰。五臟五俞。五五二十五俞。六腑六俞。六六三十六俞。闕手少陰者。

蓋與厥陰同治也。與三十二篇。言肝肺乙甲。夫婦相配之義同矣。然彼直以臟腑言。此即以穴俞言。厥旨無異也。

（第六十五舊同）難曰。經(jīng)言所出（始）為井。所入（終）為合。其（刺）法奈何。然。所出為井。井者東方春也。

萬物之始生。故言所出為井也。所入為合。合者。北方冬也。陽氣入藏。故言所入為合也。

按此篇雖以井合出入問之。其實則明五俞血氣。各有淺深之量。井象谷井。而泉源所出。其血氣至微。榮象水之陂。

而血氣稍溜。俞象水之竇。而盈科湛澹。經(jīng)象水之流。而奔波激浪。蕩漾泱洋。合象水之海。而百川競歸。沸郁溟渤。