（第四十九舊五十一）難曰。病有欲得溫者。（飲食衣服居處）有欲得寒者。（同上）有欲得見人者。（惡幽閑）有不欲得見人者。（好靜默）而各不同。病在何臟腑也。然。病欲得寒。而欲見人者。病在腑也。（主陽）病欲得溫。而不欲見人者。病在臟也。（主陰）何以言之。腑者陽也。陽病欲得寒。又欲見人。臟者陰也。陰病欲得溫。又欲閉戶獨處。惡聞人聲。故以別知臟腑之病也。

按此篇專緣其所欲之情。以別臟腑之病。夫冬日飲湯。夏日飲水。常情之所使然。然則病情亦當如是。蓋冬則陽伏而陰旺。故人身外少氣而內有余。所謂陽虛則外寒。陰盛則內寒。內外皆寒。故欲飲湯就溫。夏則陰沉而陽浮。故外充而內空。所謂陽盛則外熱。陰虛則內熱。內外皆熱。故欲飲水受冷常情尚且如此況病情乎。且其至于見人之好惡及動靜語默。亦皆陰陽之分。昭然可見矣。雖然。此亦一義例已。至其變化。則知臟病熱熾。盒飯欲寒。腑病寒甚。盒飯欲溫。

且如素問陽明病惡人。此乃一時熱積胸中所致。此難謂惡人者陰病。情之所為。讀者察諸。因前篇有三虛三實之候。故此商病情以辯表里寒熱。舊本第九篇。以遲數(shù)之脈。分臟腑寒熱。與此篇互相發(fā)。宜參看。

（第五十舊四十九）難曰。有正經自病。有五邪所傷。何以別之。然。憂愁思慮。（二字靈樞作恐懼）則傷心。形寒飲冷。（飲冷靈樞作寒飲）則傷肺。恚怒氣逆。上而不下。（氣積脅下）則傷肝。飲食勞倦。則傷脾。（靈樞作若醉入房汗出當風則傷脾）久坐濕地。強力（靈樞作有所用力舉重）入水。（靈樞作入房過度汗出浴水）則傷腎。是正經之自病也。

按此難所發(fā)。即出素問遺篇本病論。但彼闕肺一病。靈樞第四篇。有類此者。而文稍異焉。滑注引之。由不視遺篇爾。所謂正經自病者。言五臟內虛。而病從內生。東垣所謂內傷是也。蓋心肝二病。固為七情偏氣之所傷。而其肺脾腎之病。乃似內傷挾外感者。然既為正經自病。則知非尋常外邪矣。夫憂愁屬肺。思慮屬脾。共為手足太陰二臟。偏傾而傷心。怒傷肝。此其本情。無論已。形寒飲冷。雖從外而入。然其人自失節(jié)。而所受者。非天時之寒傷之。且其寒與冷。

亦非一朝一夕之感也。久坐濕地者。是亦似外邪。實非天時之濕。居處失宜。下體不溫。加之強力入房。汗出入水等事。

以漸發(fā)病。亦非一時之水濕也。飲食勞倦。有內外之辨。故在下文。五邪病亦復言之。滑注引謝氏說為是。正經之飲食傷主。勞倦五邪之勞倦。傷飲食為之主。仍詳東垣內外傷辯。宜參考。

何謂五邪。然。有中風。（肝）有傷暑。（心）有飲食勞倦。（脾）有傷寒。（肺）有中濕。（腎）此之謂五邪。假令心病。何以知中風得之。（虛邪）然。其色當赤。何以言之。肝主（五）色。自入為青。（正）入心為赤。（虛）入脾為黃。

（賊）入肺為白。（微）入腎為黑。（實）肝為心邪。（從后而來）故知當赤色。其病身熱。（心）脅下滿痛。（肝）其脈浮大（心）而弦。（肝）何以知傷暑得之。（正邪）然。當惡焦（舊本脫故補）臭。何以言之。心主（五）臭。自入為焦臭。

（正）入脾為香臭。（虛）入肝為臊臭。（實）入腎為腐臭。（微）入肺為腥臭。（賊）故知心病傷暑得之。（自病）當惡焦臭。其病身熱而煩。心痛。（心）其脈浮大而散。（心）何以知飲食勞倦得之。（實邪）然。當喜苦味也。虛為不欲食。實為欲食。（二句舊注或以為衍然于義無害）何以言之。脾主（五）味。入肝為酸。（微）入心為苦。（實）入肺為辛。（虛）入腎為咸。（賊）自入為甘。（正）故知脾邪入心。（從前而來）為喜苦味也。其病身熱（心）而體重。嗜臥。四肢不收。

（脾）其脈浮大（心）而緩。（脾）何以知傷寒得之。（微邪）然。當譫言妄語。何以言之。肺主（五）聲。入肝為呼。（賊）入心為言。（微）入脾為歌。（實）入腎為呻。（虛）自入為哭。（正）故知肺邪入心。（從所勝而來）為譫言妄語也。其病身熱（心）灑灑惡寒。甚則喘咳。（肺）其脈浮大（心）而澀。（肺）何以知中濕得之。然。當喜汗出不可止。何以言之。

腎主（五）液。（舊本作濕誤）入肝為泣。（虛）入心為汗。（賊）入脾為涎。（微）入肺為涕。（實）自入為唾。（正）故知腎邪入心。（從所不勝而來）為汗出不可止也。其病身熱（心）而小腹痛。足脛寒而逆。（腎）其脈沉濡（腎）而大。（心）此五邪之（診）法也。

按肝總管五色。心管五臭。脾管五味。肺管五聲。腎管五液。液應水。聲應金。味應土。臭應火。色應木。是其類也。凡一臟有五病。五五二十五變。本篇舉心為例。余可類推。夫肝之中風。邪入他臟。則見各臟色于面。心之傷暑。

邪入他臟。則惡各臟臭于鼻。脾之飲食。邪入他臟。則喜各臟味于口。肺之傷寒。邪入他經。則發(fā)各臟之聲。腎之中濕。

邪入他經。則出各臟之液。古者率皆以此。乃知其病之傳變焉。難經言此者居多。舊本三十四篇。出聲色臭味液。第七十四篇。言一臟有五病。第十篇有一脈十變。當與此篇參考。

（第五十一舊五十）難曰。病有虛邪。有實邪。有賊邪。有微邪。有正邪。何以別之。然從后來者。（母往臨子）為虛邪。從前來者。（子來乘母）為實邪。從所不勝來者。（夫克妻）為賊邪。從所勝來者。（妻侮夫）為微邪。自病者。（己自受過）為正邪。何以言之。假令心病中風。得之為虛邪。傷暑得之。為正邪。飲食勞倦得之。為實邪。傷寒得之。為微邪。中濕得之。為賊邪。

按此承前篇之旨。申明五邪之名義。據(jù)氣厥論五臟寒熱相移等言。則五邪非獨有傳變。雖正經自病。其至久則亦當有傳焉。下編所謂七傳。似言其義。然七傳者。唯謂五臟相克為病。而未曾言及一臟病。為彼此相移。故與此所言。義本自異。不宜為一途看。

（第五十二舊五十三）難曰。經（靈素病傳二篇）言七傳者死。（相克）間臟者生。（相生）何謂也。然。七傳者。

傳其所勝也。間臟者。傳其子也。何以言之。假令心病（初）傳肺。（火克金）肺傳肝。（金克木）肝傳脾。（木克土）脾傳腎。（土克水）腎傳心。（水克火心復傳肺乃為再傷）一臟不再傷。（若再傷者死）故言七傳者死也。假令心病傳脾。（火生土）脾傳肺。（土生金）肺傳腎。（金生水）腎傳肝。（水生木）肝傳心。（木生火）是子母相傳。竟而復始。如環(huán)無端。

（再傷亦不至死）故曰生也。

按靈素病傳二篇。所謂五臟腑相傳。以至腸胃。命曰必死。此篇七傳。蓋本諸此。其實相逆，各傳其所勝。故曰死矣。假令病始于心。相克至肺。則為再傷。始于肺。則至肝為再傷。余臟皆然。靈素舉五臟及胃膀胱七者。以論病傳。

此篇獨謂五臟再傷為七傳。而不言及腑。此乃所以與經異者何。觀后篇臟腑病有治之難易等說。則其義似不相戾。唯越人分割臟腑二病。言其義耳。所謂間臟者。五臟母子相傳之病。而比諸七傳。病勢則稍緩。故曰生焉。內經曰。間臟者刺之。又曰。不間臟者難治。排列相克臟。以一臟間之。則成相生。辟如排列心肺。以脾間之之類。故有間臟之名。呂氏之說得之。滑注。以素問標本論間甚之間字釋其義。非是。所謂間甚。猶言輕重。與間臟之間。不相干涉。間臟字既出病傳二篇。及平人氣象論中。學人審諸。

（第五十三舊五十四）難曰。臟病難治。腑病易治。何謂也。然。臟病所以難治者。傳其所勝也。（若夫順傳者非難愈）腑病易治者。傳其子也。（若夫逆?zhèn)髡叻且字危┡c七傳間臟同法。（可見非由臟腑第由順逆耳）按前篇謂七傳間臟者。言臟病有死生之分。此篇特舉臟腑二病者。以 其難易之治。凡臟病之所以難治。多傳其所勝。若夫母子相傳則易愈。腑病之易治者。多傳其所生。若夫逆?zhèn)鳌ｋm腑病亦難治焉。故曰。與七傳間臟同法。滑注既得其旨。故不復贅。

（第五十四舊五十二）難曰。腑臟發(fā)病根本等不。然。不等也。其不等者（四字因熊氏俗解補之）何。然。臟病者止（留）而不移。其病不離其處。（有常部分）腑病者。仿佛（轉變）賁響。（奔走）上下行流。居處無常。故以此知臟腑（二病）根本不同也。

按此為后篇論積聚起本。凡百爾病千態(tài)萬化。于澤如蕉。更仆不盡。然其所適從。唯臟腑為期。舍此無可他求。此篇舊本在七傳前。似隔一頃。故易地云。

（第五十五舊同）難曰。病有（五）積有（六）聚。何以別之。然。積者陰氣也。（屬臟）聚者陽氣也。（屬腑）故陰沉而伏。（兼脈證）陽浮而動。（同上）氣之所積。名曰積。（病根于陰）氣之所聚。名曰聚。（病本于陽）故積者五臟所生。（其根深）聚者六腑所成（其本淺）也。積者陰氣也。（再說）其始發(fā)有常處。其痛不離其部。上下有所終始。左右有所窮處。（總言五積病）謂之積（三字舊本無因下文本例私補之）聚者陽氣也。（再說）其始發(fā)無根本。上下無所留止。其痛無常處。（總言六聚病）謂之聚。故以是別知積聚也。

按此篇所謂積聚。有臟腑之分。蓋積者其所從來。以漸而深。累積荏苒成塊。原于臟也。聚者所受猶淺。聚散倏忽。

居處無常。本于腑也。積不易位。故后篇審言其病形。聚無定體。臨時更改。故此第言其所以然之由。宜與后篇連讀。

（第五十六舊同）難曰。五臟之積。各有名乎。（第一問）以何月何日得之。（第二問）然。肝之積。名曰肥氣。（盛滿猛烈）在左脅下。（肝部候）如覆杯。（積塊）有頭足。（形象）久不愈。令人發(fā)咳逆（逼所）不勝 瘧。（乘所勝或如瘧每發(fā)寒熱）連歲不已。以季夏戊己日得之。（應第二問）何以言之。肺病傳于肝。（金克木）肝當傳脾。（木克土）脾季夏（六月）適王。（旺同下仿此）王者不受邪。（縱下同）肝復欲還肺。（橫下同）肺不肯受。（制者強）故留結為積。（受制者弱）故知肥氣為季夏戊己日（土旺時）得之。心之積名曰伏梁。（血根）起齊上。大如臂。（積形）上至心下。（胸博）久不愈。令人病煩心。（本經自病）以秋庚辛日得之。何以言之。腎病傳心。（水克火）心當傳肺。（火克金）肺（金）以秋（七十二日）適王。王者不受邪。心復欲還腎。腎不肯受。（強下同）故留結為積。（弱下同）故知伏梁以秋庚辛日（金旺）得之。脾之積。名曰痞氣。（痞塞上下不通）在胃脘。（腹中央）覆大如盤。（形）久不愈。令人四肢不收。發(fā)黃膽。

飲食不為肌膚。（皆屬本病）以冬壬癸日得之。何以言之。肝病傳脾。（木克土）脾當傳腎。（土克水）腎以冬適王。王者不受邪。脾復欲還肝。肝不肯受。故留結為積。故知痞氣以冬壬癸日（水旺）得之。肺之積。名曰息賁。（挾喘息而發(fā)）在右脅下。（肺部位）覆大如杯。（形）久不已。令人灑淅寒熱。喘咳發(fā)肺壅。（本病）以春甲乙日得之。何以言之。心病傳肺。（火克金）肺當傳肝。（金克木）肝以春適王。王者不受邪。肺復欲還心。心不肯受。故留結為積。故知息賁以春甲乙日（木旺）得之。腎之積。名曰賁豚。（如豚賁突）發(fā)于小腹。（腎部位）上至心下。若豚（奔）狀。或上或下無時。

（積狀）久不已。令人喘逆。（及其所生）骨痿少氣。（本經病）以夏丙丁日得之。何以言之。脾病傳腎。（土克水）腎當傳心。（水克火）心以夏適王。王者不受邪。腎復欲還脾。脾不肯受。故留結為積。故知賁豚以夏丙丁日（火旺）得之。

此五積之要法也。

按此篇詳言五積名形。與所以得病之由。而其名與病形。義無容疑。至其謂得病之由。則未嘗不使后人起惑焉。夫五積之所由生。固執(zhí)月日。則雖難經。其說或涉怪誕。何者。其所謂肝曰季夏戊己。心曰秋庚辛。脾曰冬壬癸。肺曰春甲乙。腎曰夏丙丁。豈有如是拘拘時日哉。果若其說。則凡五積之病。方其時發(fā)者。皆能推算月日知之乎。蓋積之為病。

臟氣怫郁而所致也。夫人之情。每有好惡。至其有感。則臟氣為之動。動而中節(jié)。何害之有。一或有偏。則臟氣為之傾移。而運化失常。故因其偏虛。邪氣湊焉。所謂肺病傳肝者。肺邪乘肝虛。經云。虛者受邪是也。肝又欲傳脾。是其道也。然其時脾無虛。則邪無入地。而不能傳焉。經云。實者不受邪是也。肝復欲還肺。然其不受者。橫且有所不勝也。

故跋胡 尾。進退維谷。故留結為積。是以相克之病。假令金克而土旺。則木邪何往。所以留結于本部也。余臟可以例推。學人莫以文害辭。而以意逆志可矣。滑注情感之說。以性理言。迂遠而闊于事情。不可從矣。