宜大黃黃連瀉心湯。脈浮而緊，而復下之，緊反入里，則作痞，按之自濡，但氣痞耳。心下痞，按之濡，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。心下痞，而復惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。太陽中風，下利嘔逆，表解者，乃可攻之。其人 汗出，發作有時，頭痛，心下痞硬滿，引脅下痛，干嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解里未和也。十棗湯主之。二陽并病，太陽證罷。但發潮熱，手足 汗出，大便難而譫語者，下之則愈。宜大承氣湯。得病二三日，脈弱，無太陽柴胡證。煩躁心下硬。至四五日，雖能食，與小承氣湯，少少與，微和之，令小安。至六日，與承氣湯一升，若不大便，六七日小便少者，雖不能食但初頭硬，后必溏，未定成硬，攻之必溏。須小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承氣湯。傷寒若吐若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀，若劇者，發則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視，脈眩者生，澀者死，微者但發熱譫語耳，大承氣湯主之，若一服利，止后服。汗出譫語者，以有燥屎在胃中，此為風也，須下之。過經乃可下之，下之若早，語言必亂，以表虛里實故也。下之則愈，宜大承氣湯。陽明病，下之，心中懊 而煩，胃中有燥屎者可攻。腹微滿，初頭硬，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承氣湯。陽明病，譫語有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也，宜大承氣湯下之。若能食者，但硬耳。病患小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不得臥者，有燥屎也。宜大承氣湯。病患不大便五六日，繞臍痛，煩躁，發作有時者，此有燥屎，故使不大便也。大下后，六七日不大便，煩不解，腹滿痛者，此有躁屎也。所以然者，本有宿食故也。宜大承氣湯。陽明少陽合病，必下利，其脈不負者順也，負者失也。互相克賊，名為負也。脈滑而數者，有宿食也，當下之。宜大承氣湯。發汗不解，腹滿痛者，急下之。宜大承氣湯。陽明病，發熱汗多者，急下之。宜大承氣湯。傷寒六七日，目中不能了了，睛不和，無表里證，大便難，身微熱者，此為實也，急下之。宜大承氣湯。少陰病，得之二三日，口燥咽干者，急下之。宜大承氣湯。少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，目干燥者，急下之。宜大承氣湯。少陰病，六七日，腹脹不大便者，急下之，宜大承氣湯。

陽明病，脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣，腹滿而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻里也。手足 然而汗出者，此大便已硬也。

大承氣湯主之。若汗多，微發熱惡寒者，外未解也。其熱不潮，未可與承氣湯。若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令大泄下。太陽病，若吐、若下、若發汗，微煩，小便數，大便因硬者，與小承氣湯和之愈。陽明病，潮熱，大便微硬者，可與大承氣湯。不硬者，不可與之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中，轉失氣者，此有燥屎，乃可攻之。若不轉失氣，此但初頭硬，后必溏，攻之必脹滿不能食也。欲飲水者，與水則噦。其后發熱者，必大便復硬而少也。以小承氣和之，不轉失氣者，慎不可攻也。陽明病，譫語發潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之。因與承氣一升，腹中轉失氣，更服一升。若不轉失氣，勿更與之。明日不大便，脈反微澀者，里虛也，為難治，不可更與承氣湯也。下利譫語者，有燥屎也。

宜小承氣湯。太陽病未解，脈陰陽俱停，必先振栗汗出而解。但陽脈微者，先汗出而解。但陰脈微者，下之而解。若欲下之，宜調胃承氣湯。發汗后惡寒者，虛故也。不惡寒，反惡熱者，實也。當和胃氣，與調胃承氣湯。傷寒，若胃氣不和譫語者，少與調胃承氣湯。太陽病，三日發汗不解，蒸蒸發熱者，屬胃也。調胃承氣湯主之。陽明病不吐、不下，心煩者，可與調胃承氣湯。傷寒十三日不解，過經譫語者，以有熱也，當以湯藥下之。小便利者，大盒飯硬，而反下利，胃脈調和者，知醫以丸藥下之，非其治也。若自下利者，脈當微厥，今反和者，此為內實也。調胃承氣湯主之。太陽病，過經十余日，心中溫溫欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，郁郁微煩。先此時自極吐下者。與調胃承氣湯。若不爾者，不可與。傷寒吐后腹脹滿者，與調胃承氣湯。趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則難，其脾為約，麻仁丸主之。

按以上諸證，或實邪在上，而用吐法。或實邪在下，而用攻法。或為痰，或為血，或為水，或為食，均屬實邪在里也。故以里實證統之。

梔子濃樸湯梔子（五六枚） 濃樸（四錢姜炙） 枳實（二錢） 水煎服。按實邪在上，故用濃樸、枳實泄滿而降逆，梔子吐濁瘀而除煩也。

梔子干姜湯梔子（五枚） 干姜（二錢五分） 水煎服，得吐止，后服。按下傷中氣，濁陰上逆，故用干姜降逆而溫中，梔子吐瘀而降煩也。

梔子豉湯梔子（五七枚） 香豉（四錢） 先煮梔子，后入香豉，煮服，得吐，止后服。按汗下敗其中氣，胃土上逆，胸中窒塞，故用香豉調中氣而開窒塞，梔子吐濁瘀而除煩熱也。

梔子甘草豉湯梔子（五七枚） 香豉（四錢） 甘草（二錢炙） 煎法同上。按此方加甘草以益氣也。

梔子生姜豉湯梔子（五七枚） 香豉（四錢） 生姜（五錢） 煎法同上。按此方加生姜以止逆也。

瓜蒂散瓜蒂 赤小豆 上各等分為末，取二錢，以香豉一撮，用熱湯煮作稀糜、和藥散服之，不吐者，少少加，得快吐乃止。諸亡血家，不可與之。按胸有寒痰，阻塞肺竅，故用香豉行其滯，小豆泄其濕，瓜蒂涌其寒痰也。

桃核承氣湯桃仁（十六粒去皮尖） 大黃（四錢） 甘草（二錢） 桂枝（二錢） 芒硝（二錢）水煎去滓，入芒硝，煎微沸溫服。按瘀血內結小腹，故用枝桂、桃仁通經而破血，大黃、芒硝下瘀而泄濕，甘草保其中氣也。

抵當湯虻蟲（十二個） 水蛭（十二個熬） 大黃（三錢） 桃仁（七個） 熬制照方，水一杯半，煎七分溫服，不下再服。活人云∶水蛭必用鍛石炒過再熬，方不害人。按熱結血分，故用水蛭、虻蟲、桃仁、大黃破瘀而泄熱也。

抵當丸水蛭（七個熬） 虻蟲七個（去翅足） 大黃（三錢酒洗） 桃仁（十二枚去皮尖） 研末為丸，水一杯，煮取七分服， 時當下血，不下血，再服。按變湯為丸，是緩攻法也。

大陷胸湯大黃（二錢） 芒硝 甘遂（三分末） 水一杯，先煮大黃至六分，去滓，入芒硝，煮一二沸，納甘遂末服，得快利，勿再服。按結胸證，乃肺金郁遏，霧氣淫蒸，津液淤濁，化生痰涎，故用硝黃清其郁熱，甘遂決其痰飲，胸中邪熱推蕩無余矣。

大陷胸丸大黃（四錢） 芒硝（一錢五分） 杏仁（一錢五分） 葶藶子（一錢五分） 搗為丸，如彈子大，每用一丸，入甘遂末三分，白蜜半匙，水一杯，煮半杯，溫服，一宿乃下。如不下，更服，以下為度。按胸膈痞塞，濕熱熏沖，故用硝黃蕩其結熱，杏仁破其滯氣，葶藶泄其水飲，變湯為丸，取其緩也。

小陷胸湯黃連（一錢） 半夏（二錢） 栝蔞實（三錢） 水二杯，先煮栝蔞實至一杯余，入二味再煮至七分服，微下黃涎，止后服。 按小結胸證，亦屬內熱蓄飲，故用黃連泄熱，半夏降逆而滌飲，栝蔞清金而去垢也。

大黃黃連瀉心湯大黃（二錢） 黃連（一錢） 以麻沸湯漬之，須臾絞去滓，溫服。按內熱痞郁，故用大黃、黃連瀉其痞郁之上熱也。

附子瀉心湯大黃（二錢酒浸） 黃芩（一錢炒） 黃連（一錢炒） 附子（一錢另煮取汁） 以麻沸湯漬三黃，須臾去滓，取汁，納附子汁合和、溫服。按而動下寒，故用大黃，芩、連泄其上熱，而用附子溫其下寒也。

十棗湯芫花（熬） 甘遂 大戟（各等分） 異篩秤末，合和之。水二杯，先煮大棗十枚，至七分去渣滓，納藥末，強人服八九分，羸人服五六分，平旦溫服。若下少，病不除，明日更服，加三分，利后糜粥自養。按內有水飲郁格，故用大棗保其脾精，芫、遂、大戟泄其水飲也。

大承氣湯芒硝（二錢） 大黃（二錢酒洗） 枳實（三錢五分） 濃樸（四錢） 水三杯，先煮枳實、濃樸至一杯半，去滓，納大黃，煎取一杯，去滓，納硝，更上微火一兩沸，溫服，得下勿再服。按大承氣證，胃腑爍熱，閉塞不通，故用芒硝、大黃泄其燥熱，用枳、樸開其閉結也。

小承氣湯大黃（四錢） 濃樸（二錢） 枳實（二錢） 水二杯，煎八分溫服。按小承氣去芒硝，取其緩攻也。

調胃承氣湯大黃（四錢酒洗） 甘草（三錢炙） 芒硝（三錢） 水二杯，先煮大黃、甘草，取一杯，去滓，納芒硝，更上微火煮令沸，少少溫服之。按調胃承氣用大黃、芒硝蕩熱而去瘀，用甘草補中而生津也。

麻仁丸麻仁（二兩） 芍藥（五錢） 枳實（五錢） 大黃（一兩） 濃樸（一兩） 杏仁（一兩） 煉蜜丸如桐子大，飲服十丸，漸加，以知為度。按脈浮澀相合，乃土燥水枯，大便則難，其脾氣約滯，而糞粒堅小。故用麻仁、杏仁潤燥而滑腸，芍藥、大黃清風而泄熱、濃樸、枳實行滯而開結者也。

表寒里熱證

太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可更汗。宜桂枝二越婢一湯。太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風者，不可服也。服之則厥逆，筋惕肉 ，此為逆也。傷寒脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時。無少陰證者，大青龍湯主之。發汗后，不可更行桂枝湯。若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。下后，不可更行桂枝湯。若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。

按以上諸證，或表寒少而里熱多，或無汗而煩躁，或有汗而喘促，均屬表寒未解，里熱已作，故以表寒里熱證統之。

桂枝二越婢一湯桂枝（一錢七分） 芍藥（一錢七分） 麻黃（一錢七分） 甘草（一錢七分）大棗（二枚） 生姜（一錢七分） 石膏（二錢） 先煮麻黃去沫，納諸藥同煎，溫服。按表有寒，里有熱，故用麻桂生姜以達表郁，用石膏以清里熱，用芍藥以清營熱，用甘草大棗以補脾精也。

大青龍湯麻黃（六錢） 桂枝（二錢） 甘草（二錢炙） 杏仁（十三枚） 石膏（四錢） 生姜（三錢） 大棗（四枚） 先煮麻黃去沫，后入諸藥煎，溫服，取微似汗。汗多者，以溫粉撲之。溫粉即白術、 本、川芎、白芷為末，米粉和撲之。按衛氣遏閉營郁而生內熱，故用甘草、大棗補其脾精，生姜、杏仁降其肺氣，麻、桂泄營衛之郁閉，石膏清內熱之煩躁也。

麻黃杏仁甘草石膏湯麻黃（四錢） 杏仁（十六枚） 甘草（二錢） 石膏（八錢） 先煮麻黃去沫，后入諸藥煎，溫服。按汗后表寒未解，郁其肺氣，熱蒸皮毛，故用麻黃發表，杏仁降逆，石膏清金，甘草培土，則表里俱解矣。

表熱里寒證

少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或干嘔，或咽痛，或利止脈不出者，通脈四逆湯主之。其脈即出者愈。下利清谷，里寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。

按此證乃寒積于中，熱越于外，寒為真寒，熱乃假熱，故以表熱里寒證屬之。

通脈四逆湯甘草（二錢） 干姜（三錢） 附子（一錢生用） 水煎服。面赤者加連須蔥三莖，腹痛者去蔥加芍藥二錢，嘔者加生姜三錢，咽痛去芍藥、加桔梗二錢，利止脈不出者，去桔梗、加人參二錢。按寒凝于內，熱郁于外，此乃陰盛格陽，溫里即所以達表，故用姜甘溫中而培土，附子暖下而回陽也。

表虛里實證

發汗后，腹脹滿者，濃樸生姜甘草半夏人參湯主之。傷寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生姜瀉心湯主之。傷寒中風，醫反下之，其人下利日數十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，干嘔心煩不得安。醫見其心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚。此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故便硬也。甘草瀉心湯主之。傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯。此雖已下之，不為逆。必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結胸也。大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡湯不中與也，宜半夏瀉心湯。傷寒發，汗若吐若下，解后心下痞硬，噫氣不除者，旋復花代赭石湯主之。太陽與少陽合病，若嘔者，黃芩加半夏生姜湯。傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。傷寒本自寒下，醫復吐下之，寒格更逆吐下，若食入口即吐，干姜黃連黃芩人參湯主之。

按以上諸證，均系汗吐下后，表氣已虛，而內證或痞硬，或滿痛，或下利，或噫氣，或嘔吐，仍屬實邪在里，故以表虛里實證統之。

濃樸生姜甘草半夏人參湯濃樸（四錢） 生姜（四錢） 半夏（一錢五分） 甘草（二錢） 人參（五分） 水煎服。按汗泄中氣，陽虛濕旺，樞軸不運，脾陷胃逆，則生脹滿，故用人參、甘草補中而扶陽，樸夏生姜降濁而行郁也。

生姜瀉心湯生姜（二錢） 甘草（一錢五分） 人參（一錢五分） 干姜（五分） 黃芩（一錢五分）半夏（一錢） 大棗（二枚） 黃連（五分） 水煎服。按汗出解后，中氣已虛，而胸中復有實邪填塞，但其邪有寒有熱，故用生姜、半夏降其濁陰，黃芩、黃連清其心膽之熱，姜甘參棗溫補中氣以轉樞軸也。