又有紅絲疔，發于手掌及骨節間，初起形似小瘡，漸發紅絲，上攻手膊，令人寒熱往來，甚則惡心嘔吐，治遲者，紅絲攻心，常能壞人。又有暗疔，未發而腋下先堅腫無頭，次腫陰囊睪丸，突兀如筋頭，令人寒熱拘急，焮熱疼痛。又有內疔，先發寒熱腹痛，數日間，忽然腫起一塊如積者是也。又有羊毛疔，身發寒熱，狀類傷寒但前心、后心有紅點，又如疹形，視其斑點，色紫黑者為老，色淡紅者為嫩。以上諸證，初起俱宜服蟾酥丸汗之；毒勢不盡，情寒壯熱仍作者，宜服五味消毒飲汗之。如發熱，口渴，便閉，脈沈實者，邪在里也，宜服黃連解毒湯加生大黃一錢五分，蔥頭五個清之。凡證輕者，宜服化疔內消散；若疔毒將欲走黃，急服疔毒復生湯；已走黃者，令人心煩昏憒，急用七星劍湯以救之。若手足冷，六脈暴絕者，系毒氣閉塞，元氣不能宣通，先宜蟾酥丸，隨服木香流氣飲行氣，其脈自見。若疔毒誤灸，煩躁譫語者，乃逼毒內攻也，宜服解毒大青湯。若潰后余毒未盡，五心煩熱者，宜服人參清神湯。針后出膿之時，氣虛驚悸者，宜服內托安神散。若攻利太過，以致發渴、六脈虛大者，宜服補中益氣湯。若發汗之后，汗不止，熱不退，瘡不疼，便不利者，此屬里虛，宜服八珍湯加黃耆、麥冬治之。凡疔潰后不宜補早，雖見真虛，只可平補，忌用溫補之藥。

外治用藥、針灸，亦當循其次第。書云：疔瘡先刺血，內毒宜汗瀉，禁灸不禁針，怕綿不怕鐵。初覺貴乎早治，十證十全；稍遲者，十全五六；失治者，十壞八九。

初發項以上者，三陽受毒，必用鈹針刺入瘡心四、五分，挑斷疔根，令出惡血；隨用立馬回疔丹，或蟾酥條插入孔內，外以巴膏蓋之。如項以下生者，三陰受毒，即當艾灸以殺其勢，灸之不痛，亦須針刺出血，插蟾酥條，旁腫以離宮錠涂之。如旁腫頑硬，推之不動，用針亂刺頑硬之處，令多出惡血，否則必致走黃。挑法：先用針干將毒頂焦皮刮開，針入疔根，堅硬如針者為順；若針刺入，綿軟如瓜穣而不知痛者為逆，百無一生。凡挑疔根先出紫黑血，再挑刺至鮮血出，以知痛為止；隨填拔疔散令滿，以萬應膏蓋之，過三、四時，撥去舊藥，易以新藥；若藥干無水不痛者，此挑法未斷疔根也，再深挑之，必以上藥知痛，藥入水流為率；三、四日后，瘡頂干燥，以琥珀膏貼之，令疔根托出，換九一丹撒之，黃連膏抹之，外蓋白膏藥生肌斂口。若初起失治，或房勞、夢遺損氣，以致毒氣內攻，走黃不住者，其瘡必塌陷，急當隨走黃處，按經找尋，有一芒刺直豎，即是疔苗，急當用鐵針刺出惡血，即在刺處用艾壯灸三壯，以宣余毒。若身面漫腫，神昏悶亂，干嘔心煩作渴，遍身起皰抽搐者，俱為逆證。惟紅絲疔于初起時，急用磁針于紅絲盡處，砭斷出血；尋至初起瘡上挑破，即用蟾酥條插入，萬應膏蓋之，隨服黃連解毒湯。

再暗、內二疔，不用挑法，先以蟾酥丸含化令盡，以冷水漱去毒涎，再用三丸嚼蔥白三寸，裹藥黃酒送下，蓋臥出汗；少時無汗，再飲熱酒催之；仍無汗，系毒熱滯結，急用霹靂火法令汗出，毒熱隨之而解。次用雙解貴金丸下之自效。若暗、內二疔，初起牙關緊急者，用蟾酥丸三、五粒，蔥頭煎湯研化灌之；俟稍蘇，治法如前。

至羊毛疔，先將紫黑斑點，用衣針挑出如羊毛狀，前后心共挑數處，用黑豆、蕎麥研粉涂之，實時汗出而愈。

一法：用明雄黃末二錢，青布包扎，蘸熱燒酒于前心擦之，自外圈入內，其毛即奔至后心，再于后心擦之，其羊毛俱拔出于布上，埋之，忌茶水一日。

再諸疔部位、形色，亦有急緩，生于頭、項胸背者最急，生于手、足骨節之間者稍緩。一疔之外別生一小瘡，名曰應候；四圍赤腫而不散漫者，名曰護場；四旁多生小瘡者，名曰滿天星；有此者緩，無此者急。疔證初起，至四、五日間，由白色而至青紫色，疔頭潰膿，形似蜂窩，內無七惡等證者為順；若初起似疔非疔，灰色頂陷如魚臍，如蠶斑，青紫黑皰，軟陷無膿，內見七惡等證者為逆。凡疔毒俱由火毒而生，忌服辛熱之藥，恐反助其邪也；忌敷寒涼之藥，恐逼毒攻里也。再膏藥不宜早貼，惟在將潰己潰時貼之，呼膿長肉，以避風寒。初潰時，忌用生肌藥，恐毒未除，反增潰爛。生項以上者，屬三陽經，不宜灸，若火日生疔，亦禁灸，犯之或為倒陷，或至走黃。俱忌椒、酒、雞、魚、海味、鵝肉、豬首、辛辣、生冷等物，氣怒、房勞、諸香并孝服、經婦、僧道、雞犬等項，犯之必致反復，慎之。

方劑：蟾酥丸組成：蟾酥（酒化，二錢） 輕粉銅錄 枯礬寒水石（火段）膽礬乳香 沒藥麝香（各一錢） 朱砂（三錢）雄黃（二錢） 蝸牛（二十一個）以上各為末，稱準，于端午日午時，在凈室中先將蝸牛研爛，同蟾酥和研稠粘，方入各藥，共搗極勻，丸如綠豆大。每服三丸，用蔥白五寸，令患者嚼爛，吐于手心內，男用左手，女用右手，將藥丸裹入蔥泥內，用無灰熱酒一茶鐘送下；被蓋約人行五、六里路，病者出汗為度；甚者，再用一服。如外用之法，搓條作餅，隨證用之。修合時，忌婦人、雞、犬等見之。

【方歌】蟾酥丸治諸疔毒，初起惡瘡皆可逐，外用化腐又消堅，內服驅毒發汗速。朱砂輕粉麝雄黃，銅綠枯礬寒水入，膽礬乳沒共蝸牛，丸如綠豆蔥酒服。

又方：五味消毒飲組成：金銀花（三錢） 野菊花蒲公英 紫花地丁紫背天葵子（各一錢二分）水二鐘，煎八分，加無灰酒半鐘，再滾二、三沸時熱服。渣，如法再煎服，被蓋出汗為度。

【方歌】五味消毒療諸疔，銀花野菊蒲公英，紫花地丁天葵子，煎加酒服發汗靈。

又方：化疔內消散組成：知母 貝母（去心，研）穿山甲（炙，研） 蚤休白芨 乳香天花粉 皂刺金銀花 當歸赤芍 甘草（生，各一錢）酒、水各一鐘，煎一鐘，去渣，量病上、下服之。

【方歌】化疔內消知貝甲，蚤休芨乳草天花，皂刺銀花歸芍酒，疔證毒輕服更嘉。

又方：疔毒復生湯組成：金銀花 梔子（生，研）地骨皮 牛蒡子（炒，研）連翹（去心） 木通牡蠣（（火段）） 生軍皂刺 天花粉沒藥 乳香（各八分）酒、水各一鐘，煎一鐘，食遠服。不能飲酒者，只用水煎，臨服入酒一杯，和服亦效。脈實便秘者，加樸硝。

【方歌】疔毒復生欲走黃，頭面腫浮毒內傷，銀梔骨蒡翹通蠣，軍刺天花沒乳香。

又骯：七星劍組成：蒼耳頭 野菊花豨薟草 地丁香半枝連（各三錢） 蚤休（二錢）麻黃（一錢）用好酒一斤，煎至一碗，澄去渣熱服，被蓋出汗為度。

【方歌】七星劍嘔熱兼寒，疔毒走黃昏憒添，麻黃蒼耳菊豨薟，地丁香蚤半枝連。

又方：木香流氣飲組成：當歸 白芍（酒炒）川芎 紫蘇桔梗 枳實（麩炒）烏藥 陳皮半夏白茯苓 黃耆防風 青皮（各一錢）大腹皮 檳榔枳殼（麩炒） 澤瀉甘草節 木香（末，各五分）生姜三片，紅棗肉二枚，水煎服。下部加牛膝。

【方歌】木香流氣宣氣滯，歸芍芎蘇桔枳實，烏藥二陳耆大腹，風榔青枳瀉煎之。

又方：解毒大青湯組成：大青葉 木通麥門冬（去心） 人中黃梔子（生，研） 桔梗元參 知母升麻 淡竹葉石膏（（火段），各一錢）水二鐘，燈心二十根，煎八分，食遠服。

大便秘加大黃，悶亂加燒人糞。

【方歌】解毒大青過麥門，中黃梔子桔元參，知升竹葉石膏（火段），疔瘡誤灸毒內侵。

又方：人參清神湯組成：人參 陳皮白茯苓 地骨皮麥門冬（去心） 當歸白術（土炒） 黃耆遠志（去心，各一錢） 柴胡黃連 甘草（炙，各五分）水二鐘，粳米一撮，煎八分，食遠服。

【方歌】人參清神疔毒潰，陳苓地骨麥冬歸，尤耆柴遠黃連草，益氣除煩熱可推。

又方：內托安神散組成：人參 麥門冬（去心）茯神 黃耆白術（土炒） 元參陳皮（各一錢） 石菖蒲甘草（炙） 酸棗仁（炒，研）遠志（去心） 五味子（研，各五分）水二鐘，煎八分，臨服入朱砂末三分和勻，食遠服。

【方歌】內托安神多驚悸，疔瘡針后元氣虛，參麥茯菖耆術草，元參棗遠味陳皮。

又方：立馬回疔丹組成：輕粉 蟾酥（酒化）白丁香 硵砂（各一錢）乳香（六分） 雄黃朱砂 麝香（各三分）蜈蚣（炙，一條） 金頂砒（注末卷，五分）共為細末，面糊搓如麥子大。凡遇疔瘡，以針挑破，用一粒插入孔內，外以膏蓋，追出膿血疔根為效。

【方歌】立馬回疔輕蟾酥，白丁香乳麝雄朱，硵蜈金頂砒研末，疔瘡用此根自除。

又方：九一丹組成：石膏（（火段），九錢） 黃靈藥（一錢）共研極細，撒于患處。

【方歌】九一丹醫疔破后，根除用此把膿搜，（火段）石膏對黃靈藥，清熱生肌患自瘳。

又方：霹靂火組成：鵝卵石燒紅，安鐵杓內，杓安桶內，以醋淬石，令患者將患處覆桶上，厚衣密蓋，勿令泄氣，熱氣微再添紅石，加醋淬之，瘡頭及腫處，使熱氣熏蒸至汗出，其毒減半。

又方：黃連解毒湯（見耳部黑疔）補中益氣湯、八珍湯、巴膏、萬應膏、白膏藥、黃靈藥（俱見潰瘍門）離宮錠、雙解貴金丸（俱見腫瘍門）拔疔散（見齒部牙疔）珀琥膏（見頭部發際瘡）黃連膏（見鼻部鼻瘡）

外科卷下發無定處

流注

【方歌】流注原有證數般，濕痰瘀風汗后寒，發無定處連腫漫，潰近骨節治難痊，此證本由脾胃弱，留結肌肉骨筋間。

【注】此證名雖無殊，其原各異。蓋人之血氣，每日周身流行，自無停息，或因濕痰，或因瘀血，或因風濕，或因傷寒汗后余毒，或因欲后受寒，積留于肌肉之中，致令氣血不行，故名流注。

諸家書云：流者流行，注者住也，發無定處，隨在可生。初發漫腫無頭，皮色不變，凝結日久，微熱漸痛，透紅一點，方是膿熟，即宜用針開破。若濕痰化成者，膿色粘白；瘀血化成者，膿色金黃；粘水風濕化成者，膿色稀白如豆汁；汗后余邪化成者，膿色或黃、或黑，稀膿穢臭；以上四證，發在肉厚處可愈，發在骨節及骨空處難痊。淫欲受寒化成者，膿色稀白而腥，其水中有豬脂水油之狀，此為敗漿膿也。諸書雖有治法，終成敗證。初起濕痰所中者，火香流氣飲導之；產后瘀血所中者，通經導滯湯通活之；跌撲傷損瘀血所中者，宜散瘀葛根湯逐之；風濕所中者，萬靈丹、五積散加附子溫散之；汗后余邪發腫者，人參敗毒散散之；房欲后外寒侵襲者，初宜服五積散加附子，次服附子八物湯溫之；又有室女、孀婦，郁怒傷肝，思慮傷脾而成者，宜服歸脾湯加香附青皮散之。此皆流注初起將成之法，一服至三、四服皆可。外俱用烏龍膏或沖和膏敷貼，皮肉不熱者，雷火神針針之，輕者即消，重者其勢必潰；將潰時俱宜服托里透膿湯；已潰俱服人參養榮湯；久潰膿水清稀，飲食減少，不能生肌收斂者，俱宜服調中大成湯；久潰膿水清稀，精神怯少，漸成漏證者，俱宜服先天大造丸。潰后其余治法，俱按癰疽潰瘍門參考。

方劑：通經導滯湯組成：當歸 熟地赤芍 川芎枳殼（麩炒） 紫蘇香附 陳皮丹皮 紅花牛膝（各一錢） 獨活甘草（節，各五分）水二鐘，煎八分，入酒一杯，食前服。

【方歌】通經導滯產后疾，敗血流瘀腫痛積，四物枳蘇香附陳，丹皮獨草紅花膝。

又方：散瘀葛根湯組成：葛根 川芎半夏（制） 桔梗防風 羌活升麻（各八分） 細辛甘草（生） 香附紅花 蘇葉白芷（各六分）水二鐘，蔥三根，姜三片，煎八分，不拘時服。

【方歌】散瘀葛根瘀血凝，皆因跌撲流注成，芎半桔風羌細草，香附紅花蘇芷升。

又方：附子八物湯組成：附子（制） 人參白術（土炒） 當歸白茯苓 熟地川芎 白芍（酒炒，各一錢）木香 肉桂甘草（炙，各五分）水二鐘，姜三片，紅棗肉一枚，煎八分，食遠服。

【方歌】附子八物醫流注，房欲傷陰外寒入，木香肉桂八珍湯，姜棗水煎食遠服。

又方：調中大成湯組成：人參（二錢） 白術（土炒）白茯苓 黃耆山藥（炒） 丹皮當歸身 白芍（酒炒）陳皮（各一錢） 肉桂附子（制，各八分） 遠志（去心）藿香 縮砂仁甘草（炙，各五分）水二鐘，煨姜三片，紅棗肉二枚，煎八分，食遠服。

【方歌】調中大成四君耆，山藥丹皮歸芍宜，遠藿縮砂陳桂附，能醫流注潰膿稀。

又方：木香流氣飲（見疔瘡門）萬靈丹、烏龍膏、沖和膏（俱見腫瘍門）五積散（見內癰部腎癰）人參敗毒散（即荊防敗毒散減去荊防。見項部腦疽）歸脾湯（見乳部乳中結核）雷火神針（見股部附骨疽）托里透膿湯（見頭部侵腦疽）人參養榮湯（見潰瘍門）先天大造丸（見臀部鸛口疽）

癭瘤

【方歌】五癭屬陽六瘤陰，癭別血氣肉石筋，瘤氣血肉脂筋骨，惟脂開潰不傷身，癭蒂細小紅不緊，瘤根溫大亮白新，證由內外風水氣，療治須當戒怒嗔。