又方:陰陽(yáng)二氣丹組成:天門(mén)冬(去心) 麥門(mén)冬(去心)元參(湯炮去粗皮,以上三味各搗膏)五味子(炒) 人中白(生)黃柏(各一兩) 甘草(生)澤瀉 枯白礬青黛(各三錢(qián)) 冰片(一錢(qián))各研細(xì)末,同天門(mén)冬等膏,加煉蜜少許,再搗千余下,軟硬得中,丸如梧桐子大,朱砂為衣,每服六十丸,童便、人乳各一酒鐘,空心送下,安睡一時(shí)。
【方歌】陰陽(yáng)二氣丹脫疽,腎水枯干燥熱欺,天麥元參甘瀉味,中白冰礬柏黛宜。
又方:清神散組成:綠豆粉(一兩) 牛黃(三分)甘草節(jié)(五錢(qián)) 冰片(五分)朱砂(三錢(qián))上共為極細(xì)末,每服一錢(qián),淡竹葉、燈心煎湯調(diào)服。
【方歌】清神散治脫疽發(fā),悶亂心煩調(diào)服佳,豆粉牛黃甘草節(jié),研加冰片共朱砂。
又方:金液戊土丹組成:茯神 胡黃連烏梅肉 人中黃五味子(各一兩) 朱砂雄黃 硝石遠(yuǎn)志(去心) 石菖蒲(各三錢(qián))牛黃 冰片(各一錢(qián))各研細(xì)末,共和一處,再研千轉(zhuǎn)。于端午、七夕,或春、秋二分,冬、夏二至吉辰,在凈室中,先將烏梅肉搗膏,和入藥末內(nèi),加煉蜜少許,搗千余下,軟硬得中為丸,每丸重一錢(qián),金鉑為衣。每服一丸,人乳、童便各一酒鐘,隨病上下化服。修和之時(shí),服藥之際,忌婦人、僧尼、孝服、雞犬等見(jiàn)之。此藥用蠟封固收藏,不泄藥味,愈久愈效。
【方歌】金液戊土茯牛黃,朱雄硝遠(yuǎn)片石菖,胡連梅肉中黃味,專(zhuān)治脫疽發(fā)背瘡。
又方:雌雄霹靂火組成:雌黃雄黃丁香(各二錢(qián))麝香(一分)上為細(xì)末,用蘄艾茸二錢(qián),將藥末搓入艾內(nèi),作豌豆大,丸安患上灸之,毋論癢痛,以肉焦為度。如毒已經(jīng)走散,就紅暈盡處,排炷灸之,痛則至癢,癢則至痛,以瘡紅活為妙。
【方歌】霹靂火治陰疽方,脫疽不疼灸更強(qiáng),雌黃丁麝雄黃末,蘄艾茸搓藥末良。
又方:蟾酥餅(即蟾酥丸作餅,見(jiàn)疔瘡門(mén))離宮錠(見(jiàn)腫瘍門(mén))陀僧膏、生肌玉紅膏(俱見(jiàn)潰瘍門(mén))
敦疽
【方歌】敦疽多生足指疼,腫色紅活出血膿,血燥精竭無(wú)敗色,膏梁房勞脾腎經(jīng)。
【注】此證多生于足指,而手指亦間有生者。由膏梁太過(guò)則損脾,房勞太過(guò)則傷腎;脾既損則血生少,腎既傷則精必竭,更兼濕熱壅盛而成。初起黃粟小皰,痛如湯潑火燃,其色紅活,腫無(wú)黑暈,潰破有膿,腐無(wú)敗色,此屬血脈未死之候。然此證雖無(wú)敗色,亦由臟腑發(fā)出,未可視為小毒也。法宜急服滋陰救燥、補(bǔ)血理脾之藥,初服解毒濟(jì)生湯、六味地黃湯,潰服人參養(yǎng)榮湯、桂附地黃湯。外初宜蝌蚪拔毒散涂之,將潰貼蟾酥餅,兼貼巴膏,潰腐之后,換搽生肌玉紅膏,生肌斂口。初終禁用灸法。患者宜清心寡欲調(diào)理,庶免變證。
方劑:解毒濟(jì)生湯(見(jiàn)脫疽)六味地黃湯(見(jiàn)面部雀斑)桂附地黃湯(見(jiàn)面部頰瘍)人生養(yǎng)榮湯、巴膏、生肌玉紅膏(俱見(jiàn)潰瘍門(mén))蝌蚪拔毒散(見(jiàn)腫瘍門(mén))蟾酥餅(即蟾酥丸作餅。見(jiàn)疔瘡門(mén))
甲疽
【方歌】甲疽多因剔甲傷,甲長(zhǎng)侵肉破成瘡,努肉高突痛難忍,消瘀化努效非常。
【注】此證因割嵌指甲傷肉,或剔甲傷肉,或甲長(zhǎng)侵肉,穿窄小靴鞋,以致甲旁焮腫破爛,時(shí)津黃水,努肉高突,疼痛難忍,不能著衣。原系好肉受傷,宜用鹽湯燙洗,外敷華陀累效散,白膏藥蓋貼,努肉消盡即愈。
方劑:華陀累效散組成:乳香硵砂(各一錢(qián))輕粉(五分)橄欖核(燒,存性,三枚)黃丹(三分)共研細(xì)末,香油調(diào)敷。
【方歌】華陀累效敷嵌甲,黃丹輕粉乳硵砂,橄欖核燒同碾細(xì),香油調(diào)濃患處搽。
又方:白膏藥(見(jiàn)潰瘍門(mén))
足跟疽
【方歌】足跟疽生腳攣根,狀如兔咬紫紅焮,陽(yáng)蹺積熱潰難斂,初宜隔蒜艾灸勤。
【注】此證生足跟,俗名腳攣根,由臟腑積熱,汗出涉水,遠(yuǎn)行傷筋而成。初腫紅紫疼痛,潰破膿水淋瀝,狀如兔咬。經(jīng)云兔嚙狀如赤豆,至骨急治,遲則害人。蓋謂毒之深?lèi)阂玻瑢僮闾?yáng)膀胱經(jīng),穴名申脈,即陽(yáng)蹺脈發(fā)源之所,又系腎經(jīng)所過(guò)之路。瘡口久潰不合,陽(yáng)蹺脈氣不能沖發(fā),腎氣由此漏泄,以致患者益虛。初起宜隔蒜片灸之,服仙方活命飲加肉桂、牛膝;潰后宜補(bǔ)中益氣湯、人參養(yǎng)榮湯、桂附地黃丸隨證滋補(bǔ)治之。余按癰疽潰瘍門(mén)。《海藏》云:免囓久不收斂,用鹽湯洗之,白術(shù)研末撒之,兩日一易,謹(jǐn)戒一切勞碌即效。
方劑:隔蒜灸法(見(jiàn)首卷灸法)仙方活命飲(見(jiàn)腫瘍門(mén))補(bǔ)中益氣湯、人參養(yǎng)榮湯(見(jiàn)潰瘍門(mén))桂附地黃丸(見(jiàn)面部頰瘍)
厲癰、四淫
【方歌】厲癰勢(shì)小足旁生,四淫在足上下凝,三陰虧損為疽重,三陽(yáng)濕熱發(fā)癰輕。
【注】《靈樞》云:發(fā)于足上下,名曰四淫,其狀大癰,急治之,百日死;發(fā)于足旁,名曰厲癰,其狀不大,急治之,去其黑者,不消輒益,不治,百日死。此二證俱由足三陰經(jīng)虧損,為疽者重;若兼足三陽(yáng)經(jīng)濕熱下注而成癰者輕。若紅腫疼痛,潰破有膿,腐脫無(wú)黑氣浸漫,屬濕熱偏盛,順證易治;若微紅微腫,潰出膿水,屬陰氣凝結(jié)不能化膿,險(xiǎn)證難治;若黑暗漫腫,痛不潰膿,煩熱作渴,小水淋漓,為陰敗,惡證屬逆。四淫無(wú)邊沿,厲癰類(lèi)敦疽。初俱宜仙方活命飲,外宜隔蒜灸,以宣壅毒。將潰宜服人參養(yǎng)榮湯,兼六味地黃丸以滋補(bǔ)之。若色黯不痛,即用桑柴烘法,以行壅滯助陽(yáng)氣,更宜十全大補(bǔ)湯,兼桂附地黃丸,壯脾滋水治之,或可成功。若妄用苦寒克伐之藥,多致不救。外治法同敦疽。
方劑:仙方活命飲(見(jiàn)腫瘍門(mén))隔蒜灸法(見(jiàn)首卷灸法)人參養(yǎng)榮湯、十全大補(bǔ)湯(見(jiàn)潰瘍門(mén))六味地黃丸(見(jiàn)面部雀斑)桑柴烘法(見(jiàn)首卷)桂附地黃丸(見(jiàn)面部頰瘍)
臭田螺
【方歌】臭田螺瘡最纏綿,腳丫搔癢起白斑,搓破皮爛腥水臭,治宜清熱滲濕痊。
【注】此證由胃經(jīng)濕熱下注而生。腳丫破爛,其患甚小,其癢搓之不能解,必搓至皮爛,津腥臭水覺(jué)疼時(shí),其癢方止,次日仍癢,經(jīng)年不愈,極其纏綿。法宜甘草薏苡仁煎湯洗之,嚼細(xì)茶葉涂之,干則黃連膏潤(rùn)之;破爛甚者,宜用鵝掌皮,(火段)存性,研末,香油調(diào)敷,甚效。
方劑:黃連膏(見(jiàn)鼻部鼻瘡)
牛程(足蹇)
【方歌】牛程(足蹇)因奔走急,腳熱著水寒風(fēng)襲,氣滯血凝起硬埂,法宜鴿糞滾湯潰。
【注】此證生于足跟,及足掌皮內(nèi),頑硬腫起,高塊色黃,疼痛不能行履。由腳熱著冷水,或遇寒風(fēng)襲于血脈,令氣滯血凝而成。法宜用盆一個(gè),內(nèi)安新磚,磚上安鴿糞,糞上合罩籬,以腳踏罩籬上;次以滾水從旁沖入,蒸之、浸潰之,冷則易之。或用新磚繞紅,韭菜汁潑之,將病足踏于其上燙之。早治或有消者,久則破裂,膿水津流。每日米泔水凈洗,搽牛角散,四圍頑皮浮起剪之,換搽生肌玉紅膏、月白珍珠散,生肌斂口自愈。
方劑:牛角散組成:松香 輕粉水龍骨(即舊船底油石灰) 牛角尖(燒灰)共為末,牛骨髓調(diào)搽。
【方歌】牛角散治牛程(足蹇),久破膿水流不痊,松香輕粉水龍骨,牛角燒灰須用尖。
又方:生肌玉紅膏、月白珍珠散(俱見(jiàn)潰瘍門(mén))
土粟
【方歌】土粟生在足跟旁,腫若琉璃亮色黃,行路崎嶇傷筋骨,急服仙方合五香。
【注】此證又名琉璃疽,生在足跟之旁,形如棗栗,亮而色黃,腫若琉璃,由行崎嶇之路,勞傷筋骨血脈而成。急服五香湯及仙方活命飲,宣通壅滯;膿熟針之,膿少而多水者,以陀僧膏貼之。余按癰疽潰瘍治法。
方劑:五香湯組成:乳香 藿香丁香 沈香青木香(各三錢(qián)半)水二鐘,煎八分,服之。
【方歌】五香湯善治土粟,行路勞傷血脈積,乳藿丁沈青木香,煎服舒壅功效極。
又方:仙方活命飲(見(jiàn)腫瘍門(mén))陀僧膏(見(jiàn)潰瘍門(mén))
冷疔
【方歌】冷疔濕寒足跟生,疼痛徹骨紫皰形,黑爛深孔流血水,氣穢神燈照法靈。
【注】此證生在足跟,由濕寒凝結(jié)而成。形如棗粟,起紫白皰,疼痛徹骨,漸生黑氣,腐爛孔深,時(shí)流血水,氣穢經(jīng)久不斂者,宜神燈照法照之,鐵粉散敷之。初服內(nèi)補(bǔ)十宣散,次按潰瘍治同。
方劑:鐵粉散組成:生鐵粉(即鐵砂,如無(wú),用黑鉛四兩,鐵杓化開(kāi),傾水中冷定取出,再化再傾,以鉛化盡為度。去水取末,三錢(qián))黃丹(飛) 輕粉松香(各一錢(qián)) 麝香(一分)各研細(xì)末,共和一處再研勻,將患處以蔥湯洗去血水腐臭,香油調(diào)藥搽于患上,油紙蓋之,扎之。
【方歌】鐵粉散醫(yī)足冷疔,能蝕黑腐肌肉生,黃丹輕粉松香麝,香油調(diào)搽紙蓋靈。
又方:神燈照法(見(jiàn)首卷)內(nèi)補(bǔ)十宣散(見(jiàn)胸部(其)歷癰)
腳氣瘡
【方歌】腳氣瘡在足膝生,濕熱相搏風(fēng)氣乘,壯熱腫痛津黃水,心神煩躁犀角靈。
【注】此證生于足膝,由濕熱內(nèi)搏,滯于膚腠,外為風(fēng)乘,不得宣通,故令腳膝生瘡,癢痛作腫,破津黃水,形類(lèi)黃水瘡,惟身體壯熱,心神煩躁,經(jīng)久難瘥。宜服犀角散,外以漏蘆湯洗之,兼敷龍骨散甚效。
方劑:犀角散組成:犀角屑 天麻黃耆 枳殼(麩炒)白蘚皮 黃芩防風(fēng) 羌活白蒺藜(各七錢(qián)五分) 檳榔(一兩)烏梢蛇(酒浸,二兩) 甘草(炙,五錢(qián))上研細(xì)末,每服八錢(qián),水一鐘半,生姜五片,煎一鐘,去滓不拘時(shí)溫服。
【方歌】犀角散醫(yī)腳氣瘡,天麻耆枳白蘚榔,烏蛇芩草風(fēng)羌活,蒺藜粗末引加姜。
又方:漏蘆湯組成:漏蘆 甘草(生)槐白皮 五加皮白蘞(各一兩五錢(qián)) 白蒺藜(四兩)共為粗末,每用五兩,水八碗,煎五碗,去滓,淋洗。
【方歌】漏蘆湯甘槐白皮,五加白蘞白蒺藜,腳氣瘡疼癢津水,熬湯洗患散濕急。
又方:龍骨散組成:白龍骨(研) 輕粉(各二錢(qián)五分)檳榔(研,一錢(qián))豮豬糞(新瓦上焙干,再入火中燒之存性,取出研末)共研勻,先以口含齏水或溫鹽湯,洗令瘡凈見(jiàn)肉;卻用香油調(diào)藥,隨瘡大小敷之。未愈再敷。
【方歌】龍骨散能去濕腐,腳氣瘡敷自然無(wú),輕榔豬糞香油入,久遠(yuǎn)惡瘡用亦除。
田螺皰
【方歌】田螺皰在足掌生,里濕外寒蒸郁成,豆粒黃皰悶脹硬,破津臭水腫爛疼。
【注】此證多生足掌,而手掌罕見(jiàn)。由脾經(jīng)濕熱下注,外寒閉塞,或因熱體涉水,濕冷之氣蒸郁而成。初生形如豆粒,黃皰悶脹,硬疼不能著地,連生數(shù)皰,皮厚難于自破,傳度三、五成片濕爛;甚則足跗俱腫,寒熱往來(lái)。法宜苦參、菖蒲、野艾熬湯熱洗,次用線(xiàn)針將皰挑破,放出臭水,加味太乙膏貼之。又將皰皮剪去,宜用石膏、輕粉等分研末撒之,仍以加味太乙膏蓋貼,內(nèi)服解毒瀉脾湯。更有經(jīng)年不愈者,系下部濕寒,以金匱腎氣丸常服甚效。
方劑:解毒瀉脾湯組成:石膏((火段)) 牛蒡子(炒,研)防風(fēng) 黃芩蒼術(shù)(炒) 甘草(生)木通 山梔(生,研)水二鐘,燈心二十根,煎八分,服之。
【方歌】解毒瀉脾芩蒡子,風(fēng)膏苔術(shù)草通梔,田螺皰起宜煎服,清熱疏風(fēng)又去濕。
又方:加味太乙膏(見(jiàn)潰瘍門(mén))金匱腎氣丸(即桂附地黃丸加車(chē)錢(qián)子、牛膝各一兩。見(jiàn)面部頰瘍)
肉刺
【方歌】肉刺證由纏腳生,或著窄鞋遠(yuǎn)路行,步履艱難疼痛甚,玉簪根搗貼涂靈。
【注】此證生在腳指,形如雞眼,故俗名雞眼。根陷肉里,頂起硬凸,疼痛步履不得。或因纏腳,或著窄鞋遠(yuǎn)行,皆可生之。法宜貼加味太乙膏滋潤(rùn)之,或用紫玉簪花根,搗爛貼涂,以油紙蓋之。又地骨皮、紅花等分研細(xì),香油調(diào)敷俱效。
方劑:加味太乙膏(見(jiàn)潰瘍門(mén))
外科卷下發(fā)無(wú)定處
疔瘡
【方歌】五藏皆可發(fā)疔瘡,現(xiàn)于形體細(xì)考詳,若論陰陽(yáng)分上下,欲知經(jīng)藏辨何方。
疔名火焰發(fā)心經(jīng),往往生于唇指中,心作煩時(shí)神恍惚,痛兼麻癢皰黃紅。
毒發(fā)肝經(jīng)名紫燕,此患多于筋骨見(jiàn),破流血水爛串筋,指青舌強(qiáng)神昏亂。
黃鼓由于脾發(fā)毒,多生口角與顴骨,皰黃光潤(rùn)紅色纏,麻癢硬僵兼嘔吐。
毒發(fā)肺經(jīng)名白刃,白皰頂硬根突峻,易腐易陷多損腮,咳吐痰涎氣急甚。
從來(lái)黑靨發(fā)腎經(jīng),黑斑紫皰硬如釘,為毒極甚疼牽骨,驚悸沈昏目露睛。
以上五疔應(yīng)五藏,又有紅絲疔一樣,初如小瘡漸發(fā)紅,最忌紅絲攻心上。
凡治疔證貴乎早,三陰三陽(yáng)更宜曉,在下宜灸上宜針,速醫(yī)即愈緩難保。
【注】此數(shù)證俱名曰疔。蓋疔者,如丁釘之狀,其形小,其根深,隨處可生。由恣食厚味,或中蛇蠱之毒,或中疫死牛、馬、豬、羊之毒,或受四時(shí)不正疫氣,致生是證。
夫疔瘡者,乃火證也。迅速之病,有朝發(fā)夕死,隨發(fā)隨死,三、五日不死,一月半月亦必死,此系藏府之乖逆,性情之激變,節(jié)候之寒溫肅殺,且毒中有淺深也,若一時(shí)失治,立判存亡。有名為火焰疔者,多生于唇、口及手掌指節(jié)間,初生一點(diǎn)紅黃小皰,痛癢麻木;甚則寒熱交作,煩燥舌強(qiáng),言語(yǔ)疏忽,此屬心經(jīng)毒火而成也。
有名為紫燕疔者,多生于手、足、腰、肋筋骨之間,初生便作紫皰,次日破流血水,三日后串筋爛骨,甚則目紅甲青,邪視神昏、睡語(yǔ)驚惕,此屬肝經(jīng)毒火而成也。
有名為黃鼓疔者,初生黃皰,光亮明潤(rùn),四畔紅色纏繞,多生口角、腮、顴、眼胞上下,及太陽(yáng)正面之處,發(fā)時(shí)便作麻癢,重則惡心嘔吐,肢體木痛,寒熱交作,煩渴干噦,此屬脾經(jīng)毒火而成也。有名為白刃疔者,初生白皰,頂硬根突,破流脂水,癢痛兼作,多生鼻孔、兩手,易腐易陷,重則腮損咽焦,欬吐痰涎,鼻掀氣急,此屬肺經(jīng)毒火而成也。有名為黑靨疔者,多生耳竅、牙縫、胸腹、腰腎偏僻之處,初生黑斑紫皰,毒串皮膚,漸攻肌肉,頑硬如丁,痛徹骨髓,重則手足青紫,驚悸沈困,軟陷孔深,目睛透露,此屬腎經(jīng)毒火而成也。以上五疔,本于五藏而生。