【注】此證生于腿肚之下，接骨之上，脛骨與足后跟骨相接處，故名接骨發，屬膀胱經濕熱凝結而成。初如核桃，其硬如物打磕崩之狀，急脹微疼，色紅漫腫，膿宜速潰，遲則膿毒損筋，筋脈既傷，腿缺踵行。踵行者，不能全足踐地，惟恃足指著力而行也。始終內外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。

附陰疽

【方歌】附陰疽發內踝上，初如紅粟日增疼，堅硬赤腫漸如卵，三陰交會濕熱凝。

【注】此證生于內踝骨之上三寸，初如紅粟，疼痛日增，堅硬赤腫，漸如雞卵，系三陰交會濕熱積聚而成。始終內、外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。但三陰交系純陰之穴，收斂遲緩，調養不可不慎。

內踝疽、外踝疽

【方歌】內外踝疽濕寒成，血澀氣滯阻于經，三陽外側三陰里，初用宣通蒜灸靈。

【注】此二證生兩足踝近腕之處，在內踝者名走緩，又名鞋帶疽；在外踝者名腳拐毒。著內踝骨，屬三陰經脈絡也；外踝骨，屬三陽經脈絡也。俱由濕寒下注，血澀氣阻而成。其堅硬漫腫，皮色不變，時時隱痛，難于行立者，初服瘡科流氣飲加牛膝、木瓜、防己以宣通之，外用蒜片灸法以消之。發三陰經者，服內托黃耆湯；發三陽經者，服內托羌活湯。若虛弱將欲作膿，跳痛無時者，俱服十全大補湯，外敷烏龍膏。其腫潰治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。

方劑：瘡科流氣飲（見背部附骨疽）內托黃耆湯（見股部附骨疽）內托羌活湯（見臀部上馬癰）十全大補湯（見潰瘍門）烏龍膏（見腫瘍門）

穿踝疽

【方歌】穿踝疽由脾濕寒，里發串外踝骨間，有頭屬陽陰悶腫，潰出清水廢疾纏。

【注】此證由脾經濕寒下注，血澀氣阻而成。先從里踝骨發起，串及外踝，致令里外通腫，以有頭為陽，易破；若惟悶腫無頭為陰，難潰。其證初起寒熱往來，有紅暈兼有熱也，宜服荊防敗毒散；皮色不變者，服萬靈丹。其余腫潰治法，俱同內、外二踝疽。若潰出清水，或投方不應，纏綿日久者，必成廢疾，難治。

方劑：荊防敗毒散（見項部腦疽）萬靈丹（見腫瘍門）

濕毒流注（附瓜藤纏）

【方歌】濕毒流注腿脛生，頂如牛眼漫腫形，紫輕黑重膿水漬，寒濕暑熱在腠凝。

【注】此證生于腿脛，流行不定，或發一、二處，瘡頂形似牛眼，根腳漫腫，輕則色紫，重則色黑，潰破膿水浸漬，好肉破爛，日久不斂。由暴風疾雨，寒濕暑火，侵在腠理，而肌肉為病也。初覺急服防風通圣散，加木瓜、牛膝、防己、蒼術消之；若腿脛至晚發熱者，宜服當歸拈痛湯，加牛膝。外治初搽三妙散，腫痛全消，換搽輕粉散斂之即效。若繞脛而發，即名瓜藤纏，結核數枚，日久腫痛，腐爛不已，亦屬濕熱下注而成，治法同前。

方劑：輕粉散組成：輕粉（一錢五分） 黃丹黃柏 密陀僧高末茶 乳香（各三錢）麝香（五分）共研末，先用蔥熬湯洗患處，再搽此藥。

【方歌】輕粉黃丹柏陀僧，末茶乳麝共研成，濕毒流注（月廉）瘡證，化腐除濕又止疼。

又方：防風通圣散（見頭部禿瘡）當歸拈痛湯（見股部腿游風）三妙散（見腹部臍癰）

腎氣游風

【方歌】腎氣游風腿肚生，紅腫如云火烘疼，證由腎火蘊于內，膀胱氣滯外受風。

【注】此證多生于腎虛之人。腿肚紅腫，形如云片，游走不定，痛如火烘，由腎火內蘊，外受風邪，膀胱氣滯而成也。初服紫蘇流氣飲，次服檳榔丸；外用豆腐研調黃柏末，貼敷之甚效。

方劑：紫蘇流氣飲組成：紫蘇 黃柏木瓜 檳榔香附 陳皮川芎 厚樸（姜炒）白芷 蒼術（米泔水浸，炒）烏藥 荊芥防風 甘草獨活 枳殼（麩炒）等分，姜三片，棗一枚，水煎服。

【方歌】紫蘇流氣柏瓜榔，香附陳芎厚芷蒼，烏藥荊防甘獨枳，腎氣游風服最昌。

又方：檳榔丸組成：檳榔 枳殼（麩炒，各二兩）木瓜（一兩五錢） 木香（一兩）大黃（四兩）共研細末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服三十丸，空心白滾湯送下，黃酒送下亦可。

【方歌】檳榔枳殼木瓜痛，木香大黃煉蜜丸，腎氣游風紅腫痛，空心水送自然痊。

（月廉）瘡

【方歌】（月廉）瘡常分內外廉，外廉易治內難痊，外屬三陽濕熱結，內屬三陰虛熱纏。法宜搜風除濕熱，外貼三香夾紙錢。

【注】此證生在兩脛內外廉骨，外廉屬足三陽經濕熱結聚，早治易于見效；內兼屬三陰有濕，兼血分虛熱而成，更兼廉骨皮肉澆薄，難得見效，極其綿纏。初發先癢后痛，紅腫成片，破津紫水。新起宜貼三香膏，色紫貼夾紙膏；日久瘡色紫黑，貼解毒紫金膏；又年久頑（月廉），瘡皮烏黑下陷，臭穢不堪者，用蜈蚣錢法，去風毒，化瘀腐，蓋貼黃蠟膏，漸效。初服黃耆丸，日久者服四生丸，下元虛冷者宜虎潛丸，常服甚效。但腿脛在至陰之下，生瘡者當戒勞動、發物，其證可愈，否則難痊。

方劑：三香膏組成：輕粉 乳香松香（各等分）共為末，香油調稠，用夾紙一面，以針密刺細孔，將藥夾搽紙內；先以蔥湯洗凈患處，將藥紙有針孔一面，對瘡貼之，三日一換。

【方歌】三香輕粉乳松香，研末油調紙內藏，蔥湯洗患方貼藥，初起（月廉）瘡用此良。

又方：夾紙膏組成：黃丹（炒） 輕粉兒茶 沒藥雄黃 血竭五倍子（炒） 銀朱枯礬（各等分）共為末，量瘡大小，剪油紙二張，夾藥于內，紙周圍用面粘粘住，紙上用針刺孔；先將瘡口用蔥、椒煎湯洗凈拭干，然后粘貼，以帛縛之，三日一洗，再換新藥貼之。

【方歌】夾紙膏貼（月廉）瘡破，黃丹輕粉身茶沒，雄黃竭倍銀朱礬，油紙夾貼腐可脫。

又方：解毒紫金膏組成：明凈松香 皂礬（（火段），各一斤）共研極細末，香油調稠；先用蔥、艾、甘草，煎湯洗凈碗處，再搽此藥，油紙蓋住，以軟布扎緊，三日一換。此藥又治楊梅結毒，腐爛作臭，膿水淋漓，用之甚效。

【方歌】解毒紫金（月廉）瘡爛，明凈松香皂礬（火段），二味研末香油調，蔥艾草湯先洗患。

又方：蜈蚣錢組成：蜈蚣 甘草獨活 白芷（各一錢）桐油二兩，將藥煎滾；先以米泔水洗凈（月廉）瘡，水和白面作圈，圍在瘡之四邊，勿令泄氣，將腿放平，以茶匙挑油，漸漸乘熱加滿，待油溫取下。已后風毒自散，腐肉漸脫，其功甚速。

【方歌】蜈蚣錢治久（月廉）瘡，皮黑下陷臭難當，桐油煎草獨活芷，白面圈瘡油燙強。

又方：黃蠟膏組成：血竭（（火段）） 赤石脂（（火段））龍骨（（火段），各三錢）共為細末，香油一兩，入血余粟子大一團，炸枯去滓；再入黃蠟一兩，白膠香三錢，溶化盡離火，下血竭等末，攪勻候冷，磁罐盛之。用時捏作薄片貼瘡上，絹帛縛定，三日后，翻過貼之。

【方歌】黃蠟血余竭白膠，石脂龍骨竹油調，蜈蚣錢后此膏蓋，肌肉能生痛自消。

又方：黃耆丸組成：黃耆 川烏頭（炮，去皮，弦）赤小豆 蒺藜（炒，去刺）地龍（去土，炒） 川楝子（鹽水炮，去核）茴香（炒） 防風（各一兩）烏藥（五錢）上為細末，酒煮，面糊為丸，如梧桐子大。每服十五丸，空心溫酒送下，鹽湯亦可，婦人用醋煎滾，候溫送下。

【方歌】黃耆丸治（月廉）瘡起，川烏赤豆共蒺藜，地龍川楝茴香炒，防風烏藥酒糊宜。

又方：四生丸組成：地龍（去土，炒） 白附子僵蠶（炒） 草烏（去皮、尖，炮）五靈脂（各等分）上為細末，米糊為丸，如梧桐子大。每服三、四十丸，食前茶、酒任下。

【方歌】四生（月廉）瘡久纏綿，骨節多疼舉動難，地龍白附僵蠶炒，草烏靈脂米糊丸。

又方：虎潛丸組成：敗龜板（酥炙，四兩） 知母黃柏（二味鹽、酒炒） 熟地（各三兩）牛膝（酒蒸） 白芍（酒炒）陳皮（鹽水潤，各二兩） 瑣陽（酒調）當歸（酒洗，各一兩五錢） 虎脛骨（酥制，一兩）共研末，羯羊肉酒煮爛搗膏，和入藥末內為丸，如梧桐子大。每服三錢，空心淡鹽湯送下。冬月加干姜一兩。

【方歌】虎潛丸療筋骨痿，下元虛冷精血虧，龜板瑣陽膝虎脛，知柏芍陳熟地歸。

鱔漏

【方歌】鱔漏生在腿肚間，孔如鉆眼津水綿，頗類濕瘡濕熱發，艾湯薰洗覺癢痊。

【注】此證由濕熱而成。初起頗類濕瘡，生于腿肚，癢痛相兼，破津黃水、綿綿不已，其孔深如鉆眼，復受寒氣侵入瘡孔，以致口寒肌冷。法宜艾葉、老蔥熬湯，每日先薰后洗。瘡口發熱覺癢時，即貼黃蠟膏，收斂而愈。

方劑：黃臘膏（見（月廉）瘡）

四彎風

【方歌】四彎風生腿腳彎，每月一發最纏綿，形如風癬風邪襲，搔破成瘡癢難堪。

【注】此證生在兩腿彎、腳彎，每月一發，形如風癬，屬風邪襲入腠理而成。其瘡無度，搔破津水，形如濕癬。法宜大麥一升熬湯，先薰后洗；次搽三妙散，滲濕殺蟲，其瘡即止，緩緩取效。

方劑：三妙散（見腹部臍癰）

風疽

【方歌】風疽生脛曲凹中，癢搔皮損津汁膿，風邪留于血脈內，煩熱昏冒肌腫疼。

【注】此證生脛骨及曲凹之處，癢搔皮損，津黃汁，極其粘濃。由風邪留于血脈相搏而成。因其根深，故有疽名。甚則身體煩熱，昏冒，而肌肉透紅，更增腫疼。宜服防風湯，外抹青竹大豆油，即效。

方劑：防風湯組成：防風 附子（制）麻黃（蜜炙） 白芷木通 柴胡當歸（焙） 桔梗甘草（炙） 羌活（各五分）共為粗末，水一鐘半，煎八分，澄去滓，食后服，臨睡再用一服。如欲出汗，俟空心，頭煎落滓，并一服之；后食稀粥、生姜，食畢被覆臥取汗，避風。

【方歌】防風湯療風熬搏，留于血脈津汁破，附子麻黃芷木通，柴胡歸桔甘羌活。

又方：青竹大豆油組成：青竹筒截三尺長，徑一寸半，筒內裝黑豆一升，以谷糠、馬糞二物燒火，當竹筒中炙之，以磁碗兩頭接取油汁。先以清水泔水和鹽熱洗患處，拭干，即涂豆油，不過三度極效。

【方歌】青竹筒截三尺長，徑要寸半黑豆裝，谷糠馬糞燒炙筒，風疽搔癢油涂良。

外科卷下足部

足發背

【方歌】足發背屬膽胃經，七情六淫下注成，詳別善惡分順逆，細辨疽癰定死生。

【注】此證一名足跗發。凡足背雖行三陽，而遍在膽胃二經居多。證由七情內郁，或兼六淫外傷而成。經云：三背不宜生瘡。惟足背多筋多骨，肉少皮薄，又在至陰之下，發瘡疽者，升發遲慢，所以謂為險候也，宜別五善、七惡而分順逆。發背者，大瘡之通名也。須當細辨，或疽或癰，順逆既分，則生死定焉。初宜服仙方活命飲，及隔蒜灸之，令瘡速潰，。余與腫瘍、潰瘍門治同。

方劑：仙方活命飲（見腫瘍門）隔蒜灸法（見首卷灸法）

涌泉疽

【方歌】涌泉疽發在足心，腎虛濕滯多屬陰，速破潰淺癰可治，黑陷為疽命難存。

【注】此證生在足心涌泉穴，一名足心發，又名穿窟天（蟲也），俗名病穿板，屬足少陰，由腎經虛損，兼濕熱下注而成。若十四日內即潰，膿淺為癰，猶可調治，初服仙方活命飲，外用神燈照法。虛甚膿生遲者，十全大補湯；潰后兼用桂附地黃丸服之。余治按癰疽腫瘍、潰瘍門。若黑陷不疼，二十一日之內不潰膿者為疽，屬陰敗之證難救。

方劑：仙方活命飲（見腫瘍門）神燈照法（見首卷）十全大補湯（見潰瘍門）桂附地黃丸（見面部瘡瘍）

脫疽

【方歌】脫疽多生足指間，黃皰如粟黑爛延，腎竭血枯五敗證，割切仍黑定歸泉。

【注】此證多生足指之間，手指生者間或有之。蓋手足十指，乃藏府枝干。未發疽之先，煩躁發熱，頗類消渴，日久始發此患。初生如粟，黃皰一點，皮色紫暗，猶如煮熟紅棗，黑氣浸漫，腐爛延開，五指相傳，甚則攻于腳面，痛如湯潑火燃，其臭氣雖異香難解。由膏梁藥酒，及房術丹石熱藥，以致陽精煽惑，淫火猖狂，蘊蓄于藏府，消爍陰液而成。斯時血死心敗，皮死肺敗，筋死肝敗，肉死脾敗，骨死腎敗，此五敗證，雖遇靈丹，亦難獲效。初起宜服解毒濟生湯，外用大麥米煮飯，拌芙蓉葉、菊花葉各五錢，貼之止痛。消之不應者，必施割法，須患者情愿，將死生付于度外，遵古法毒在肉則割，毒在骨則切。然割切之法，須宜早施，乘其未及延散時，用頭發十余根，緊纏患指本節盡處，繞扎十余轉，毋令毒氣攻延好肉，隨用蟾酥餅放于初起黃皰頂上，加艾灸之，至肉枯瘡死為度；次日病指盡黑，方用利刀，尋至本節縫中，將患指徐順取下。血流不止者，用如圣金刀散止之，余腫以離宮錠涂之。次日倘有黑氣未盡，單用蟾酥餅研末撒之，用陀僧膏蓋貼，黑氣自退；患上生膿，兼貼生肌玉紅膏及生肌等藥，肌生護骨斂口，此為吉兆。內宜滋腎水，養氣血，健脾、安神之劑，如陰陽二氣丹、清神散、金液戊土丹俱可服之。若內、外始終無變證，十中可保三四；若割切之后，復生黑氣過節，侵漫好肉，疼痛尤甚者，屬逆。此證初起不痛者，宜雌雄霹靂火灸之，其余滋補、燙洗等法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。

按諸書論脫疽，單生于足大指，而別指生者，俱名敦疽，此非確論。然脫疽偏生于屬陰經之指者居多，屢經如此，后之學者，宜詳審焉可也。

方劑：解毒濟生湯組成：當歸 遠志（去心）川芎 花粉柴胡 黃芩犀角（鎊） 麥冬（去心）知母 黃柏茯神 金銀花（各一錢）紅花 牛膝甘草（生，五分）水二鐘，煎八分，入童便一杯，食前服。如生手指間，去牛膝加升麻。

【方歌】解毒濟生歸遠芎，花粉柴芩犀麥冬，知柏茯銀紅膝草，脫疽初起煩熱攻。

又方：如圣金刀散組成：松香（七兩） 生白礬枯白礬（各一兩五錢）共研極細末，磁罐收貯，臨用時，撒于患處。

【方歌】如圣金刀散刃傷，血流不止撒之良，白礬枯礬松香等，共研為末罐收藏。