[注]痘出之形，貴審疏密，若稠密攢簇，粘連不分，總屬梟毒為害，以歸宗湯攻毒為主，其痘根腳松者，猶屬可治，若緊束板囗者，難治。

（歸宗湯） 方見發熱證治

起脹順證

三朝出齊漸次長，尖圓礙指腳紅活，頂漸放白肥潤滿，順證飲食二便和。

[注]三朝出齊者，謂見點三朝俱出齊也，漸次長者，謂痘形漸次長也，尖圓礙指者，謂痘形尖圓摸之礙指也，腳紅活者，謂痘根腳紅活也，頂漸放白者，痘頂漸漸放白光瑩也，肥者，謂痘形肥實也，潤者，謂痘色潤澤也，滿者，謂痘體充滿也，順證飲食二便和者，謂飲食二便如常調和也。

起脹險證

起脹頂陷灰或紫，稠密嬌紅不綻蒼，形色雖順夾險證，證險神清胃壯康。

[注]起脹頂陷者，謂痘頂凹陷也，灰者，謂痘色灰白也，紫者，痘色赤紫也，稠密者，痘色稠密成攢也，嬌紅者，謂痘色紅而嬌嫩也，不綻蒼者，謂痘形不舒綻，色不蒼老也，此皆起脹險證也，又有形色雖順而夾雜病者，雖順恐變為險也，若痘之形色雖險，而神氣清爽，飲食強美，雖險將化為順也，此順中險，險中順，不可不詳辨之。

起脹逆證

起脹肉腫痘不腫，根血散亂頂平塌，紫黯干枯灰白滯，名為逆證勢多差。

[注]起脹肉腫痘不腫者，謂或頭面或過身浮腫如瓠瓜之狀，而痘反不腫脹，此氣血不能拘攝毒氣，致毒散漫也，根血散亂者，謂根腳血色散亂，此毒迫血，不歸附于痘也，頂平塌者，謂痘頂不起發也，此毒火錮于氣分不能充發也，紫黯者，痘色紫黯不明，此毒熾血凝也，干枯者，枯不潤澤，此血為毒火燔灼也，灰白滯者，謂痘色灰白黯滯，此毒火太甚，氣血郁滯也，此皆起脹逆證，勢多難救。

起脹證治

痘當起脹漸尖圓，紅潤根松體厚堅，平凹嫩白為虛證，赤紫皮塌是毒殘，更有風寒滯熱郁，毒不透達起發難，察痘形色分所屬，合證虛實寒熱參。

[注]痘出齊之后，當漸漸根據次起脹，其形頂尖肥圓，其色紅活滋潤，根腳松綻，體厚皮堅皆起脹，順痘也，平者，謂平扁不張，凹者，謂頂陷不起，嫩者，謂皮薄嬌嫩，白者，謂色白不紅，此皆為氣血虛弱，赤者，深紅而艷，紫者，深赤而黯，板者，板硬不綻，塌者，平塌不起，此皆毒熱傷殘，更有風寒外束，滯熱內郁，使毒不得透出而起發也，醫者當察痘之形色，分其所屬，合其病證，虛實寒熱，參詳施治，庶無差謬矣。

保元化毒湯平凹灰白皮嫩亮，倦怠氣乏不渴煩，保元化毒參耆草，芎歸查甲芷香蠶。

[注]痘不如期起脹，若平扁頂凹，其包灰白，皮薄嫩亮，更見倦怠氣乏，不渴不煩等虛證者，此氣血虛弱，不能起發其毒也，宜用保元化毒湯主之。

（保元化毒湯） 人參 黃耆蜜炙 甘草炙 當歸 南山查 穿山甲炒白芷 木香 僵蠶研炒川芎 引加煨姜水煎服。

必勝湯 歸宗湯艷紅紫黯不起脹，板硬平塌不綻松，證見陽熱一切證，急服必勝或歸宗。

[注]痘當起脹之時，若色艷紅紫，黯而不起脹，板硬平塌，而不綻松，更見陽熱煩躁，便閉悶亂等證者，此毒火錮滯，氣血不能領載其毒也，急用必勝湯，或歸宗湯，庶或逆中求生也。

（必勝湯）方見見點證治（歸宗湯）方見發熱證治。

蘇解散外因風寒痘不起，淺淡黯滯不潤紅，發熱惡寒無汗表，蘇解散發自然松。

[注]痘當起脹之時，偶為風寒外襲，閉塞痘毒，不能起脹者，其色則淺淡黯滯不潤，其證則現發熱惡寒無汗，宜用蘇解散透發其毒，自然松而起矣。

（蘇解散） 方見見點證治。

寬中快囗湯傷食滯熱郁不起，惡食腹熱便臭粘，快囗透毒加陳木，減葛蒡穗桔前蟬。

[注]起脹之時，過于飲食，滯熱內郁，痘不起脹，其現證懶食惡食，肚皮發熱，大便臭粘，宜用寬中快囗湯主之，其方即寬中透毒飲加入陳皮，木香，減去葛根，牛蒡子，荊芥穗，桔梗，前胡，蟬蛻。

（寬中快囗湯） 青皮醋炒 陳皮 枳殼炒 南山查 麥芽炒 木香 黃連生連翹去心 厚樸炒 甘草生 引用生姜燈心水煎服。

灌漿順證

順證七朝漿自行，先起先灌次第明，由紅轉白漸肥澤，九日蒼蠟顯痂形。

[注]灌漿順證者，因氣盈血附，其毒易化，至七朝不期行而自行也，先起先灌，次第明者，謂痘先起脹者，當先灌漿，自頭面以及周身也，由紅轉白，漸肥澤者，謂痘先見紅點，由紅轉白，血變成漿，漸慚肥滿而光澤也，至九日漿老，則蒼如黃蠟色，而顯結痂之形矣。

灌漿險證

灌漿漿清不按期，行遲收早總非宜，亮軟根艷并水泡，不雜他證險可醫。

[注]痘當灌漿之時，漿清不濃，及不按期而漿行遲者，皆氣血虛也，漿行收早者，是毒熱盛也，軟薄者，謂痘皮不能堅實，恐其易于損破，則氣泄而漿雖成也，根艷者，謂痘根赤艷，熱在血分，毒未盡化也，水泡者，水泡夾雜于痘中，蓋因脾虛多濕也，此皆險證，若不夾雜他證，雖險亦可醫也。

灌漿逆證

紫黑灰白漿不行，囗爛癢塌痘殼空，稠密無漿目不閉，已閉行漿復開兇。

[注]痘至行漿之時，其色紫黑或灰白，而漿不行者，非梟毒內蘊，錮滯氣血，即虛弱不能領載其毒也，囗爛者，謂漿未成而腐爛也，癢塌者，謂行漿時作癢塌也，痘殼空者，謂殼空而無漿也，稠密無漿者，謂稠密不分顆粒，而復干枯無漿也，目不閉者，謂痘出太稠密，而眼目不封也，目已閉復開兇者，謂起脹時其目已閉，行漿時目忽復開也，此皆灌漿逆證，必主兇也。

灌漿證治

毒化漿行領載功，膿窠充滿根暈紅，板黃灰滯紫黯熱，地紫形焦毒熱凝，根暈淡紅血虧少，頂陷灰白氣不盈，皮薄漿清根無暈，氣虛血縮甚分明。

[注]起脹即順，而按日毒化漿行，乃氣領血載之功也，故發時膿窠充滿，根暈紅活，皆灌漿順痘也，板黃者，謂板硬干黃，乃毒盛凝結氣血也，灰滯者，謂灰白黯滯，乃毒盛郁滯氣血也，紫黯者，痘色紫黯，乃毒盛血不化膿也，地界色紫，痘形焦黑，乃毒火灼干血液也，根腳之暈紅色淺，乃血不足而虧少也，頂陷不起，灰白無漿，乃氣不足不充盈也，若痘皮薄漿，清根無紅暈，乃氣血虛縮，其用峻補無疑也。

清毒活血湯板灰紫黯漿不生，清毒活血地歸茸，查芍翹蒡芩連桔，木通參耆大酌行。

[注]痘不如期灌漿，若板硬干黃，或灰滯紫黯干枯，此皆毒火傷其氣血而漿不行也，俱以清毒活血湯為主，其方即紫草茸，當歸，木通，生地，白芍，連翹，牛蒡子，南山查，桔梗，黃連，黃芩，人參，黃耆是也，本方中有人參，黃耆，形氣怯弱者宜之，若形氣壯實者，當減去人參，黃耆，便秘加大黃，臨時當酌而行之可也。

（清毒活血湯） 紫草茸 當歸 木通 生地黃 白芍酒炒 連翹去心牛蒡子炒研 南山查桔梗 黃連 黃芩 人參 黃耆生 引加燈心水煎服。

便秘者加大黃。

加味歸宗湯灌漿地紫形焦黑，毒火熾盛氣血凝，歸宗湯內加歸尾，紅紫犀連山甲丁。

[注]痘當灌漿之時地界紅紫，痘形焦黑，而漿不行，此毒火熾盛，氣血錮滯也，急用歸宗湯主之，本方中加歸尾，紅花，紫草，犀角，黃連，穿山甲，地丁。

（加味歸宗湯） 方見發熱證治。

千金內托散淡紅頂陷無漿膿，氣血虛失領載功，干金內托散堪服，氣充毒化自漿生。

[注]痘灌漿時，若色淡紅，或頂凹陷又無膿漿者，此氣血虛弱，失其領載之功，宜千金內托散補之，氣充毒化而漿自生矣。

（千金內托散） 方見見點證治。

參歸鹿茸湯皮薄裝清根無暈，氣虛血縮變須臾，參歸鹿茸湯峻補，參歸鹿茸草黃耆。

[注]痘形皮薄漿清，根色無紅暈者，此氣虛血縮，惟恐變在須臾也，以參歸鹿茸湯峻補氣血，漿生毒化，庶得生矣。

（參歸鹿茸湯）人參 鹿茸白酒炙 歸身 甘草炙 嫩黃耆蜜炙 加引糯米水煎服。

收靨順證

十朝漿足應收靨，先蠟后粟似螺形，不疾不徐循次結，痂潤身和順證明。

[注]十朝漿足者，謂應收靨結痂之期，然必先如蠟黃，后如粟殼之色，痂似旋螺高起，則為上吉之痘，不疾不徐者，謂先蒼老者先收靨結痂，次蒼老者次收靨結痂，從上而下，循次而結，且更痂潤有光，身和無病，為順證無疑矣。

收靨險證

險證裝足色不蒼，停漿不靨或爛傷，痂色紫黑不即脫，便調食美不須慌。

[注]收靨險證，謂漿雖足而色不蒼也，停漿不靨，謂過期漿不靨結也，爛者，謂痘顆潰爛也，傷者，謂癢抓傷損也，痂色紫黑者，謂痘痂色紫黑也，不即脫者，謂痘雖結痂不即脫落也，以上諸證，皆收靨險證，若二便調和，飲食強美，則化險為順不須驚慌也。

收靨逆證

不靨外剝為逆證，麩薄黑黯淡白兇，痂靨粘連終不脫，雖脫干枯亦死形。

[注]不靨外剝者，謂痘不待收靨而皮若剝去，此名倒靨，則為逆證，麩薄黯黑者，謂痘痂形色若麩之薄，若煤之黑，淡白者，謂痂色淡白無光，故皆為兇也，粘連不脫者，謂膿汁粘連久不脫落也，雖脫干枯者，謂痘痂雖脫而干枯不潤也。

此二者亦為死形也。

收靨證治

漿足蒼老頂微焦，漸次收靨不須療，太遲太速皆非吉，須辨虛毒濕火條，漿清皮嫩為虛象，焮赤潰臭毒熱淆，漿水浸漬濕淫勝，靨速窠燥火煎熬。

[注]漿至充足，其色蒼老，痘頂微焦，循次收靨，皆收靨順證，不須療治也，太遲者，謂當靨不靨也，太速者，謂不當靨而靨也，皆非吉痘，然當辨其所屬，或不足或毒盛，或屬濕飲或屬火盛，須按證治之，如漿清皮嫩，此屬不足，雖斂也，焮赤潰臭，此屬毒盛難斂也，漿水浸漬，此屬濕盛難斂也，靨速窠燥，此屬火盛斂早也，治者須詳辨之。

回漿飲皮嫩漿清收斂遲，此證當從不足醫，回漿參芩白術草，首烏白芍炙黃耆。

[注]痘至收斂之時，當靨不靨，皮嫩漿薄，現證身涼手足冷，二便不實者，此原氣不足虛證也，宜用回漿飲補之，助其收結。

（回漿飲） 人參 黃耆蜜炙 白茯苓 白術土炒 何首烏炙，白芍炒 甘草炙引用煨姜水煎服。

大連翹飲焮赤潰臭因毒盛，大連翹飲諸熱清，柴芩歸芍車梔草，翹蒡荊防蟬滑通。

[注]痘當收斂之時，有因毒盛而難斂者，更現證焮腫而赤，潰爛而臭，通身大熱，煩渴不寧，此毒氣大盛之故也，須用大連翹飲以解之。

（大連翹飲）連翹去心 防風 牛蒡子炒研 荊芥 黃芩 當歸 蟬蛻 柴胡滑石 梔子 赤芍 車前子 木通 甘草生 引加燈心水煎服。

除濕湯遍體浸漬出水漿，證屬濕飲在脾鄉，除濕赤苓豬通澤，薄桂蒼防白術羌。

[注]痘當收斂之時，有因濕盛而不得斂者，其現證輕則有孔漏裝，重則遍體潰爛，肚腹脹，小便短，皆濕飲為患也，須用除濕湯以利之，濕除而痘自靨矣。

（除濕湯）羌活 蒼術米泔水浸炒 防風 赤芍 豬苓 澤瀉 白術上炒 木通 薄桂引加生姜燈心水煎服。

清毒散靨速皆因是火傷，遍體窠燥異尋常，清毒歸芍連丹草，翹蒡通花生地黃。

[注]痘不當收斂之時，忽一時收斂者，更現證過身窠粒干燥，口渴發熱煩急不寧，此毒火壅盛之故也，宜用清毒散主之。

（清毒散） 生地 赤芍 連翹去心 金銀花 牛蒡子炒研 木通 黃連當歸 丹皮 甘草生水煎服。

結痂落痂順證

順證結痂吹序脫，瘢瘕潤滿色紅活，額膝遲落不足慮，陰陽相濟自然脫。

[注]結痂順證，謂痘結痂根據次序而脫落也，瘢疽潤滿者，謂瘢痕潤而不燥，滿而不陷也，紅活者，謂瘢痕不赤而色紅活也，若涸身之痂落盡，而額膝遲落者，不足慮也，蓋頭額謂孤陽，腳膝為孤陰，必待陰陽相濟而痂自落矣。

結痂落痂險證

險證結痂不盡脫，瘢痕干燥少紅活，余毒痕色多紫黯，痘后必發火瘍癤。

[注]結痂險證，謂痘結痂不盡脫也，瘢痕干燥者，謂瘢痕不潤澤也，以上二證，固屬險證，若飲食強美，二便調和，雖險不足慮也，余毒者，謂痘后余毒未盡解也，其色紫黯者，乃余毒之熱留于血分也，瘍癤者，謂其毒留久必發痘毒火瘡也。

結痂落痂逆證

逆證結痂痂不脫，痂脫疽色白不紅，痘盤光紫或枯黯，氣乏形羸何以生。

[注]結痂逆證，謂痘結痂日久不脫也，痂已脫落，其瘢色純白不紅，此血脫虛甚也，痘盤光紫者，謂痘痕浮光色紫，此毒焰外熾也，枯黯者，謂痘痕干枮黑黯，此毒錮血死也，氣乏形羸者，謂痘落痂之后，其兒元氣虛乏，形羸難支，將何恃以生也。

結痂落痂證治

痂厚光澤如粟色，痂落瘢紅潤滿平，干燥不落血分熱，過痂浸淫濕所乘，半掀半連肌表熱，瘢紫黑焦毒末清，色赤凸起為風熱，色白凹陷是虛形。

[注]痂厚光潤如粟色者，謂結痂厚而不薄，不干不濕，不黑不白，如粟殼色，痂落瘢紅潤滿平者，謂痂落瘢痕色紅潤澤，平滿不凸不凹，皆結痂落痂順痘也，痂干燥不落者，乃血分熱也，圍痂浸淫，乃濕邪也，半掀半連，乃肌表熱也，瘢紫黑焦，乃毒末清也，若赤而凸起，乃風熱盛也，白而凹陷，乃氣血虛也，治者須詳辨之涼血解毒湯結痂干燥不潤澤，難落須知血分熱，涼血解毒歸地紫，丹紅翹芷連甘枯。

[注]痘至結痂之后，當落不落者，現證干燥不潤，根色紅艷，渴欲飲冷，煩急不寧，此毒熱郁于血分故也，宜用涼血解毒湯主之，熱清而痂自落矣。

（涼血解毒湯） 當歸 生地黃 紫草 丹皮 紅花 連翹去心 白芷川黃連 甘草生 枯梗引加燈心水煎服。

五苓散結后根腳漏水漿，甚則潰爛乃濕傷，五苓散中豬澤桂，茯苓白術更相當。

[注]痘當已結未落之時，根腳浸漏水漿，甚則過身潰爛，小水短澀，大便溏泄，此濕勝浸淫之故也，宜用五苓散分利之，濕除而痂自落矣。

（五苓散） 豬苓 澤瀉 肉桂 茯苓 白術土炒 引加燈心水煎服。

荊防解毒湯半掀半連因表熱，似落不落勢纏綿，荊防解毒芍地草，金銀通桔骨翹攢。