[注]凡痘險逆之證，固不善矣，若逢天時之和，兒又無病，險者可以變順，逆者可以化險，故曰吉也，若逢天時不和，兒又有病，則險者變逆，逆者更逆，故曰兇也，由此觀之，可識種痘之善，以得其天時之和，兒素?zé)o病，其中即有毒之重者，而人事克盡，亦能挽回天命而致亨也。

發(fā)熱順證

發(fā)熱和緩微微汗，飲食如常二便調(diào)，睡臥安然神氣爽，此為順證不須療。

[注]發(fā)熱和緩，身不甚熱，毒輕也，微微汗，身微微有汗表和也，飲食二便如常，里和也，神氣清爽，睡臥安然，精神氣血大和，故為順證，不須治療也。

發(fā)熱險證．

發(fā)熱三日熱不遠，煩渴咬牙面赤紅，驚啼戰(zhàn)栗乳食少，夜不安眠險證明。

[注]發(fā)熱三日見點者，常候也，若見點熱不退者，毒盛也，更兼煩躁口渴，頻頻咬牙，面色紅赤，驚悸多啼，身體戰(zhàn)栗，乳食甚少，不能安眠等證，此是毒盛，伏郁難出，其為險證明矣，急宜隨證施治，庶或從險化順也。

發(fā)熱逆證

發(fā)熱神昏悶亂成，妄言喘滿腹腰疼，不食不眠搐不止，干嘔失血證逆兇。

[注]發(fā)熱神昏，悶亂妄言，毒伏于心也，喘滿喘急，毒伏于肺也，腹疼毒伏于脾也，腰疼毒伏于腎也，不食不眠，毒伏于胃也，驚搐不止，毒伏于肝也，不時干嘔失血，吐血尿血，是毒攻氣血內(nèi)亂也，此皆為不治之逆證，勢多兇也。

發(fā)熱證治

痘出發(fā)熱固自內(nèi)，必因其誘使之然，時氣風(fēng)寒驚食熱，表裹虛實隨證參，表熱惡寒而無汗，裹熱有汗溲便難，氣弱熱微不足治，形實熱盛有余看。

[注]痘出發(fā)熱者，謂痘本火毒，故未出先發(fā)熱也，自內(nèi)，謂其熱，自內(nèi)達外也，必因其誘使之然者，謂必因其四時不正，風(fēng)寒邪氣使之發(fā)熱也，驚，謂外觸異物，跌撲驚嚇使之發(fā)熱也，食，謂內(nèi)傷食滯使之發(fā)熱也，熱，謂內(nèi)熱積久因而熱發(fā)于外也，內(nèi)外既有所困之邪，又當(dāng)以表里虛實，隨證參詳施治也，表熱者，謂發(fā)熱在表，則惡寒而無汗也，里熱者，謂發(fā)熱在里，則有汗小便短澀大使燥雖也，氣弱熱微者，謂形氣不足發(fā)熱微輕也，形實熱盛者，謂形氣有余，發(fā)熱太甚也，醫(yī)者果能臨時詳察，因證施治，則汗下清補之法自得其宜矣。

升麻葛根湯

發(fā)熱升麻葛根湯，表邪痘疹兩得力，升麻葛根赤芍草，證隨宜加法最良，無汗表實加麻薄，便柲腹痛裹大黃，形怯氣弱參耆入，熱盛犀連荊蒡防，尿澀通滑車前子，驚搐荊防鉤連羊，煩渴石膏麥冬粉，欬嗽前桔杏蘇桑，傷食腹熱查芽枳，下利芩連嘔半姜，咽痛蒡梗身羌獨，頭痛荊穗芎芷羌．[注]痘出發(fā)熱當(dāng)以升麻葛根湯為主，以其能發(fā)表邪透痘疹，兩得之良方也，然必隨證加佐使之品斯為盡善，如身熱無汗者，此表實也，本方中加麻黃薄荷，如大小便秘，腹作痛者，此里實也，本方中加大黃，如形氣怯弱者，稟賦不足也，本方中加人參黃耆，熱盛者，內(nèi)熱熾盛也，本方中加犀角，黃連，荊芥，牛蒡子，防風(fēng)，如小便短澀者，熱結(jié)膀胱也，本方中加木通，滑石，車前子，如發(fā)驚搐者，肝心有熱也，本方中加荊芥，防風(fēng)，鉤藤鉤，川黃連，羚羊角，如煩渴者，內(nèi)熱盛也，本方中加石膏，麥冬，花粉，如欬嗽喘急統(tǒng)，肺郁風(fēng)邪也，本方中加前胡，枯梗，杏仁，蘇葉，桑皮，如傷食腹皮熱者，胃中停滯也，本方中加山查，麥芽，枳殼，如下利者，腸胃熱滯也，本方中加黃連，黃芩，如作嘔者，胸膈有痰飲也，本方中加半夏，生姜，如咽痛者，火在上焦也，本方中加牛蒡子，苦桔梗，如偏身酸疼者，外染風(fēng)寒也，本方中加羌活，獨活，如頭痛者，上冒風(fēng)寒也，本方中加荊芥穗，川芎，白芷，羌活，此治發(fā)熱之大略，又貴臨時詳察融會貫通也。

（升麻葛根湯） 升麻 葛根 赤芍藥 生甘草 引加芫荽水煎服。

歸宗湯形實無表毒火盛，所以歸宗主大黃，地芍查青通荊蒡，壯熱爪紫肢厥涼，惡熱頭汗蒸蒸汗，便秘譫語煩躁狂，大渴唇焦舌生刺，失血腰痛不尋常．[注]發(fā)熱之初，形實者，形氣壯實也，無表者，無風(fēng)寒表邪也，若證見毒火太盛，法當(dāng)攻之，所以用歸宗湯者，因其以大黃為主也，而佐使生地，赤芍，山查，青皮，木通，荊芥穗，牛蒡子也，痘末見點，如壯熱不已，毒火熾盛也，爪甲色紫，血熱凝滯也，四肢厥冷，同陽證見者，熱深厥深也，惡熱，內(nèi)熱盛也，頭汗出，胃熱上蒸也，通身蒸蒸汗出，毒火內(nèi)迫津液也，大小便閉，腸胃熱結(jié)也，譫語胃熱也，煩躁狂亂，毒火擾心神也，大渴，引飲，毒火灼津液也，唇口焦裂，舌生芒刺，毒火胄熱并盛也，失血者，口中失血，小便尿血也，皆緣火毒迫血妄行也，其腰痛不尋常者，毒攻腎位也，以上諸證，非險則逆，若見之急用此方峻攻火毒，庶可挽回，少有逡巡瞻顧，則無及矣。

（歸宗湯）大黃 生地黃 赤芍藥 山查 青皮 木通 荊芥穗 牛蒡子炒引加燈心水煎服。

清解散痘驚清解升葛蒡，荊防甘草桔連芩，蟬翹芎前查通紫，表羌蘇芷弱者參。

[注]痘欲出而發(fā)驚搐者，皆由其毒不得快然宣發(fā)，而郁于經(jīng)也，其現(xiàn)證則面赤心煩，口渴手足抽搐，俱以清解散主之，或因風(fēng)寒朿于表者，其現(xiàn)證則無汗頭痛，身體疼痛，欬嗽噴悌，本方中加羌活，蘇葉，白芷，以表發(fā)之，若兼形氣虛弱者，其現(xiàn)證則面色淺淡，身體微熱，匹肢微溫，倦怠嗜臥，本方中加人參，黃耆，以托之。

（清解散）防風(fēng) 荊芥 牛蒡子炒 生甘草 升麻 葛根 桔梗 黃連 黃芩蟬蛻 紫草茸 川芎 前胡 山查 木通 連翹去心引加生姜燈心水煎服。

寬中透毒飲傷食寬中透毒飲，葛桔前青樸枳查，麥蟬翹蒡連荊草，便秘大黃木通加。

[注]痘欲出，發(fā)熱有現(xiàn)證，嘔吐煩渴，大便酸臭，此兼?zhèn)骋?，以寬中透毒飲主之，若更大便秘，小便赤澀，腹熱悶痛者，此兼滯熱也，本方中加大黃木通通利之。

（寬中透毒飲）葛根 桔梗 前胡 青皮 厚樸姜炒 枳殼麩炒 南山查 麥芽炒 蟬蛻連翹去心 牛蒡子炒研 黃連 荊芥穗 甘草生 引加生姜燈心水煎服。

見點順證

發(fā)熱三朝始見點，熱減身和不渴煩，顆粒稀疏漸次出，色潤紅活頂尖圓。

[注]發(fā)熱三朝之后始見點者，此痘如期而出也，熱減身和者，毒已宣發(fā)透徹也，不渴不煩者，無里熱壅滯也，顆粒稀疏者，不稠密聯(lián)系也，漸次出者，先自頭面慚至周身而出也，色潤紅者，痘色紅活滋潤也，頂尖圓者，痘形頂尖而體圓也，此皆見點順證。

見點險證

痘已見形身仍熱，稠密聯(lián)系不潤紅，稀疏淡隱精神少，痘順兼雜病險名。

[注]痘已見形，身仍發(fā)熱者，此毒氣未盡透也，稠密者，痘出稠密不少也，聯(lián)系者，顆粒粘連不分也，不潤紅者，痘色雖紅而黯滯也，稀疏淡隱者，痘雖稀疏而色淺淡，隱于皮膚不透出也，精神少者，精神倦怠也，此皆見點險證，痘順兼雜病者，謂痘出雖屬順證，而或兼雜病，亦屬險名也。

見點逆證

發(fā)熱一朝即見形，一齊涌出不分明，密如蠶種平塌隱，紫黑干枯逆證兇。

[注]發(fā)熱一朝或半朝即見點者，此毒火太迅，不循次第也，一齊涌出者，此毒火太盛，不受領(lǐng)載也，點不分明者，顆粒不分也，密如蠶種者，密如蠶之種也，平塌者，平塌不起也，隱者，痘已出復(fù)隱也，紫黑者，痘色或紫或黑也，干枯者，痘干枯不潤也，此皆見點逆證。

見點證治

發(fā)熱三朝漸見點，熱減形疏色潤紅，應(yīng)出不出出猶熱，已出復(fù)穩(wěn)涌出兇，赤紫黑白分亮黯，平板稠連辨緊松，當(dāng)審風(fēng)寒毒火制，氣血虛失領(lǐng)載能。

[注]發(fā)熱三朝漸漸見點者，謂見點不疾不徐也，熱減者，謂痘出齊而熱減退也，形疏者，謂痘稀疏顆粒分明也，色潤紅者，謂色紅而潤澤也，皆見點順痘也，應(yīng)出不出者，謂發(fā)熱三日之后而不見點，此毒伏于內(nèi)也，出猶熱者，痘已出齊，而猶身熱不退，此毒熱盛也，已出復(fù)穩(wěn)者，謂痘已見點，復(fù)穩(wěn)藏不見，此毒陷內(nèi)攻也，涌出者，謂發(fā)熱不待三日，其痘一齊涌出，此毒火迅烈也，此皆逆而主兇之痘也，赤紫黑白者，謂痘色紅為正，或深紅赤色，深赤紫色，紫甚黑色，不紅白色，皆非正色也，分亮黯者，謂非正色之痘，又當(dāng)分亮黯而取治焉，亮者多虛，黯者多實，赤紫黑色明亮者，尚有活動可治之機，若滯黯則為毒熱凝滯而不行也，色白亮者，乃氣血因虛不榮也，白而黯者，謂氣血為毒所制也，平板稠連者，謂痘形平塌不起，板囗不綻，或稠密成攢，聯(lián)系不分，皆非正形也，辨緊松者，謂非正形之痘，當(dāng)辨緊松而取治焉，緊松者，根腳之緊松也，緊者毒滯，松者毒松，平板稠連，根形松綻，尚有活動可治之機，若根形緊束，則為毒盛瘀滯，難治之痘也，當(dāng)審風(fēng)寒毒火，制者，謂已上痘之形色各有所困，當(dāng)審其為風(fēng)寒外郁，火毒內(nèi)錮也，氣血虛失領(lǐng)載能者，謂或因氣虛不能領(lǐng)毒，血虛不能載毒，使毒不能發(fā)于肌表，而失領(lǐng)載之能也。

蘇解散 歸宗湯 保元湯 升麻葛根湯應(yīng)出不出表蘇解，羌蘇升葛枯荊防，川芎前薄查通草，裹熱毒伏歸宗湯，不足不出無表裹，參耆甘草保元湯，毒輕升麻葛根并，毒重攻毒救正良。

[注]痘發(fā)熱三朝，期應(yīng)見點而不見點，則為應(yīng)出不出，若有表邪風(fēng)寒外郁不出，宜用蘇解散發(fā)之，表開自然出也，若無表證而有里熱者，此為毒火內(nèi)伏不出，宜用歸宗湯攻之，里開自然出也，若形氣不足，應(yīng)出不出，無表里證者，是正氣虛而不能發(fā)出也，若毒輕熱微，宜用保元湯合升麻葛根湯并而用之，補正除邪可也，若有表里證，或毒重?zé)嵘酰瑒t不宜補，恐助火毒，宜蘇解散或歸宗湯攻邪救正為良法也。

（蘇解散）前胡 川芎 牛蒡子炒 南山查 木通 生甘草 羌活 蘇葉 升麻葛根 桔梗 荊芥 防風(fēng) 引加芫荽水煎服。

（歸宗湯） 方見發(fā)熱證治。

（保元湯） 人參 黃耆制 甘草炙 引加生姜水煎服。

（升麻葛根湯） 方見發(fā)熱證治。

涼血攻毒飲 清熱解毒湯已出猶熱分表裹，在內(nèi)涼血攻毒佳，紅花紫草丹蟬葛，合上歸宗減去查，在外清熱解毒治，歸宗大赤不須加，更人前連丹蟬蛻，紫花地丁滑紅花．[注]痘已見形，身熱當(dāng)減，若仍熱不退，此屬毒火盛也，須分表里施治，若見在內(nèi)毒火盛之證，宜用涼血攻毒飲攻之，其方即紅花，紫草，丹皮，蟬蛻，葛根，合上歸宗湯藥，減去山查也，若見在外毒火盛之證，宜用清熱解毒湯解之，其方即歸宗湯減去大黃，赤芍，更加前胡，黃連，丹皮，蟬蛻，紫花地丁，滑石，紅花是也。

（涼血攻毒飲）大黃 荊芥穗 木通 牛蒡子炒 赤芍 生地 青皮 蟬蛻 紅花 紫草葛根 丹皮引加燈心水煎服。

（清熱解毒湯）荊芥穗 木通 牛蒡子炒 生地 青皮 山查丹皮 紅花 蟬蛻 前胡紫花地丁 黃連 滑石 引加燈心水煎服。

蘇解散 必勝湯 保元湯 千金內(nèi)托散已出復(fù)穩(wěn)謂之陷，外邪閉塞蘇解良，內(nèi)毒必勝桃花葛，丁蟬地龍歸宗湯，氣虛陷人保元主，無熱千金內(nèi)托方，保元加桂歸芎芍，白芷查樸木香防。

[注]痘已見點復(fù)穩(wěn)藏不見者，謂之毒氣內(nèi)陷也，外邪閉塞者，有外感風(fēng)邪證閉塞其毒，故以蘇解散解之也，內(nèi)毒者，火毒內(nèi)攻，故以必勝湯攻之也，其方即桃仁，紅花，葛根，紫花，地丁，蟬蛻，地龍，合上歸宗湯也，若形氣不足，中氣不能載毒而復(fù)陷入者，宜以保元湯主之也，若不見熱證者，虛而兼寒，宜用千金內(nèi)托散補而溫之，其方即保元湯加官桂，當(dāng)歸，川芎，白芍，白芷，山查，厚樸，木香，防風(fēng)也。

（蘇解散） 方見本條證治。

（必勝湯）大黃 荊芥穗 赤芍 青皮 生地黃 山查 木通 牛蒡子炒 桃仁 紫花地丁蟬蛻 葛根 地龍 紅花 蘆根水煎藥服。

（保元湯） 方見本條證治。

（千金內(nèi)托散） 人參 黃耆制 甘草炙 官桂 當(dāng)歸 白芍藥炒 川芎 白芷南山查 厚樸姜炒 木香 防風(fēng) 引加生姜水煎服。

南金散 必勝湯見點外觸諸邪穢，痘陷灰滯黑焦塌，輕虛南金蠶荷葉，重實必勝最為佳。

[注]痘至見點之后，房中最要潔凈，一被邪穢所觸，則毒即陷于內(nèi)矣，灰滯者，謂痘色灰白暗滯也，黑者，謂痘色紫黑也，焦者，謂痘形枯焦也，塌者，謂痘形平塌也，輕虛者，謂毒輕形氣虛也，以南金散主之，重實者，謂毒重形氣實也，以必勝湯主之。

（南金散）白僵蠶取直者炒 紫背荷葉各等分取霜后搭水者 以上為末，每服五分，或一錢，芫荽汁和黃酒少許調(diào)下。

（必勝湯） 方見本條證治。

加味歸宗湯熱未三朝齊涌出，毒火內(nèi)發(fā)迅難當(dāng)，歸宗湯內(nèi)加紫草，石膏犀連歸尾良。

[注]熱未三朝者，發(fā)熱或半日或一日也，涌出者，痘涌出不循序也，此由毒火迅烈莫能約束，以歸宗湯加紫草，石膏，犀角，黃連，歸尾治之。

（歸宗湯） 方見發(fā)熱證治。

清熱解毒湯 涼血攻毒飲 千金內(nèi)托散 歸宗湯赤紫明澤解毒治，黑暗焦枯攻毒良，灰白亮虛內(nèi)托散，灰白滯郁歸宗湯。

[注]凡痘見點，貴察其色，如赤紫明亮者，此毒盛血熱也，以清熱解毒湯主之，如黑暗干枯者，此毒錮血凝也，以涼血攻毒飲主之，如灰白明亮者，此血氣虛而不榮也，以千金內(nèi)托散主之，如灰白暗滯者，此毒氣郁滯而不行也，以歸宗湯主之。

（清熱解毒湯） （涼血攻毒飲） （千金內(nèi)托散）方俱見本條證治（歸宗湯）方見發(fā)熱證治紫草飲子 歸宗湯平塌板囗根松散，氣虛紫草飲木通，紫甲查蟬參枳殼，根腳緊束主歸宗。

[注]凡痘見點，貴觀其形，若頂平不起，根腳松散，此氣虛不能載毒 而痘難宣發(fā)也，以紫草飲主之，若根腳緊束，此毒盛氣滯而內(nèi)伏也，以歸宗湯主之。

（紫草飲子） 紫草 蟬蛻 人參 穿山甲炒 枳殼麩炒 山查 木通 水煎服。

（歸宗湯） 方見發(fā)熱證治。

歸宗湯痘出稠密或粘連，總是梟毒不必言，惟以歸宗攻毒主，根松猶可緊囗難。