陳實功曰咽喉雖屬于肺然所致各有不同有虛火實火之分紫喉漫喉之說咽為心肺肝腎呼吸之門飲食聲音出納之道此關系一身害人迅速虛火色淡微腫脈亦細微小便清白大便自利此乃思慮過多中氣不足脾氣不能中獲虛火易于上炎咽嗌干燥飲食妨礙咳吐痰涎呼吸不利斑生苔蘚累若蝦蟆皮有如茅草常刺喉中又如硬物嗌于咽下嘔吐酸水噦出甜涎甚則苔上白色唇生礬色聲音雌啞氣喘多痰以上現癥皆出于虛火元氣不足中來治此不可誤用寒涼上午痛者屬氣虛補中益氣湯加麥冬五味牛蒡元參午后痛者屬陰虛四物湯加知母桔梗元參黃柏如服不效必加姜附以為引導即佐治之法也實火者醇酒辛烈熱積于中久則火動痰生發為咽腫甚則風痰上壅咽喉閉塞少頃湯水不入聲音不出此為喉痹緊喉風是也用藥不及先用針刺喉間發泄毒血隨用雞羽蘸桐油探吐稠痰務使痰毒出盡咽門得松湯藥可入語聲得出乃止內服清咽利膈湯疏利余毒牙關緊閉難入必當先刺少商穴出血其閉自開如針刺無血刺出黃水探吐無痰聲如拽鋸鼻掀痰喘湯水不下語聲不出真死候也不治岐天師曰如虛火沸騰于咽喉口齒之間用寒涼之藥入口稍快少頃又甚又用寒涼腹瀉肚痛而上熱益熾欲用熱藥涼飲而病患不信不肯輕治乃用外治之法引之而愈方用附子一個為末醋調成膏貼在涌泉穴上少頃火氣衰又少頃而熱止退變成冰涼世界然后以六味地黃大劑與之則火不再沸騰蓋此火乃雷火見水則愈酷烈子不見雷霆之震濃陰大雨之時愈加震動驚天轟地更作威勢一見太陽當空則雨歇聲消寂然不聞又不見冬令之天地耶嚴寒霜雪冰凍郊原雨雪霏霏陰雨慘厲此天氣下行而地氣反上升蓋下勢則上自寒也又不見夏日之天地乎酷曰炎蒸蘊隆火熱爍木焚林燔湯沸水天氣上升地氣下降此上熱而下寒也人身虛火亦猶是也今既火騰于上則下自冰冷今以附子大熱之藥涌泉引之者蓋涌泉雖是水穴水之中實有火氣存焉火性炎上而穴中正寒忽然得火則水自沸溫水溫則火自降同氣相交必歸于窟宅之中矣火既歸于窟宅又何至沸騰于天上哉此咽喉口齒之火忽然消除有不知其然而然之妙此引治之巧又當知之者此即外施引火歸原之法也馮魯瞻曰咽喉者一身之 要水谷出入之道路也若胸膈之間蘊結熱毒致生風痰壅滯不散發為咽喉之疾或內生瘡狀如肉腐窒塞不通吐咽不下如單肉蛾雙肉蛾及 腮腫脹甚者內外皆腫上攻頭面治宜先吐風痰以通咽膈然后解熱毒清肺胃遲則不救咽瘡喉痛多屬虛火血虛虛火游行無制客于咽喉也虛者八味地黃湯加牛膝五味子煎與食前冷服實者黃連荊芥薄荷姜汁硝密噙化喉痛治用荊芥陰虛火炎上必用元參有用茜草一兩作一服者以其能降血中之火也喉與咽不同喉者肺脘呼吸之門戶主出而不納咽者胃脘水谷之道路主納而不出蓋咽喉司呼吸主升降此一身之緊關橐龠也經曰足少陰所生病者口渴舌干咽痛咽腫上氣嗌干素問云邪客于足少陰之絡令人咽痛不可納食又曰足少陰之絡循喉嚨通舌本凡喉痛者皆少陰之病但有寒熱虛實之分少陰之火直如奔馬逆沖于上到此咽喉緊鎖處氣郁結而不得舒故或腫或痛也其癥必內熱口干痰涎涌上尺脈必數而無力蓋緣腎水虧損相火無制而然 用六味地黃湯如麥冬五味子大劑作湯服之又有色欲過度元陽虧損無根之火游行無制客于咽喉者 用八味腎氣丸大劑煎成冰冷與飲引火歸原庶幾可救此論陰虛咽痛者如此治法正褚氏所謂上病療下也陰氣大虛虛火無制孤陽飛越客于咽喉遂成咽痛脈必浮大重取必澀去死則近人參一味濃煎細細飲之如作實癥用以清降之藥禍在反掌遇謂人參必同童便制附子同煎溫和食前頓服則監制虛火下歸乃愈如單用人參細細飲之恐浮火益熾亦非穩當奈世人但知熱咽痛不知有寒咽痛也經曰太陽在泉寒淫所勝民病咽痛頷腫陳藏器用附子去皮臍炮制切片以蜜涂炙令蜜入內含咽其津甘味盡更易之仲景云下利清谷里寒外熱脈微欲絕而面赤咽痛以通脈四逆湯又曰冬月伏寒在于腎經發則咽痛下利附子湯溫其經則愈又有司天運氣其年鄉村傳染若惡寒者多是暴寒折熱寒閉于外熱郁于內忌膽凡酸寒之味點喉反使陽郁不伸又忌硝黃等寒藥下之反使陽陷入里禍不旋踵 用表散若甘桔湯之類又有咽痛而諸藥不效者此非咽痛乃是鼻中一條紅線如發懸一黑泡大如櫻桃垂掛到咽門而止難以探取宜用土牛膝根直而肥者搗取汁入醋四五滴再搗絞汁和前汁滴入鼻中二三滴即刻絲斷珠破吐出瘀血即安李東垣曰夏月傷寒伏于腎少經之經多咽痛者名曰腎經傷寒也宜熱藥冷凍飲料之陳遠公曰咽喉干燥久而疼痛人以為肺經之燥熱也孰知腎水涸竭乎夫肺金生腎水也肺氣清肅自下生水惟肺氣虛則肺液只可自養無如腎水大耗故欲救肺之干燥必先救腎之涸也子母兩富湯熟地麥冬各五錢熟地加半亦可服一劑燥稍止三服疼稍止十服全愈夫咽喉之癥有三十六種總不外乎風火痰初起不論緩急好歹只以下氣清痰為主次后清火涼血為要看明虛實虛火宜溫補腎水引火歸原為主若不分先后虛實混亂用藥非惟難以見功而且生死攸關大抵風熱者俱多陰虛者亦復不少火癥者十之三寒癥者十之一二醫者審其病由 之時令探吐其痰針其少商穴風熱散之火甚者下之虛寒者溫之若初起驟用寒涼之藥則上熱未除中寒又生其毒邪乘虛而入即喘不休死不救矣凡喉癥初起大便秘結者宜大黃元明粉下之則大便通而易痊若至五六日久而不食大便結秘用之立斃蓋病久元氣已虛豈宜再用硝黃當有善法以處之凡生長膏粱素耽于酒色勞心過度以致咽喉臭痛人以為肺氣傷也誰知乃心火太盛移熱于肺乎夫飲酒傷胃胃熱熏蒸宜乎肺熱矣然胃火熏肺而胃土實生肺也故飲酒尚不傷肺惟勞心過度則火起于心而肺受刑矣胃火助之則火旺炎上而咽喉成燔燒之路自然唾涕稠粘口舌干燥氣味腥臭而痛矣蓋心主五臭入肺為腥臭矣解腥湯主之解腥湯 甘草 桔梗 生地 麥冬 貝母（各五） 桑皮 天冬 丹皮（各三） 黃芩（一） 水煎服二劑痛止四劑臭除此方治肺而兼治心又兼治胃者也因膏梁之人心肺之氣血原虛下滋二經之氣血但瀉其火則胃之氣血必傷反增火之焰矣妙在補肺以涼肺補心以涼心補胃以清胃火自退舍不止喉痛而喉痛自止也傷寒病四五日發熱鼻干口燥咽痛者陽明自病也陽明屬胃汗多則胃汁干故津液不能潮咽干痛者宜用人參敗毒散傷寒三五日咽喉中腫其色鮮紅痰涎自出頭痛項強須知屬太陽邪氣入于經絡觸動心間積熱之毒攻咽則咽喉腫痛宜甘桔湯加牛蒡子元參川連三味傷寒八九日已上身無潮熱腹痛自利而咽喉痛者此太陽經受病也傷寒得汗已不解轉入太陰腹滿時痛自利而咽喉腫其色微白此癥可治用真武湯主之所謂真武者能補下元助陽正氣以手足和暖為妙經曰但要口中紅活有痰可治宜隨癥加減用藥若口中黑則血已枯干聲啞目上視汗出者不能治矣切宜仔細看癥傷寒八九日已上得汗已不散咽喉痛舌干唇燥者此少陰經自病也太陰經受病得汗后未解傳入少陰經少陰屬腎汗多則腎汁干其腎水不能潮潤咽喉故其病也如自利腹中痛于足厥冷咽中腫痛不可吞咽如無涎唾吐及舌上干者不治病患八九日已上身微熱無他癥但喉中痛而無腫聲啞者不治傷寒十余日已上得汗已病解無潮熱脈平靜而咽喉痛者此余毒上攻也宜用粘子解毒湯陰毒傷寒身體重背強眼痛不堪任小腹急痛青黑毒瓦斯沖心四肢厥冷惡心吐逆咽喉不利脈沉細若能速治調醫數十日內可痊否則難生男婦咽喉痛法則一般惟女人喉中有腫而色紅者此月經不調也經不能行則壅塞于上故咽腫痛也蓋由榮衛不和但男子以氣為主女人以血為主男婦各隨其氣血之分調治宜調榮湯可也如病勢重其色微白腳者此虛陽上攻宜降氣湯探吐痰涎及吹藥婦人有孕心頭痛者不治婦人傷寒身熱或發潮熱咽痛者此經行也活人書云婦人傷寒經水適來晝則明了入暮則譫語如見鬼神狀此乃熱入血室無犯胃氣及上二焦不可下也小柴胡湯主之今咽喉痛而潮往來面赤唇紅者此熱邪上壅也不用小柴胡湯宜用竹葉石羔湯清上膈除心煩所以為妙次用四物湯喉中有瘡其色帶紅者黃色者探痰再吹藥宜鼠粘子解毒湯咽喉間生肉層層相疊漸漸腫起有孔出臭氣用真枸橘葉煎湯頻頻服之而愈要煎濃汁虛陽上攻氣不升降致結患咽嗌痰涎壅寒治以蘇子降氣湯主之喉腫乃毒瓦斯起于脾經因食煎爆油膩等物及飲酒太過而行房事以致毒瓦斯不能流行聚結于喉根若不速治潰毒閉急即死先用針法吐法最妙咽喉之病近世最多者有數癥曰單乳蛾雙乳蛾曰子舌脹木舌脹纏喉痹走馬喉痹其極氣上行轉于喉之兩旁近外結腫以其形似是為乳蛾一為單二為雙也其比乳蛾差小者為喉痹熱結舌下復生小舌名曰子舌脹結熱于舌中舌為之腫名曰木舌脹木舌者強硬而不柔和也熱結于咽喉腫繞于外且麻且癢腫而大者名纏喉風痹暴發痰涎涌盛水漿不入然名雖不同總不外乎手少陰君火手少陽相火為病也二脈并絡于喉氣熱則內結結甚則腫脹甚則痹痹甚則不通而死矣其危者可以咸軟之而大者以辛之如薄荷烏頭僵蠶樸硝白礬之數用之自可消除至于走馬喉痹則非此所療以其生死只在反掌之間耳急救之法無如砭針出血血出則病已此上策也后之患者萬勿畏針以自斃其命后之君子萬勿執小方而曰吾藥不動臟腑又妙于不用針砭出血在小疾幸而獲愈而大疾必致死亡特為拈出以告病者醫者祈勿自誤而誤人也咽喉為人身飲食之門戶呼吸關隘方寸之地受病危險其癥甚繁大約總歸于火蓋少陰少陽君相二火其脈皆絡于咽喉故往往為火癥之所結聚君火勢緩則結而為疼為腫相火勢速則腫甚不仁而為痹痹甚不通而痰塞以死經云一陰一陽結謂之喉痹火者痰之本痰者火之標火有虛實之火實火因過食煎炒炙爆蘊結積毒其癥煩渴二便秘塞風痰上壅將發喉痹必先胸膈不利脈弦而數治宜先去風痰后解熱毒虛火或因飲酒過度或因忿怒或因色欲火炎上攻咽喉干燥必二便如常少脈微治宜補虛瀉火凡用藥不宜純用寒涼取效目前上熱未除中虛復起毒瓦斯乘虛入腹胸前高腫上喘下瀉手足指甲青黑七日以后全不進飲食口如魚口者死且治咽喉最忌發汗針砭出血已屬發汗之意何堪更發其汗凡傷寒于腎及帝丁（喉名）腫者斷不宜針至如內傷虛損咽喉失音無法可治喉癥初起一日寒戰即生發者發后身涼口不碎又無重舌或二便俱利不可認作熱癥皆因陰氣虛寒而發其痰不可吊盡此痰即身內之津液所化與熱癥乳蛾重舌之痰壅一處以流盡則毒愈者不同若亦流盡則精神竭而必斃先宜藥吹或用水換之法使喉一通即便服藥初劑發散和解次即施溫補滋養設三四日再發寒戰或心痛骨痛脅痛等癥皆屬難治咽喉發時牙關緊閉舌喉俱腫口碎而臭或有重舌及舌上有黃屑者發后下午再發寒熱二便閉塞者即作熱癥用石羔敗毒散主之然亦易愈之癥如漸起三四日后再寒熱者雖極兇亦不為害惟有癥未減而牙關反不緊閉唇口不腫紋如好人者不治舌腫滿口者不治色如胡桃如茄子如砂紙者不治若連重舌發寒熱者猶可治也舌以筋按之若色雪白起筋紫紅色者此身內血已死然口若臭猶可生尤忌口渴氣急痰多而稠如桃膠者死期已速又曰一頸俱紅腫者亦極危也面帶紅紫面青帶白神氣少者俱無救不語者死略能語者尚可有生之機面色少神喜坐低處者亦難治帝丁（喉也）乃性命攸關舌系下通于腎白腫不治傷之者死凡喉癥至五日即重三日前癥雖重尚未成膿藥能清散若至五六日患處多成膿隨便穿破后爛成窩為難治用口疳藥吹多加龍骨珍珠凡吹喉癥須吹藥四五管方得痰多三次可以全愈其出痰初吹宜多用金丹必直對帝中吹之急提出管恐痰即嘔出也婦人喉癥腫痛有因經閉致火上攻而成者宜內服通經藥月事通則愈凡喉中無形紅腫者當用燈心凡喉癥兇者面發腫白亮無光彩脈微沉無力是神氣外泄無陽之癥斷乎不治若面發紅腫脈來洪大有力癥雖極重是有元氣火盛治之易痊凡吹喉癥欲出痰涎藥中用皂角末少許三黃解毒湯 黃連 黃芩 黃柏 梔子清胃湯 生地 升麻 連翹 丹皮 黃連引火湯 熟地（五） 元參（五） 萸肉（四） 茯苓（四） 山藥（四） 五味（二） 肉桂（一） 白芥子（三）敗毒散 牛蒡子 花粉 元參 黃柏 薄荷 丹皮 銀花 熟石羔 赤芍 甘草 竹葉 燈心犀角解毒丸 治小兒諸瘡毒及痧后余毒喉齒等癥犀角 樸硝 元參 牛蒡 茯苓 生地 連翹 青黛 桔梗 甘草 共研細末蜜丸如龍眼大薄荷湯下朱砂為衣冰硼散 毋論新久咽喉口齒腫毒及久嗽痰火咽啞作痛日吹三四次元明粉 硼砂（各五錢） 朱砂（六分） 冰片（五分）柳花散 治吹喉瘡及口舌生瘡走馬牙疳咽喉腫痛蒲黃 黃柏 青黛 人中白（各一兩） 硼砂（五錢） 冰片（五分）生肌散 痧痘口瘡破腐臭爛黃連 地骨皮 黃柏 五倍子 生甘草（各等分） 共研細末干燥若仍作熱作膿而不即愈者乃內毒未盡也仍用大連翹飲二圣散 痧痘咽喉腫痛不拘初起回后僵蠶（二） 苦參（三） 研細末吹入三四次即腫消痛止回生救苦上清丹 治咽喉十八種急癥僵蠶（一錢） 硝尖 硝尖 硼砂（各五分） 明礬 枯凡（各一分） 冰片（一分） 海 蛸（三分） 共研極細末每用少許吹上吐去痰涎即愈赤麟丹 治喉痹喉風喉蛾喉癰七十二癥如神明礬（二兩） 好血竭（二錢） 巴豆仁（二十一粒） 硼砂（二錢） 冰片（一錢） 用傾元寶罐一個入明礬血竭于罐內放巴豆仁于凡內炭火上 令煙盡冷定加硼砂冰片研細末收貯每用少許吹之咽喉危癥野蕎麥（春間初發紅嘴形類海棠六七月間可長四五尺其葉莖頗似海棠節有紅節葉大如掌） 每采鮮葉搗汁入醋一匙以棉或雞羽蘸掃涎出即活