醫方考 【明　吳昆】

調經用四物湯論

婦人月事不調，以四物湯為主而變通之。蓋無極之真，二五之精，妙合而凝。干道成男，坤道成女。女以坤道用事，故治婦人者，以陰為主。方其二七而天癸至，月事以時下者，女子得坤之陰，陰中必有陽，故以七為紀，一七而齒更，二七而天癸至也。人受天地之氣以生，故能克肖天地。月，天之陰也，以月而盈，以月而虧，故女子之血，亦以三十日而一下也。血之下也，同于月，故名之曰月事。經曰：月事以時下，故能有子。是以月事不調者，宜以此方為主，隨其寒熱虛實而斟酌加減之。使月事調勻，則陰陽和而萬物生，有子之道也。是方也，川芎、當歸、芍藥、地黃，皆味厚之品也。味厚為陰中之陰，故能益血。析而論文，當歸辛溫能活血，芍藥酸寒能斂血，熟地甘濡能補血。又曰：當歸入心脾，芍藥入肝，熟地入腎。若川芎者，徹上徹下而行血中之氣者也。此四物湯，所以為婦人之要藥，而調月者，必以之為主也。脈數血色紫黑為內熱，本方加黃芩、黃連。脈遲血凝結者為寒，本方加官桂、附子。人肥有痰，加半夏、陳皮、南星。人瘦有火，加山梔、黃蘗、知母。有抑郁者，加香附、蒼朮、砂仁、神曲。有留滯者，加桃仁、紅花、延胡索、肉桂。先期者為熱，后期者為寒、為郁、為氣、為痰。氣虛者加參、芪，氣實者加枳、樸。或問四物亦有不宜者乎？余日：有之。氣息幾微者不宜川芎，恐其辛香，益散真氣也。大便溏泄，不宜當歸，恐其濡滑，益增下注也。脈遲腹痛，不宜芍藥，恐其酸寒，益增中冷也。胸膈痞塞，不宜地黃，恐其粘膩，益增泥滯也。明者解之，昧者誤矣。