婦人秘科 【明　萬全】

總賦

陰陽異質，男女殊科。特立專門之證治，以救在室之沉疴。月事時下兮，如潮汐之應期；血海常滿兮，似江漢之流波。謂之無病，可以勿藥。或不及期而先來兮，氣有余而血易虧，或過期而后來兮，氣不足而血本弱。花氣淡淡兮，由血室之水虛；桃浪紫色兮，被胞戶之火灼。經未行而腹痛兮，氣滯血濇而可調；經已行而腹痛兮，和氣養血而勿錯。或一月再行兮，邪火迫而氣血不藏；或數月而一行兮，元氣虧而生化不多。是皆損真之證，貴在調和治之。滿而不泄兮為經閉，為血枯，為癥瘕；泄而不滿兮，為崩中，為帶下，為漏濁。常滿者惡其中滿，常泄者慮其氣脫。脈惟喜于芤濇，診切忌乎洪數。或隱忍而病盛兮，愚婦自速其亡。妄攻補而病增兮，庸醫反助其虐。

總論

按經云：女子二七而天癸至，沖任脈盛，月事以時下，乃有子。故得其常候者為無病，不可妄投調經之劑。茍或不及期而經先行者，或過期而經后行者，或十月而經再行者，或數月而經一行者，或經閉不行者，或崩者，或漏下者，此皆失其常候，不可不調也。大抵調治之法，熱則清之，冷則溫之，虛則補之，滯則行之，滑則固之，下陷則舉之。對證施治，以平為期。如芩、連、梔、柏，清經之藥也；姜、桂、丁、附，溫經之藥也；參、朮、歸、茯，補虛之藥也；川芎、香附、青皮、延胡，行滯之藥也；牡蠣、赤石脂、棕櫚灰、側柏葉，固精之藥也；升麻、柴胡、荊芥、白芷，升舉之藥也。隨其證而用之，鮮有不效者矣。

經候不調有三

婦人經候不調有三：一曰脾虛，二曰沖任損傷，三曰脂痰凝塞。治病之工，不可不審。脾胃虛弱者：經曰：二陽之病發心脾，女子不月。夫二陽者，陽明胃也。胃主受納五谷，長養血氣，灌溉臟腑，流行經隧，乃水谷之海，血氣之母也。惟憂愁思慮則傷心，心氣受傷，脾氣失養、郁結不通，腐化不行，胃雖能受，而所謂長養灌溉流行者，皆失其令矣。故脾胃虛弱，飲食減少，氣日漸耗，血日漸少，斯有血枯血閉及血少色淡、過期始行、數月一行之病。沖任損傷者：經曰：聚以噓之，血以濡之。故氣行則血行，氣止則血止也。女手之性，執拗偏急，忿怒妒忌，以傷肝氣，肝為血海，沖任之系，沖任失守，血氣妄行也。又褚氏曰：女子血未行而強合，以動其血，則他日有難名之疾。故女未及二七天癸之期而男子強與之合，或于月事適來未斷之時而男子縱欲不已，沖任內傷，血海不固，由斯二者為崩為漏，有一月再行不及期而行者矣。脂痰凝塞者：蓋婦女之身，內而腸胃開通，無所阻塞，外而經隧流利，無所凝滯，則血氣和暢，經水應期。惟彼肥碩者，膏脂充滿，元室之戶不開，挾痰者痰涎壅滯，血海之波不流，故有過期而經始行，或數月而經一行，及為濁、為帶、為經閉、為無子之病。

先期經行治法

如德性溫和，素無他疾者，責其血盛且有熱也，用歸身、川芎、赤芍、生地、知母、麥冬、地骨皮、甘草之屬。

如性急躁，多怒多妒者，責其氣血俱熱，且有郁也，用歸身、川芎、白芍、生地、炒條芩、炒黃連、童便浸香附、生甘草之屬。

如形瘦素無他疾者，責其血熱也，用四物加炒芩連、赤芍藥、生甘草之屬，兼服三補丸和之。

如形瘦素多疾且熱者，責其沖任內傷也，用歸身、白芍、熟地、人參、知母、麥冬、川芎、炙甘草、姜、棗之屬、更宜常服地黃丸。

如曾誤服辛熱媛宮之藥，責其沖任伏火也，用歸身、川芎、赤芍、生地、黃蘗、知母、木通、生甘草之屬。

如形肥多痰多郁者，責其血虛氣熱也，用歸身、川芎、姜汁浸生地、滾水泡半夏、白茯苓、生甘草、炒條芩、童便浸香附、炒黃連、生姜之屬。

后期經行治法

如德性溫和，素無疾者，責其氣處血少也，用四物、四君、姜、棗之屬。

如性急躁，多怒多妒者，責其氣逆血少也，用四物、四君加青皮、童便浸香附之類，兼常服蒼莎丸以調之。

如形瘦素無他疾者，責其氣血俱不足也，用十全大補、姜、棗之屬。

如形瘦食少者，責其脾胃虛弱，氣血衰少也，用異功散加當歸川芎湯主之，兼服地黃丸。

如肥人及飲食過多之人，責其濕痰壅滯，軀肢迫寒也，用六君子加歸芎湯主之，兼服蒼莎丸。

如素多痰者，責其脾胃虛損，氣血失養也，用參朮大補丸、地黃丸之類。

如性急多怒氣者，責其傷肝臉動沖任之脈也，用四物加柴胡湯主之，更宜兼服補陰丸以瀉沖任之火。

如曾服辛熱之藥者，用四物加黃蘗、知母湯及三補九主之。

如曾傷沖任之脈者，用四物、人參、知母、麥冬湯及地黃丸主之。

數月經一行治法

瘦人責其脾胃弱氣血虛，用十全大補湯及地黃丸主之。

肥人責其多痰兼氣血虛，用六君子加蒼莎導痰丸主之。

或前或后治法

明水或前或后，悉從虛治，加減八物湯主之，更宜常服烏雞丸。

過多過少治法

瘦人經水來少者，責其血虛且少也，四物加人參湯主之。

肥人經水來少者，責其壅凝經隧也，用二陳加芎、歸湯主之。

經水來太多者，不問肥瘦皆屬熱也。四物加芩、連湯主之，兼服三補丸。

經水色紫者熱也，四物加香附、黃連湯主之。

經水色淡者虛也，八物湯主之，更常服地黃丸。

已上各調經之法，并宜于經候行時，連進十余服，則下次經候自不愆矣。若丸藥則宜長久服之乃效。

經閉不行有三

婦人女子經閉不行，其候有三：乃脾胃傷損，飲食減少，氣耗血枯而不行者，法當補其脾胃，養其血氣，以待氣充血生，經自行矣。不可妄用通經之劑，則中氣益損，陰血益干，致成癆瘵之疾而不可救。一則憂愁思慮惱怒怨恨，氣郁血滯而經不行者，法當開郁氣行滯血而經自行。茍用補劑，則氣得補而益結，血益凝聚，致成癥瘕脹滿之疾。一則軀脂痞塞，痰涎壅滯而經不行者，法當行氣導痰，使經得行，斯謂之良工矣。

脾胃傷損治法

脾胃損傷，血枯不行者，用加減補中益氣湯主之，更宜服參朮大補丸、烏雞丸，以經行為度。

氣郁治法

氣郁血閉不行者，用開郁二陳湯主之，更宜服四制香附丸，以經行為度。

痰滯治法

因痰者，用蒼莎導痰丸治之，更宜服開郁二陳湯去莪朮加枳殼服之。

失夫治法

愆期未嫁之女，偏房失寵之妾，寡居之婦，庵院之尼，欲動而不能遂，感憤而不得言，多有經閉之疾；含羞強忍，不欲人知，致成癆瘵之病，終不可救者，宜用四制香附丸、參朮大補丸。攻補兼行，庶幾可瘳。此七情之變，難以法治者也。

脈虛治法

經閉不行，骨蒸潮熱脈虛者，用增損八物柴胡湯主之。如熱太甚，服此不平者，加黑干姜灰，神效。

脈實治法

經閉發熱，咽燥唇干脈實者，用四物、涼膈散主之。