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第7章 (亨)虛癥實癥辨(2)

  • 辨癥玉函
  • 陳士鐸
  • 3345字
  • 2015-11-09 14:56:22

瀉癥

瀉癥多虛亦未嘗無實瀉也實瀉之癥腹痛多不可手按完谷不化傾腸而出糞門之邊覺火毒燒焚里急后重與痢疾正復相似但無魚凍瘀血而已此乃火勢借水橫行土隨水轉翻江破海而來其勢難于止抑投之茶水立時俱下投之米食即速傳出仍如故物似乎膀胱不化而脾胃無權大小腸盡行失令茍不治之得宜三晝夜必然歸陰此等之癥萬中見一原不必細辨然世既有此病之一種吾又何可置而不論世人用脾約丸亦佳而終非一定不可移易之方吾今特傳一方以治此癥神驗之極方名收脾湯先服未有止勢再服之無不止者神方也其虛癥之瀉或脾瀉或腸瀉或腎瀉三癥大約可包而治之法亦不相遠惟是腎經之瀉不特不可止水而兼且必須補水以止瀉人實難知非補水可以止瀉蓋水必得火而后能生補水者又不可不補火也補火者補命門之火也火在水之中徒補火則火且飛揚不能止瀉必于水中補火則火得水而生而水得火而止其中實有至理非漫然好辨也但脾瀉腸瀉與腎瀉從何以辨其虛實哉脾瀉之虛腹喜溫而不喜冷凍飲料食能食而不能化面色痿黃手足懶惰此脾瀉之虛癥也方用燥脾止流湯方中純是健脾去濕之品投脾之所好土旺而水自歸元也腸虛之瀉腹中時時雷鳴或作水聲大便不實小便清長者是此等之病亦要健脾助氣為妙而佐之實腸之品則瀉可除而腸之氣又旺可以傳導水谷也方用補腸至圣丹此方之妙妙在鹿角霜下行而固脫然不佐之人參健脾之藥雖用鹿角霜仍是徒然止脫而終不能生氣于絕續之時挽回于狂瀾無砥柱之地也腎虛之瀉必于夜半子時或五更前后痛瀉三四次五六次不等日間仍然如病患者此是腎瀉名為大瘕瀉也倘徒以脾胃藥止之斷不能愈必須用熱藥以溫其命門為妙方用溫腎止瀉湯此方雖補腎而仍兼補脾補腎以生其火補脾以生其土火土之氣生寒水之勢散自然不止瀉而瀉自止也收脾湯黃連(五錢) 山藥(一兩) 薏仁(五錢) 車前子(五錢) 茯苓(五錢) 人參(五錢) 肉桂(五分)水煎好用米糕粉炒熟調服之燥脾止流湯人參(五錢) 山藥(一兩) 芡實(一兩) 澤瀉(二錢) 吳茱萸(五分) 炒干姜(五分) 茯苓(五錢)神曲(五分)水煎服補腸至圣湯人參(三錢) 茯苓(五錢) 薏仁(一兩) 芡實(五錢) 肉桂(一錢) 山藥(一兩) 鹿角霜末(五錢)水煎湯調服溫腎止瀉湯白術(三錢) 茯苓(三錢) 熟地(八錢) 附子(二錢) 肉桂(二錢) 車前子(二錢) 北五味(三錢) 山茱萸(五錢) 山藥(一兩) 薏仁(五錢) 巴戟天(五錢)水煎服

頭痛

頭痛有虛有實實痛易除而虛痛難愈實痛如刀劈箭傷而不可忍或走來走去穿腦連目連鬢連齒而痛風痰壅塞于兩鼻之間面目黎黑胸膈飽脹叫喊號呼皆實癥也倘以為虛而用補陽之藥轉加苦楚必以散邪去火為先而病始可去方名升散湯此方全是發散之藥必須與前癥相同者方可用二劑而病去如失否則未可輕投也至于虛癥頭痛有陽虛陰虛之分陽虛者脾胃之氣虛陰虛者肝腎之氣虛也脾胃之氣虛者或瀉后得病或吐后成災因風變火留戀腦心以致經年累月而不效方用補中益氣湯加蔓荊子一錢半夏三錢一劑而痛如失陰虛者腎肝之氣不能上升于頭目而顛頂之氣昏暈而頭岑岑欲臥或痛或不痛兩太陽恍若有祟憑之此癥若作陽虛治之不特無效而且更甚往往有雙目俱壞而兩耳俱聾者可慨也方用肝腎同資湯一劑而暈少止再劑而暈更輕四劑全愈此方妙在肝腎同治少加入顛之藥陰水既足肝氣自平肝氣既平火邪自降設不如此治法徒自于頭痛救頭風邪未必散而正氣消亡必成廢人而不可救矣升散湯蔓荊子(二錢) 白芷(二錢) 細辛(一錢) 本(五分) 半夏(三錢) 甘草(一錢)水煎服肝腎同資湯熟地(一兩) 白芍(一兩) 當歸(一兩) 川芎(一兩) 細辛(五分) 郁李仁(五分) 白芥子(五錢)水煎好半鐘加入酒一碗其飲

臂痛

臂痛雖小癥而虛實宜分蓋此等之癥最難辨也實癥若何其痛長長在于一處皮毛之外但覺苦楚按之痛更甚口渴便閉此實邪也用搜風散火祛痰之味自然有效茍若不然更添疼痛吾以外祛湯治之一劑而痛輕兩劑而痛減三劑而痛愈使邪從外入仍從外出也虛癥若何其痛不定或走來而走去或在左而移右捶之而痛減摩之而痛安或作 而現形或生瘢而見色口必不渴而痰結更深腸必干枯而溺偏清白此真氣之虛而痰氣壅滯固結而然也若用祛風之劑而身原無風或用祛火之藥而體非實火即用消痰之劑而正氣既虛痰亦難去必須用健脾補腎之藥而后佐之去風去火去痰之品自然手到病除也方用衛臂散此方全不去治臂痛而單去滋肝益腎水木有養自不去克脾脾氣健旺自能運動四肢何致有兩臂之痛哉外祛湯白術(五錢) 防風(三錢) 炒梔子(三錢) 荊芥(三錢) 半夏(三錢) 烏藥(三錢) 甘草(一錢) 白芍(三錢) 水煎服衛臂散黃 (一兩) 當歸(五錢) 防風(一錢) 白芥子(三錢) 白芍(五錢) 茯苓(五錢) 熟地(五錢) 枸杞子(三錢) 薏仁(三錢)水煎服

足痛

兩足之痛亦有虛實其癥與兩臂相同而少有異者蓋足居下流多感水濕之氣實癥之生必為水腫按之皮肉如泥者是也虛癥之生雖感水氣而不致腫脹之如泥骨中作酸時痛時止久之膝大而腿脹者是也實癥宜瀉其水用牽牛甘遂各二錢煎湯服之實時獲效正不必俟其大腫而后治之也虛癥不可瀉水宜補其氣而兼利濕溫其火而帶治其風之為得也方用顧足散此方之妙妙在用氣分之藥以壯其氣氣壯而后利水則水自出而邪自難留也顧足散黃 (一兩) 薏仁(一兩) 芡實(五錢) 白術(一兩) 車前子(五錢) 肉桂(五分) 防風(五分) 茯苓(五錢) 白芥子(五錢) 水煎服

齒痛

齒痛人之最小之疾也然不得其陰陽之道最不能愈而最苦也齒之部位不同有臟腑之各屬然而各分臟腑之名目反致炫惑不若單言陰陽易于認識雖然陰陽終于何而辨之仍亦辨之臟腑而已矣大約陽癥之痛多屬于陽明胃經之火此火多是實火發作之時牙床必腫口角流涎喉嚨作痛欲食甚難不食作痛汗出而口渴舌燥而便閉倘以補陽補氣之藥祛風殺蟲之方治之多有不效即或少有效驗亦隨止而隨痛牽連作楚者比比也法當用竹葉石膏湯一劑而痛輕二劑而全愈不必三劑也至于虛癥之痛多是腎經之病腎水熬干腎火上越齒乃骨之余骨髓無腎水以相資使致齒中作痛倘亦以祛風散火殺蟲之品急救之不特無濟于事而痛且更甚從前或一齒之痛后必上下之齒全痛矣法當用六味地黃湯加麥冬五味骨碎補治之一劑而痛失真奇異之法也二方治虛實之齒痛實為至妙惟是蟲牙作祟不可拘于虛實之分以五靈脂為細末先以凈水嗽口后以醋調靈脂含漱多時立時蟲死而痛除又不可不知也

心痛

心痛之宜辨虛實也古人云痛無補法是痛不可以虛實言也然虛可補而實可瀉心痛言虛實即宜言補瀉矣人恐不相信不知心痛有可補之道人未之知也如心痛之時晝夜呼號飲食難進此實火也斷斷不可用補一補而痛必更甚必有死亡之禍然而能于補中瀉火亦未嘗不可卻病蓋補正氣少而去火之藥多又何患乎補也方用先攻散治之一劑即止痛神方也論此方有白芍之酸收似乎不宜治火痛之心病誰知梔子枳殼貫眾各皆祛火散邪之藥而無芍藥以調和之則過于殺伐未必不使窮寇之死斗妙在用芍藥以解紛則剿撫兼施實有人謀不測之機也至于可補之心痛亦因其虛而可補故補之也其痛必時重而時輕喜手按而不喜不按與之飲食而可吞此痛名為去來痛也去來痛原是虛癥豈可執痛無補法而不用純補之藥哉吾今立一方名為消痛補虛飲一劑而痛如失二劑全愈不再發亦神方也蓋去來之痛全在心氣之虛少有微寒留于膻中之下寒遠則不痛寒近則少痛也此等之病往往有經歲經年而不愈者亦因人不敢用補邪無所畏留住于皇畿內地時時偷竊作祟耳今吾用大劑補藥以補其膻中譬如相臣得令英察精明必然擒賊小偷細盜焉敢潛住皇居左右哉此方之所以神耳先攻散芍藥(五錢) 梔子(五錢) 枳殼(五錢) 貫眾(五錢)水煎服消痛補虛飲人參(五錢) 白術(五錢) 茯神(五錢) 枳殼(一錢) 廣木香(一錢) 白芍(一兩) 當歸(五錢) 甘草(一錢) 附子(一片重二分) 白芥子(三錢)水煎服

脅痛

脅痛之虛實又何以辨之脅痛屬之肝肝經本是至陰之位宜乎痛皆陰癥也不知肝雖屬陰而氣則屬陽或一時感冒風邪兩脅作痛痰壅上焦中腕不痛結成老痰欲吐不能欲下不得亦最苦之癥也法當用舒肝散風之藥逍遙散最妙之方也至于肝氣之虛一旦觸動怒氣傷其肝血亦兩脅作痛其癥亦與前癥相似但無欲吐不能欲咽不下之狀論理亦可用逍遙散以舒解之然而本方藥味雖佳而分兩欠重吾今更立一方名為平肝舒怒飲治因怒脅痛甚效或因郁而作痛者亦無不神一劑而痛如失此方之妙妙在芍藥用至一兩之多則肝木得酸而自平況又佐之當歸之補血以生肝又佐之各品相輔之宜則肝氣之郁解而兩脅又何能作痛哉倘不知用此一旦用小柴胡等湯雖亦能去痰而曠日遲久不能如此方之神速耳平肝舒怒飲柴胡(二錢) 白芍(一兩) 炒梔子(三錢) 當歸(一兩) 白芥子(三錢) 車前子(三錢) 白術(三錢) 枳殼(一錢) 丹皮(三錢) 神曲(一錢) 麥芽(二錢) 山楂(十粒)水煎服

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