第11章 脾虛濕盛
- 我的中醫(yī)之路研究生篇
- 桂芍先生
- 2029字
- 2025-01-11 12:23:07
明代張景岳將問(wèn)診內(nèi)容概括為十問(wèn)歌:一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗,三問(wèn)頭身四問(wèn)便。五問(wèn)飲食六問(wèn)胸,七聾八渴俱當(dāng)辨。九問(wèn)舊病十問(wèn)因,再兼服藥參機(jī)變。
于是,根據(jù)十問(wèn)歌,我就向王先生提了十來(lái)個(gè)問(wèn)題,分別是:
1.王先生,你出現(xiàn)這樣的情況有多長(zhǎng)時(shí)間了?
2.你平時(shí)有沒(méi)有感覺(jué)身體怕冷或者悶熱的情況?
3.你平時(shí)出汗多不多?有沒(méi)有自汗盜汗的情況出現(xiàn)?
4.平時(shí)有沒(méi)有頭暈,頭疼,頭部不適的情況?
5.身體上有沒(méi)有哪里疼痛或者不適的情況?
6.大便是一天一次還是幾天一次的情況?小便一天幾次?是量多清長(zhǎng)?還是量少偏黃?
7.平時(shí)飲食情況怎么樣?口味偏重還是偏清淡?有沒(méi)有胃痛,胃脹,容易拉肚子的情況?
8.有沒(méi)有胸悶,胸痛,感覺(jué)氣不夠用的情況?
9.平時(shí)有沒(méi)有耳鳴,耳聾,聽(tīng)力下降的情況?
10.平時(shí)喝水情況怎么樣?有沒(méi)有感覺(jué)口干口渴,喝水之后仍不能緩解的情況?
王先生很有耐心,對(duì)我的提問(wèn)一一進(jìn)行了回答。
時(shí)間一分一秒的過(guò)去。
師傅看著我的實(shí)操,偶爾還會(huì)微微頷首。
經(jīng)過(guò)對(duì)王先生十幾分鐘的四診合參后,我又在腦海中認(rèn)真思考了一遍,而后緩緩說(shuō)道:
“師傅,我考慮王先生是脾虛濕盛之候。脾主運(yùn)化,如果脾運(yùn)化水液的功能正常,就可以防止水濕痰飲等病理產(chǎn)物的生成。反之,如果脾虛,運(yùn)化水液不能,就會(huì)積濕成痰,形成痰濁脂肪,這也就是很多人說(shuō)的喝涼水都會(huì)長(zhǎng)肉的原因。”
“那你給我分析分析王先生的癥狀。”師傅考校道。
“脾主運(yùn)化,胃主受納。若脾胃虛弱,納運(yùn)失司,津液不化而凝聚成濕,濕阻中焦,升降失調(diào),清濁不分,濕濁下趨,故而王先生大便溏薄;濕性重濁粘滯,阻遏氣機(jī),故王先生時(shí)感胸悶不舒;而根據(jù)王先生的舌脈——舌淡苔白膩脈虛緩正是脾虛夾濕之象。”
師傅這次倒是點(diǎn)了點(diǎn)頭,而后說(shuō)道:“那你覺(jué)得應(yīng)該用什么方子。”
我不假思索地說(shuō)道:“治當(dāng)補(bǔ)益脾胃,兼以滲濕為法。方用參苓白術(shù)散,補(bǔ)中焦之虛,助脾氣之運(yùn),滲停聚之濕,行氣機(jī)之滯,恢復(fù)脾胃受納與健運(yùn)之職,則諸癥自除。
師傅滿意的點(diǎn)了點(diǎn)頭,道“參苓白術(shù)散這個(gè)方子倒是用的不錯(cuò)。”
“大夫,我能過(guò)段時(shí)間再來(lái)開(kāi)中藥嗎?”王先生撓了撓頭,有些不好意思地說(shuō)道:“明天要出差五天,帶著中藥實(shí)在不方便。”
“嗯!”師傅點(diǎn)了點(diǎn)頭,而后緩緩說(shuō)道:“
你看你倆還真有夫妻相,都是脾虛所致,所以呀,你的飲食也需要清淡。”
王先生重重地點(diǎn)了點(diǎn)頭,而后兩夫妻又是一番道謝后便離開(kāi)了診室。
之后,師傅又陸陸續(xù)續(xù)地看了好幾個(gè)患者。
直到看完最后一個(gè)患者,我才長(zhǎng)長(zhǎng)地舒了一口氣,趕緊咕咚咕咚喝了好幾口水。
每天都要講那么多話,實(shí)在是傷津耗氣,怪不得師傅的茶杯里放了生脈散(生脈散非常適合于氣陰兩虛兼有津氣耗散之人),看來(lái)下次我的茶杯里也得放一點(diǎn)人參、麥冬、五味子了。
不過(guò)配方中的人參得提幾句:若元?dú)獯筇撜撸?dāng)用紅參或別直參;陰虛較顯者,可選生曬參或白參。若虛而有火者,可改用西洋參;氣陰不足之輕證,則可代之以黨參。
見(jiàn)沒(méi)有病人了,師傅又開(kāi)始了每日科普:“你知道什么是玄門(mén)五術(shù)嗎?”
我搖了搖頭,我又不修道,哪懂什么玄門(mén)術(shù)呀。
“相傳在四千六百多年以前,黃帝得天神相助,授以天書(shū)破蚩尤妖術(shù),擒殺蚩尤統(tǒng)一天下。黃帝平息戰(zhàn)亂以后,命倉(cāng)詰造字,將九天玄女所授天書(shū)內(nèi)的各種秘術(shù)記載下來(lái),此書(shū)就是后來(lái)被道門(mén)視若瑰寶的《金篆玉函》。
黃帝留下來(lái)的秘籍,在周朝被姜太公在昆侖山得到,他利用秘籍上的方術(shù)助周伐紂,使周朝有八百年的統(tǒng)治;到了漢朝,張良于黃石公處得秘籍,旺漢四百年;到了三國(guó)時(shí)代傳到諸葛亮手中,輔備奪得三分天下;迨及明朝,劉伯溫得到《金篆玉函》,助朱元璋創(chuàng)立大明江山。
而經(jīng)過(guò)四千年的流傳,期間此書(shū)內(nèi)容有散佚增刪,不過(guò)大致分為:山、醫(yī)、命、相、卜,統(tǒng)稱為道家玄學(xué)五術(shù)。”
我怎么感覺(jué)像是在聽(tīng)神話傳說(shuō)呀,這書(shū)有這么神?
“當(dāng)然今天不講這本書(shū)的內(nèi)容,我們今天來(lái)講玄門(mén)五術(shù)之醫(yī)。”師傅緩緩說(shuō)道。
“這個(gè)醫(yī)莫非就是中醫(yī)的方劑和針灸?”還未等師傅說(shuō)完,我脫口而出道。
“不止,還包括靈療。所謂靈療就是利用掌握人的心靈,進(jìn)而以治療人疾病的一種方術(shù),祝由術(shù)就是其中一種。”師傅抿了一口茶說(shuō)道。
我很好奇師傅今天怎么給我講這么玄乎的事情,這祝由不是迷信嗎?
《中醫(yī)大辭典》提出祝由是用祝說(shuō)病由的方法治療疾病的活動(dòng)。祝說(shuō)即巫醫(yī)裝作能“通鬼神之事”的樣子,祝鑄鬼神,消災(zāi)禱病。
師傅一看我的表情就知道我內(nèi)心的想法,故而繼續(xù)說(shuō)道“
祝由之法,歷代醫(yī)籍中均有敘述,其療效也獲得了眾醫(yī)家的認(rèn)可。《五十二病方》是我國(guó)現(xiàn)存最古老的一部醫(yī)學(xué)方書(shū),書(shū)中列有52種病名及相應(yīng)的治療方法,而涉及祝由療法的疾病有13個(gè),占總數(shù)的25%。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》作為我國(guó)現(xiàn)存最早的、全面總結(jié)秦漢以前醫(yī)學(xué)成就并奠定了中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)的經(jīng)典著作,書(shū)中亦多處提及祝由在醫(yī)療領(lǐng)域中的作用。
唐代著名醫(yī)學(xué)大家,藥王孫思邈所著的《千金方》全面總結(jié)了上古時(shí)期至唐代的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)與藥物學(xué)知識(shí),被譽(yù)為臨床醫(yī)學(xué)的百科全書(shū),書(shū)中專列《禁經(jīng)》兩卷,以載各種祝由手法。
《圣濟(jì)總錄》是北宋徽宗政和年間由政府組織編纂的大型醫(yī)學(xué)著作。書(shū)中專設(shè)“符禁門(mén)”,收錄了300多道符篆,由此可見(jiàn)當(dāng)時(shí)祝由術(shù)之興盛。