第四節　主動脈夾層術后合并胸腔積液

主動脈夾層（aortic dissection，AD）是由于各種原因導致的主動脈內膜、中膜撕裂，主動脈內膜與中膜分離，血液流入，致使主動脈腔分隔為真腔和假腔。急性主動脈夾層（AAD）為較少見且發病相當兇險的心血管系統急癥，其臨床癥狀多樣、易變、復雜，最常見突發性的劇烈疼痛，文獻報道其發生率為94％。主動脈夾層的病因至今尚未明確，有報道與多種易感因素有關，其中，高血壓、動脈粥樣硬化、馬方綜合征等基礎病變可能是引發主動脈夾層的危險因素。急性A型主動脈夾層是外科急癥，若癥狀發作后未行手術干預，則早期死亡率高達每小時1％～2％，總死亡率可達17％。對給予急性主動脈夾層術的患者來說，術后發生肺部感染的概率較高。物理性創傷是胸腔積液的發病病因之一。

胸腔積液（簡稱胸水）是指胸膜腔液體產生與吸收的平衡失調，產生量超過吸收量使胸腔內液體超過正常。胸腔積液可由機體任何部位產生的過量液體形成，其中肺緊鄰胸膜腔，是較大的潛在液體源。肺間質液體可沿壓力梯度，穿過有漏隙的胸膜轉移至胸膜腔內。