前言

弗蘭克·拉馬涅爾（Franck Lamagnère）醫生是強迫障礙領域的知名專家。30多年以來，他跟蹤并幫助了很多患上這一疾病的病人，這其中不乏非常嚴重的病例。拉馬涅爾醫生是治療這一精神障礙的領域中的優秀行家之一，有著非常寶貴的經驗。他想通過這本書將自己的經驗分享出來為大眾所用，也為從業者所用。這于我們，是件幸事。

以豐富的醫學著作和同樣豐富的個人經驗為依據，他介紹了強迫障礙（俗稱強迫癥）的方方面面。從最典型的到最罕見、最驚人的。通常，強迫思維涉及感染、宗教或道德主題，涉及秩序、對稱、危險和對于事故或災難的恐懼。在每一個范疇里，我們又能發現一些變化，就如同作者闡述的眾多臨床案例所體現出來的那樣。部分類型的強迫癥則沒有那么典型，例如與上述主題無關的，某種身體的感受或是思想上的侵入。有人將強迫性的囤積行為與無法舍棄東西進行對照，有人稱之為第歐根尼綜合征。所有的物品，哪怕是最微不足道的，如東西的包裝、一本舊雜志、一張用過的地鐵票都總是被保留著，因為“這總會有用的”。拉馬涅爾醫生以一種極強的再現能力描寫了他的病人們，以活靈活現的方式闡明了強迫癥在各種方面、各種機制和各種不良后果下的病理。這些臨床案例亦是本書的獨到之處。

拉馬涅爾醫生也特意說明了要將某些障礙或某些行為與強迫癥區別開來。為使一些病人不要將自己的障礙看作強迫癥，他用詳盡的方式闡述了各種不同的診斷。這部分病人的診斷還是該基于專業的臨床測評。

由“迷人的精神分析模式”開始，也許可以說迷人，但更該說過時且并無太大效用，強迫癥引起了大量關于病原學和病理生理學方面的猜想，這些猜想在本書中亦有提及。行為認知模式則不同，該模式已運用到治療中，且療效備受認可。由于生物或是基因的構成是很明確的，通過醫學影像，我們可以對造成這一障礙的大腦機制產生更好的認識。剩下的就是要明確知道，目前仍然成謎的病因。

如果說近幾十年來，我們在強迫癥方面取得了一些進步，那首先當屬治療領域。含有血清素的抗抑郁藥品是藥物療法中的首選，成功率高，但遠未達到最佳狀態。輔以藥物、安定神經和緩解焦慮的藥物療法并未帶來顯著進步。非藥物生物療法，尤其是其對大腦的深部刺激，仍有待觀察，且只適用于對其他治療已經產生抵抗的重癥病人。

《走出強迫癥》一書在描述認知行為療法方面做出了重要貢獻，拉馬涅爾醫生是這一方面的專家，在這一療法中，他發展出了優秀的行為療法。他在闡述中已經給出了讀者可能會需要的答案，而且那些方法已被多次證明有效。特別是他通過描述雙重束縛療法（該療法適用于難以回應經典情境療法的病人）的實踐，完善了非藥物療法的部分。同時還完善了一種精神強迫行為的治療方法，即讓患者處于大聲快速朗讀之中。最后，在講述一個與強迫癥類似卻又與眾不同的障礙——拔毛癖的過程中，他介紹了相反習慣方法。

拉馬涅爾醫生的書沒有走晦澀的理論化道路，更沒有令人厭惡地賣弄淵博學識。他的目的在于為強迫癥患者及其親人、治療師，以一種人性化又不失科學嚴謹性的方法來提供信息。他的作品既完整、生動、實用，又飽含治療常識。而這些，便是他豐富經驗成果的豐碑。

貝爾納·格朗熱
勒內·笛卡爾-巴黎第五大學精神病學教授
巴黎塔尼耶醫院主任