攻擊性強(qiáng)迫思維或沖動(dòng)恐懼癥

在宗教、道德或迷信主題的強(qiáng)迫癥當(dāng)中，攻擊性強(qiáng)迫思維對(duì)于患上此類(lèi)強(qiáng)迫癥卻還不知情的病人來(lái)說(shuō)，是尤為可怕的。除非伴隨另外的精神疾病，否則他們所擔(dān)心的事是永遠(yuǎn)不會(huì)發(fā)生的。

在這類(lèi)強(qiáng)迫癥中，病人會(huì)感受到他要去做一件他并不想做的事。而往往，程度會(huì)更甚（懷疑癥），疾病會(huì)給病人一種強(qiáng)迫情感，仿佛是他想要這樣的。在部分情況下，疾病也可能導(dǎo)致病人害怕做了這件事。這些病人認(rèn)為自己瘋了，往往會(huì)非常懼怕談及這些想法。

他們害怕弄疼自己，害怕切了自己的喉嚨，害怕自己從窗戶(hù)跳出去或跳下了地鐵、怕把舌頭放進(jìn)了電插板里。尤其，他們怕弄疼別人——懼怕敲打，使人窒息、勒住，或用刀砍——而有時(shí)甚至只是害怕做了這件事（懷疑癥）。他們還懼怕處于或者有過(guò)同性戀關(guān)系，與孩子或動(dòng)物發(fā)生或發(fā)生過(guò)性關(guān)系，試圖強(qiáng)奸或強(qiáng)奸過(guò)，試圖炫耀或炫耀過(guò)自己，或者還有不經(jīng)意說(shuō)出猥褻或侮辱的話(huà)。我記得一位很熱情的上了年紀(jì)的女病人，她很驚恐，因?yàn)楫?dāng)有他人在場(chǎng)時(shí)，她的腦海中就會(huì)浮現(xiàn)侵入性的辱罵。辱罵的語(yǔ)言是她那個(gè)時(shí)代的——“臭嫖客”“臭婊子”“那該死的”。她需要通過(guò)一個(gè)強(qiáng)迫行為來(lái)打消這些想法，這個(gè)行為是在腦袋里說(shuō)“不”。于是，我們采取了這樣一種治療，讓她在半小時(shí)內(nèi)大聲說(shuō)出這些辱罵的話(huà)，而不要用“不”來(lái)打消它們……

還是在這一分類(lèi)里，我遇到過(guò)很多次害怕看到性器官的患者。這種害怕往往伴隨著一種難以擺脫的恐懼：懼怕對(duì)話(huà)者意識(shí)到這些想法，并把自己看成一個(gè)性障礙患者。我的一位病人，受到某種沖動(dòng)的促使，害怕做變性手術(shù)。同樣可能涉及的恐懼有，害怕書(shū)寫(xiě)有害的或者秘密的東西，害怕通不懷好意的、淫穢的或危險(xiǎn)的電話(huà)。

害怕通報(bào)一次襲擊

阿爾貝是一名約75歲的男性，通常都由他的妻子陪伴左右。那是一位強(qiáng)健、熱情的女士。阿爾貝無(wú)法獨(dú)自去買(mǎi)東西，因?yàn)樗伦约涸阝n票上寫(xiě)出一些喪失理智的話(huà)。當(dāng)他去購(gòu)物時(shí)，出發(fā)前他會(huì)在嘴里含上一口水，回來(lái)后才吐掉，他這樣做是為了確定自己無(wú)法開(kāi)口要筆，也就不能在交到收銀臺(tái)的那張鈔票上寫(xiě)下可怕的話(huà)了。

2001年9月11日的恐怖襲擊來(lái)臨時(shí)，阿爾貝在廣播里聽(tīng)到，企圖通過(guò)謊報(bào)襲擊來(lái)開(kāi)玩笑的人有可能會(huì)被監(jiān)禁。于是他要求他的妻子把電話(huà)鎖上，唯恐自己會(huì)去通報(bào)一次襲擊。如他所說(shuō)，當(dāng)他一個(gè)人坐地鐵來(lái)的時(shí)候，他還害怕“打了孩子”。此外，由于總是退回去確認(rèn)自己沒(méi)有做出壞事，他常常會(huì)遲到。某日，當(dāng)他懷疑自己打了一個(gè)孩子的念頭特別強(qiáng)烈時(shí)，他甚至情不自禁地給警察局打電話(huà)，想知道有沒(méi)有一個(gè)小孩在某個(gè)地鐵站被痛打了一頓。警員回答他說(shuō)，并未收到任何報(bào)警。不管他究竟有沒(méi)有聽(tīng)清楚警察的回答，他還是再次打過(guò)去。接到最后這通電話(huà)時(shí)警察就沒(méi)那么客氣了。由于強(qiáng)迫懷疑持續(xù)纏繞著可憐的阿爾貝，他重新打過(guò)去時(shí)還要偽裝出另一個(gè)聲音。“您剛才打過(guò)電話(huà)來(lái)了。”警員不耐煩地說(shuō)。“并沒(méi)有！”阿爾貝回答道，他不知道哪怕?lián)芴?hào)時(shí)隱藏號(hào)碼，未知號(hào)碼還是會(huì)在警察那里顯示出來(lái)。憤怒的警員建議他快去接受治療。

有的人害怕去做或者做過(guò)（受某種沖動(dòng)驅(qū)使，但卻不自知）一些結(jié)果令人不快的事。有這樣一位女秘書(shū)，她反復(fù)讀了一封信50遍，就怕自己寫(xiě)了：“親愛(ài)的大蠢貨……請(qǐng)您接受，大蠢貨，我大寫(xiě)的鄙視。”有一位技術(shù)員，害怕自己有意地進(jìn)行了錯(cuò)誤的連接，然后導(dǎo)致了悲劇的后果；有一位工程師，害怕自己受到某種沖動(dòng)驅(qū)使但卻不自知，在計(jì)算中引入了一些錯(cuò)誤，導(dǎo)致一個(gè)價(jià)值數(shù)十億的項(xiàng)目以失敗告終；一位民航飛行員害怕自己在最不應(yīng)該的時(shí)刻切斷了燃?xì)猓瑢?dǎo)致了空難……

所有這些案例都是在我30年來(lái)治療強(qiáng)迫癥的過(guò)程中遇到的，并且還有很多其他案例。這一分類(lèi)的強(qiáng)迫癥可被定義為對(duì)于去做、做了或者渴望做不正確（瘋狂、糟糕或危險(xiǎn)）的事情的恐懼。

陰道存儲(chǔ)

瑪麗患上的強(qiáng)迫癥較為特殊：恐懼各類(lèi)小物體（訂書(shū)釘、曲別針、彈珠……）。每當(dāng)她感覺(jué)某件小物體消失了，她的焦慮會(huì)達(dá)到最大值。在超市里，她可能會(huì)問(wèn)她的丈夫：“剛才我們經(jīng)過(guò)時(shí)，這個(gè)地方不是有一個(gè)煙頭嗎？”她總是力圖確認(rèn)，因?yàn)樗粩嗪ε略跓o(wú)意識(shí)的情況下，拿了某件小物品并塞進(jìn)了自己的陰道里。她可以花上幾個(gè)小時(shí)來(lái)數(shù)錢(qián)包里的硬幣，以確認(rèn)沒(méi)有少任何一枚。無(wú)論到了哪里，她總是持續(xù)被這些念頭糾纏著。

抗強(qiáng)迫藥物治療配合認(rèn)知行為療法，幫助瑪麗走出了強(qiáng)迫癥。