道德層面的“渴望知道”強(qiáng)迫癥

本書后面的部分，我們會(huì)看到精確、秩序、對(duì)稱和完美主題下其他“渴望知道”的強(qiáng)迫癥案例。而有些案例，出于它們的道德主題，更應(yīng)該被歸到這里。那是一些同性戀、戀童癖和戀動(dòng)物癖的強(qiáng)迫癥。

患有同性戀?gòu)?qiáng)迫癥的病人會(huì)被一個(gè)問(wèn)題糾纏：“我不是同性戀嗎？”這里往往不涉及反對(duì)同性戀的態(tài)度，因?yàn)椴∪耸轻槍?duì)自己來(lái)畏懼同性戀，并不針對(duì)他人。此處會(huì)發(fā)生的強(qiáng)迫行為是，必須要給這個(gè)問(wèn)題一個(gè)否定回答，一切均為了這一目的。有這樣一位男患者，他在地鐵上盯住某位男性，為了驗(yàn)證自己不會(huì)勃起。還有另一位，他和朋友一起瀏覽情色網(wǎng)站，發(fā)現(xiàn)自己上到了一個(gè)同性戀網(wǎng)站，并對(duì)于男性性愛(ài)感到惡心。他記下網(wǎng)址，并感受到必須要再次登錄以檢查男性性愛(ài)是否仍然讓他惡心。而這一點(diǎn)，隨著習(xí)慣，變得越來(lái)越困難。于是，他可以停留在這個(gè)網(wǎng)站五個(gè)小時(shí)，力圖去找回惡心的感覺(jué)。某一天，疾病發(fā)作，而他所有能讓自己安心的嘗試都無(wú)果。憤怒和焦慮是如此強(qiáng)烈，以至于他將手提電腦砸到了墻上。此外，在這位病人身上還伴隨有迷信強(qiáng)迫癥：如果做出某動(dòng)作時(shí)，他想到“同性戀”，那么他就必須重做這一動(dòng)作而不想到這一念頭。

患上戀童癖強(qiáng)迫癥的病人，經(jīng)歷更加痛苦。有部分病人向我坦言，若是沒(méi)有遇見(jiàn)我，他們可能已經(jīng)自殺了。“你可能有戀童癖”這一念頭糾纏著他們。很多時(shí)候，他們都不知道這是一種強(qiáng)迫癥，認(rèn)為自己是怪物。有部分病人甚至想讓人把自己拘禁起來(lái)，因?yàn)檫@類強(qiáng)迫癥往往會(huì)伴有一些攻擊性的強(qiáng)迫觀念。有這樣一位女患者，就為此放棄了一套物美價(jià)廉、非常適合她的公寓。因?yàn)楣⑽挥谝凰鶎W(xué)校旁，她怕自己會(huì)在放學(xué)時(shí)去騷擾那些孩子。另一位男患者則抑郁了：他獨(dú)居且不能有性生活，跟一位年輕女性在一起反而會(huì)讓他更孤獨(dú)，因?yàn)槊慨?dāng)他開(kāi)始性行為，那些孩童、戀童癖的畫面就立刻纏繞過(guò)來(lái)，令他感覺(jué)到必須終止房事。在治療期間，他被要求必須舒服地待在家里，看一部色情電影，進(jìn)行手淫，哪怕浮現(xiàn)“侵入的令人不快的畫面”也不能停止。多虧了這一實(shí)踐，漸漸地，那些侵入畫面變少，最后全部消失了。

戀動(dòng)物癖強(qiáng)迫癥的特點(diǎn)是害怕自己渴望動(dòng)物，或者出現(xiàn)一種對(duì)動(dòng)物有欲望的強(qiáng)迫感覺(jué)。相比其他類型的強(qiáng)迫癥，這類強(qiáng)迫癥要少得多，但情緒上的折磨和怨恨可能會(huì)非常強(qiáng)烈。我的一位病人因?yàn)閲?yán)重的抑郁狀態(tài)而住院治療了，那其實(shí)是源自一種因?qū)酚杏謶值膹?qiáng)迫癥。

在這些同性戀、戀童癖、戀動(dòng)物癖強(qiáng)迫癥中，強(qiáng)迫懷疑和需要確認(rèn)自己沒(méi)有這些怪癖構(gòu)成了問(wèn)題的中心。某些療法讓人理解到，這里面“有些東西可挖掘”，“關(guān)于這一主題，應(yīng)在無(wú)意識(shí)中搜尋”，均是走錯(cuò)了方向。事實(shí)上，同性戀是跟同一性別的人睡覺(jué)的人；戀童癖是與孩童發(fā)生性關(guān)系的人；戀動(dòng)物癖是與動(dòng)物發(fā)生性行為的人。真有這些癖好的人是沒(méi)有疑慮的，而有疑慮的人并非真有此癖。人會(huì)有這一類型的侵入念頭是因?yàn)樗忌狭藦?qiáng)迫癥，而非其他。此外，有這些強(qiáng)迫癥的病人往往（但并非總是）患過(guò)或正患著其他強(qiáng)迫癥。

為何針對(duì)這一類型的強(qiáng)迫癥，內(nèi)省療法[1]不是個(gè)好選擇？因?yàn)樗o病人留了一段空白時(shí)間，這段時(shí)間可以放任病人的強(qiáng)迫行為，即給那些糾纏的問(wèn)題帶來(lái)答案。然而我們知道，在強(qiáng)迫癥中，強(qiáng)迫行為會(huì)加重病情，是有待打倒的敵人。治療的目的更應(yīng)該是停留在懷疑層面，不要去尋求“是或不是”的確信。

再者，若無(wú)偷盜行為，算小偷嗎？若沒(méi)有殺人，算罪犯嗎？若不與同性伴侶發(fā)生性關(guān)系，算同性戀嗎？若不跟孩童睡覺(jué)，算戀童癖嗎？

這一類型的強(qiáng)迫癥中的強(qiáng)迫懷疑有可能發(fā)展到：“或許我發(fā)生過(guò)這樣的性關(guān)系，但是我忘了……”我們看到，這一侵入念頭可磨滅所有常理。難道在發(fā)生過(guò)這樣的關(guān)系后，我們會(huì)不能夠百分之百地確定它發(fā)生過(guò)？這是不該有所懷疑，也不該不記得的。如若有所懷疑，那就意味著什么也沒(méi)發(fā)生。

就另一近似主題而言，我有過(guò)一位女病人。她花了幾個(gè)小時(shí)力圖回答這個(gè)令人不安的強(qiáng)迫侵入問(wèn)題：“我父親沒(méi)有多次強(qiáng)奸我嗎？”她花了幾個(gè)小時(shí)來(lái)試圖回憶她童年時(shí)代的場(chǎng)景以求確認(rèn)（精神上的檢查），而這一舉動(dòng)讓問(wèn)題變得更糟。一方面，她越來(lái)越不確定，同時(shí)也因?yàn)樽约哼@樣去想自己的父親而有負(fù)罪感；另一方面，她不敢將自己的女兒交給父親（“誰(shuí)也說(shuō)不清……萬(wàn)一是真的呢”）。幾場(chǎng)讓患者想象自己置身于既現(xiàn)實(shí)又可笑的亂倫場(chǎng)景中的治療幫助她減少了強(qiáng)迫疑問(wèn)出現(xiàn)的頻率，讓那些疑問(wèn)變得轉(zhuǎn)瞬即逝且不那么讓人憂慮。

[1] 該療法旨在讓病患對(duì)自己的意識(shí)狀態(tài)和精神生活進(jìn)行系統(tǒng)的觀察。