第二節 心理問題與精神疾病的界限在哪里

通常情況下，大部分人都沒有辦法正確區分心理問題和精神疾病。那么，這兩者之間有哪些相同之處，又有哪些不同之處呢？

目前，公認的區分心理問題與精神疾病的判斷標準主要分為以下三個方面：

一是遵循主觀與客觀統一性原則。主要看這個人是否能夠很好地區分幻想與現實，有無良好的自知能力。

比如，甜甜和南南兩個人，她們表現出的癥狀都是時常能聽到有人在背后說自己的壞話，并且偶爾還能聽到有人悄悄商量要陷害自己。但是甜甜清楚地知道這些話只是自己的幻覺，并為之深深苦惱，這樣嚴重影響了自己的生活，但又沒有辦法消除這種幻覺。

那么，甜甜的情況就屬于一種心理問題，可能是她最近遭遇了一些挫折而造成短暫的心理應激反應。如果她去看心理醫生，或者通過自己慢慢調節就能消除幻覺。與甜甜不同，南南則表示自己真的聽到了那些話，并且能夠詳細地描述對方的相貌、聲音，甚至說話時的語氣、表情，她不認為這是自己的幻覺。盡管屋子里只有南南一個人，她仍然堅持自己聽到別人在說自己壞話，這種情況下我們應該將南南判定為精神疾病患者，然后根據具體情況進行診斷。

二是遵循心理活動的內在協調性原則。一般來說，心理正常的人的認知、情感和意志行為之間是協調統一的。而心理異常的人可能會出現認知或其他方面失衡的狀態。

三是遵循人格的相對穩定性原則。每個人的性格和其他各方面的人格特征是具有一定穩定性的，如果一個本來很內向的人，突然變得特別外向，或者一個非常熱情的人突然變得非常冷漠，這種情況就需要身邊的人確認此人是不是一時的心理應激反應，如果不是就應加以重視。

李牧是一名大四的學生，在畢業季，宿舍其他同學有的忙著考研，有的忙著找工作，也有的因為家里事先安排而無所事事。看著眼前的一切，李牧心里很著急，他想要像他們那樣有明確的目標，可是他又不知道自己究竟喜歡什么，自己未來可以做什么，時間一長他就變得非常煩躁。

受這樣的情緒影響，他睡不好，吃不好，也不愿回到宿舍面對自己的室友。他感到自己的情緒非常低落，卻又不知道究竟該如何改變。于是，他找到心理咨詢師尋求幫助。在咨詢師的幫助下，他發現自己產生這種低落的情緒，主要是因為自卑和羨慕。

原來，他的父母只有初中文化水平，而室友們的父母則都是大學畢業。另外，其他人都在大學里談了戀愛，而他走在校園里看到談戀愛的情侶都不敢直視。他不僅對自己沒有自信，對出身也相當自卑，所以他在和室友的對比中感到極度的不公平。

在之前的學習和生活中，很少發生像畢業這么大沖擊的事情，因此，李牧可以暫時將不公和自卑的感覺掩藏起來，自然地和室友們相處。但是當畢業來臨，當每個人的前途和命運再度被比較時，李牧那種壓抑已久的自卑受到了強烈的刺激，進而使問題變得嚴重。

李牧的這種情況屬于典型的心理問題。他原本是一個心理正常的人，在遇到一些刺激后，短時間內心理上會產生某些較為明顯的癥狀，并且嚴重地影響生活。但李牧依然存在自知力，意識到自己的這些癥狀，并主動找心理咨詢師解決問題。

劉洋是一名高三學生，在臨近高考時，他常常對母親說自己晚上失眠，白天聽課時注意力也難以集中。他感覺壓力太大，就問母親可不可以回家休息一段時間再去學校。但劉洋媽媽認為這只是孩子臨考太緊張的表現，于是她帶劉洋到醫院神經內科開了一些藥，就把他送回學校上課了。

劉洋媽媽沒有想到的是，兩周后她接到劉洋班主任打來的電話，班主任希望她能把劉洋接回家休養一段時間，而且最好能帶他到精神醫院或者相關科室接受診斷、治療。聽了班主任的話，劉洋媽媽當場蒙了。她不知道為什么會突然變成這樣，當她看到兒子時，她簡直快要認不出自己的兒子了。此時的劉洋已經出現了嚴重的幻覺，并且伴有自言自語、自哭自笑的癥狀。

精神科醫生經過診斷，確認劉洋患有抑郁障礙，必須抓緊住院治療。在治療的過程中，劉洋又相繼出現沖動躁狂的癥狀，并且白天嗜睡、食欲亢進，經醫生診斷后確定為躁狂抑郁性精神病。

躁狂抑郁性精神病，簡稱躁郁癥，是以情感活動過度高漲或低落為基本癥狀的精神病，臨床表現為躁狂和抑郁反復發作，或交替發作；而且兩次發作之間，有明顯的間歇期，在此期間精神活動完全正常。劉洋得了躁郁癥，在對他進行治療時，必須借助藥物。

最重要的是，劉洋后來已經沒有辦法對自己或周圍的環境有清醒的認知，他沖動時會完全失去自知力。如果當初他的話能夠引起母親的足夠重視，也許他的問題可以控制在心理問題的范疇，然后借助心理咨詢師的疏導和自身的調節，便可順利度過高考期。

這也告訴我們，在一定程度上，心理問題和精神疾病之間是有一定的重疊和延續的，兩者之間有時沒有明確的界限。如果在出現心理問題時像劉洋那樣沒有引起重視，那么很有可能會發展為精神疾病。