1.4.1　技能解析

認知行為療法對于會談有規范的安排，會談開始環節和會談結束環節都有相對固定的內容。設置相對固定的會談內容或環節，一方面有利于咨詢師搜集必要的會談資料，另一方面也是咨詢會談效果的重要保障。

咨詢性會談結束階段有三個主要內容或環節：一是需要對本次會談內容或要點進行總結；二是需要確認本次會談后的家庭作業；三是需要進行會談反饋。

1.會談總結

對咨詢會談進行回顧有助于來訪者檢視自己從會談中有什么樣的收獲。此外，通過回顧，咨詢師也能了解來訪者會談的收獲是什么，評估咨詢目標的完成程度或咨詢的進展程度。一般來說，咨詢師和來訪者都需要對會談內容進行總結，誰開始進行會談總結都可以。在咨詢初期，咨詢師要示范會談總結，然后請來訪者進行總結。隨著時間的推移，咨詢師可以請來訪者先做會談總結，咨詢師最后補充。

對于會談總結，咨詢師可以這樣說：“本次會談所剩時間不多了，讓我們對今天的會談做一個總結。我先總結，然后你再總結，好嗎？”待對方確認后，咨詢師接著說：“以后我們每次會談結束，都有一個會談總結，如果你愿意，下次會談總結由你先進行?！?/p>

之后，咨詢師就可以對本次會談進行總結。咨詢師可以說明本次討論了哪些內容，有哪些認知觀點和行為的改變。例如，對于首次咨詢性會談，咨詢師可以這樣說：“在今天的會談中，我們明確了咨詢目標，說明了CBT的基本原理，即觀念決定情緒，改變觀念就能改善情緒，改變行為就能解決問題。我們還討論了你提出的問題，通過對這些問題的討論，我得出了新的認知觀念，在此基礎上，你愿意嘗試去實踐×××（活動或行為）?！痹谶@段文字中，咨詢師總結了會談中間環節的三個議程：明確咨詢目標、自動思維心理教育和對某個具體議程的處理。咨詢師在介紹每個議程的時候適當地總結了有關內容，而這些內容都是咨詢師希望傳遞給來訪者的。

來訪者的總結相對簡單，他只需要回顧自己的收獲即可。比如，咨詢師可以這樣問：“今天的會談給你印象最深刻的內容是什么？”“通過今天的會談，你有什么收獲？”“通過今天的會談，你對×××（議程或事情）的想法或者行為意象有什么樣的改變？”

2.確認家庭作業

布置家庭作業是認知行為療法的特色之一，也是提升咨詢會談效果的重要保障。在咨詢會談中，咨詢師會隨著咨詢的進展給來訪者布置家庭作業，到咨詢結束環節，咨詢師需要跟來訪者確認家庭作業的完成情況。

對于會談中列出來的家庭作業，咨詢師應當詢問來訪者完成的意愿和有可能妨礙家庭作業完成的自動思維，并在來訪者開始作業之前幫助其處理妨礙作業完成的自動思維，最大限度地促成家庭作業的完成。

在確認家庭作業時，咨詢師可以詢問來訪者以下兩個問題。

第一，你完成這項作業的可能性有多大？

第二，你完成這項作業會有什么問題嗎？

對于第一個問題，實際上就是要來訪者用百分數評估完成家庭作業的可能性，對于完成可能性低于50%的家庭作業，咨詢師就可以放棄此項作業；對于完成可能性在50%～90%之間的家庭作業，咨詢師可以將其安排為可選作業；對于完成可能性在90%以上的家庭作業，咨詢師就可以確定此項作業需要來訪者完成。

對于第二個問題，主要目的是了解妨礙來訪者完成家庭作業的自動思維。如果來訪者完成家庭作業的意愿低于80%，而這項作業又是推進咨詢進展所必需的，咨詢師就有必要了解妨礙來訪者完成家庭作業的自動思維。如果有時間，咨詢師可以應用認知行為技術對妨礙來訪者完成家庭作業的自動思維進行處理；如果沒有時間，咨詢師就可以放在下次會談中討論。

確認家庭作業后，咨詢師要告知來訪者下次會談開始有回顧家庭作業的環節，這樣會增強來訪者完成作業的積極性。

3.會談反饋

在咨詢會談進行中，如果咨詢師的某句話、某個表情或某種安排讓來訪者產生了一些負面的想法或情緒，而這些負面的想法和情緒又沒有及時化解，就會影響咨詢關系，進而導致咨詢中止或者引發來訪者的投訴，甚至是其他更為嚴重的事情發生。因此，在每次會談的最后，咨詢師應當了解來訪者對于此次會談的感受，及時化解來訪者的負面想法和情緒。對于會談反饋，咨詢師可以詢問來訪者以下三個問題。

第一，今天的會談對你有幫助嗎？

第二，今天的會談有讓你感到不舒服或者困惑的地方嗎？

第三，對于今天的會談，你還有什么問題嗎？