第六節　腎健康自查

腎是我們身體的重要器官，在身體中起“凈化”的作用。其最重要的生理功能就是生成尿液，將我們身體的代謝產物及某些廢物、毒素等隨著尿液排出體外，同時腎能重吸收水分及其他有用的物質，并且可調節電解質及酸堿平衡，從而保證身體內環境的穩定，新陳代謝正常運行。

由此可見，擁有一顆健康的腎是非常重要的，所以我們日常生活中要非常重視我們的腎健康。除了參加定期的健康體檢外，我們還要學會對腎的健康狀況進行自查，要了解腎健康及腎病變時我們身體的表現，當身體出現一些癥狀時，可能提示我們的腎出了問題，需要及時就醫。

一、腎健康時我們身體的表現

① 小便沒有泡沫及異味：日常生活中我們的尿液沒有泡沫且顏色清澈無異味。

② 身體局部無水腫：早上起床后臉部沒有明顯的水腫，或者下午我們的上下肢沒有不正常的水腫現象。

③ 夜尿無增多：夜間排尿不超過2次，每次尿量200～400mL。

④ 無腰痛、疲乏、無力等不適。

⑤ 面色光澤，無濃重眼袋及面色蒼白或發黑等。

二、腎病變的常見癥狀

臨床上，有好多患者初次就診就被確診為“晚期腎病”，這是因為患者得病的初期，可能沒有任何不適的感覺，即使有一些不舒服的表現，也不容易引起患者的重視。所以關注腎健康，早期發現我們腎的疾病顯得尤為重要。首先定期的體檢是必不可少的，其次，出現以下癥狀時，就要去醫院，找專業的醫生進行檢查，排除一下腎是否出了問題。

1．水腫

水腫可能是腎病患者最常見的一個表現。通常在晨起的時候會看見眼瞼或者顏面水腫，勞累后加重，休息后減輕，嚴重時雙腳踝內側、雙下肢等部位也會出現水腫。

通常情況下，我們飲水過多或者睡眠時間長，也可能會出現輕微或者一過性的水腫，但如果不是這樣的水腫，則需要去排除一下，看看是不是腎出了問題，因為腎如果出了問題，我們身體的水分、代謝廢物等無法從體內排出，就會出現水腫。

2．尿液中帶泡沫

在沒有特殊飲食的情況下，如果尿液中的泡沫增多且持續存在，也就是泡沫長久不消失，這表明尿液中的蛋白質較多，這就提示我們的腎有可能出了問題，需要及時就醫檢查。

3．血尿或者尿變色

在沒有什么特殊原因的情況下，出現了尿中帶血，或者尿液呈濃茶色、洗肉水樣、醬油色或者渾濁如淘米水，并且沒有尿急、尿頻、尿痛及其他不舒服的情況下，我們就要考慮是不是腎出了問題。

4．血壓明顯升高

腎功能不全的人，血壓一定是偏高的，由于體內廢物長時間不能排出體外，腎就會產生一些使血壓升高的物質。同時血壓高本身又會加重腎損傷。這里需要強調的是，腎病引起的高血壓與其他高血壓一樣，也會出現頭痛、頭昏、眼花、耳鳴等癥狀，但有些患者長期血壓較高，對高血壓的癥狀已經耐受，可能沒有任何感覺，所以經常測量血壓就顯得十分重要，不能單獨依靠癥狀及自己的感覺來判斷血壓的高低。因此，對于初次出現的血壓高或者高血壓患者突然血壓明顯增高，就要排除腎病引起的可能性。另外，對于高血壓患者，如果出現夜尿頻繁，且癥狀持續1周沒有改善，要到醫院做檢查。

5．夜尿增多

正常人白天平均排尿3～5次，夜間排尿一般不超過2次，每次尿量200～400mL，如果排尿次數超過正常稱為尿頻。通常，成人在60歲以內，一般不應該有夜尿，如果在正常飲食下，年輕人多次夜尿或者老年人夜尿次數明顯增多，千萬不要以為是正?，F象，這時我們需要排除一下腎臟的問題，這很可能是腎功能不良的早期表現，應及時去醫院檢查。這一點經常被一些老年人忽略。

6．排尿量不正常

正常人24小時尿量約為1000～2000mL，如果24小時的尿量少于400mL稱為少尿，如24小時尿量少于100mL或12小時內完全無尿，稱為無尿；24小時尿量超過2500mL，稱為多尿。因此，一個健康的成年人，如果沒有發熱、大量出汗或大量飲水等特殊情況，出現排尿次數和尿量過多或過少都要引起注意，很有可能是腎功能不良的表現，需及時就診排除腎病。

7．尿蛋白和尿潛血

體檢的時候查尿常規，發現尿里有蛋白或尿潛血陽性，這是腎病的重要指征。這一點有時會被大家忽略，或者被一些非腎病專業的醫生忽視。所以當發現體檢尿常規有異常，應及時復查，同時建議找腎病專業的醫師就診，進一步確定原因。

8．腰痛

腎區會感到酸痛不適，隱隱作痛，且帶有持續性鈍痛，腎結石患者甚至可出現絞痛癥狀，許多患者有輕微疼痛，自覺可以忍受，就不去就醫，這是十分不可取的。

9．尿路感染

剛開始時，患者可能會有經常性尿路感染癥狀，時間長了，就有可能演化為腎功能不全，所以尿路感染要及時治療，同時避免反復出現的尿路感染。

10．臉色蒼白或者發黑

一般腎比較健康的人皮膚都富有光澤，如果看上去皮膚不好，沒有光澤，眼袋濃重，臉色蒼白、發黑，沒有精神，也有可能是腎健康異常導致的。

11．痛風、高尿酸血癥

痛風、高尿酸血癥都是血液中尿酸過多造成的，血液尿酸高的人尿酸會沉積在腎里，使腎功能受損。

12．容易疲憊乏力

腎功能開始變弱的時候，很多身體內的廢物難以從尿中排泄出去，或者我們的一些營養物質從腎漏出，然后從尿液排出，這樣身體就會出現因某些營養素的不足而導致的疲倦、乏力。

13．貧血

腎除了有排泄廢物的功能以外，還有分泌促紅細胞生成素的功能。如果在無其他出血原因的情況下出現了貧血，也可能是腎功能受損的一個癥狀，一定要去醫院檢查，排除腎性貧血。

14．食欲不振

當腎功能出現異常的時候，身體內的代謝廢物及毒素等無法排出，常常會出現食欲不振、厭食、惡心或者嘔吐等癥狀，這也可能是腎功能不良的表現。臨床上出現這些癥狀的患者常常去消化科診治，而忽視了去腎內科排查，以致耽誤治療。

三、常見的關于腎的檢查項目

1．尿常規檢查

尿常規檢查包括尿液的外觀、理化檢查、尿沉渣檢查、生化檢查，是早期發現和診斷腎病的重要線索，但尿常規檢查多為定性結果，常需要其他更敏感和精確的檢查方可確診。需要注意的是尿常規檢查需要留中段尿，否則會影響檢查結果。

2．腎功能檢查

腎功能檢查項目很多，臨床上一般指血尿酸、血肌酐、血尿素氮、血β₂-微球蛋白以及尿滲量、尿免疫球蛋白、24小時尿蛋白定量等，不同指標代表的意義各不相同。該檢查可以早期發現腎病，并且可以了解腎受損的部位和程度，有助于臨床診斷和治療。

3．影像學檢查

腎的影像學檢查包括超聲顯像、靜脈尿路造影、CT、MRI、腎血管造影、放射性核素檢查等。

4．腎病理學檢查

腎病所需的病理學檢查標本多來自經皮腎穿刺活檢術。這是一種有創傷的檢查，但是對多種腎病的診斷、病情評估、判斷預后和指導治療非常有價值，尤其是各種原發性、繼發性腎小球疾病等。

四、常見的腎病檢查流程

通常情況下，如果我們出現上述癥狀，懷疑自己的腎出了問題，首先，需要做尿常規檢查，通過尿液中的紅細胞、白細胞、蛋白質等數據進行分析，判斷腎病可能出現的部位及性質；其次，是做腎功能的檢查，包括血清中肌酐、尿素氮、尿酸等的測定，幫助我們了解腎的功能情況，幫助診斷和指導治療；再次，我們可以通過影像學檢查，如B超、X線檢查等，幫助我們了解病變的部位；最后，如果上述所有的檢查都不能確定病變的具體性質，我們就需要做穿刺行病理學檢查。