第四章 常用推拿手法

第一節(jié) 揉法

用指、掌微用力按壓操作部位并帶動皮下組織做環(huán)形揉動，稱為揉法。揉法是常用手法之一，其操作有掌揉法、指揉法等。其中掌揉法又可用魚際、掌根操作，指揉法可以拇指、中指操作。

【動作要領(lǐng)】

1．掌根揉法 肘關(guān)節(jié)稍微屈，腕關(guān)節(jié)放松并略背伸，手指自然彎曲，以掌根部附著于施術(shù)部位上。以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂做主動運(yùn)動，帶動腕掌做小幅度的回旋運(yùn)動，使掌根部在施術(shù)部位上進(jìn)行柔和的連續(xù)不斷地回旋揉動，每分鐘120～160次（圖4-1）。

2．拇指揉法 拇指螺紋面按于操作部位，余4指置于其相對或合適的位置以助力操作。腕關(guān)節(jié)微屈或伸直，以腕關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，拇指主動做環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動，余指配合拇指扶持用力，使拇指螺紋面在施術(shù)部位上做連續(xù)不斷地回旋揉動，每分鐘120～160次（圖4-2）。

3．中指揉法 中指指間關(guān)節(jié)伸直，掌指關(guān)節(jié)微屈，以中指螺紋面著力于施術(shù)部位或穴位上。（圖4-3）以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂做主動運(yùn)動，通過腕關(guān)節(jié)使中指螺紋面在施術(shù)部位上做輕柔靈活的小幅度的環(huán)旋或上下、左右揉動，每分鐘120～160次。為加強(qiáng)揉動的力量，可以食指和或無名指螺紋面搭于中指上進(jìn)行操作。

4．魚際揉法 用魚際在操作部位上做環(huán)形揉動的手法。以手掌魚際部著力于施術(shù)部位上。操作時(shí)肩部應(yīng)該放松，肘部微屈，以身體舒適的角度，肘部不要抬起來，腕關(guān)節(jié)略緊，依據(jù)用力方便可微屈或水平狀，使魚際在治療部位上進(jìn)行輕柔靈活的揉動，每分鐘120～160次（圖4-4、圖4-5）。

【要求及注意事項(xiàng)】

（1）按壓力大小適中，以受術(shù)者感到舒適為度。揉動時(shí)要帶動皮下組織一起運(yùn)動，動作要靈活而有節(jié)律性。

（2）頻率快慢適度。揉法不宜快，每分鐘120～160次，也可以視具體情況而定，如指揉法在面部操作時(shí)可以緩慢操作。

（3）魚際揉法前臂有推旋動作，腕部宜放松；指揉法則腕關(guān)節(jié)要保持一定的緊張度；掌根揉法則腕關(guān)節(jié)略有背伸，松緊適度。用魚際輕微著力，腕關(guān)節(jié)放松的輕柔的擺動手法，適合顏面部或腫脹軟組織等松軟怕痛的部位操作。

（4）不要在體表形成摩擦運(yùn)動，以免損傷皮膚或使皮膚表面充血變紅，影響美觀。

【適用病癥】

用于胃脘痛、便秘、泄瀉、癃閉、頭痛、軟組織扭挫傷、頸椎病、骨折術(shù)后康復(fù)、小兒斜頸、小兒遺尿、近視等。揉法接觸面可大可小，刺激平和舒適。指揉法接觸面小，力弱，適于頭面部腧穴；魚際揉法因腕部的旋動、擺動，而使大魚際部產(chǎn)生揉壓動作，適用于腹部、面部、頸項(xiàng)部及四肢部；掌根揉法面積較大，力沉穩(wěn)適中，多用于背、腰、臀、軀干部。