第四節 推拿手法操作的適應證和禁忌證

1．適應證

推拿的治療范圍很廣，而且隨著按摩學科的迅速發展，按摩的適應證也在逐漸擴大。在骨傷、內、婦、兒、五官科及保健美容等方面都有按摩的適應證。尤其對慢性病、功能性疾病療效較好。

（1）閉合性的軟組織損傷：如腰椎間盤突出癥、頸椎病、肩周炎、胸脅迸傷、落枕、急性腰扭傷、膝關節側副韌帶損傷、梨狀肌綜合征等。

（2）肌肉韌帶的慢性勞損：如慢性腰肌勞損、背肌勞損、腰棘上韌帶勞損等。

（3）骨質增生性疾病：如退行性脊柱炎、膝關節骨關節炎、跟痛癥等。

（4）周圍神經疾病：如面神經麻痹、三叉神經痛、坐骨神經痛、腓總神經損傷等。

（5）內科疾病：如感冒、頭痛、失眠、胃脘痛、胃下垂、呃逆、便秘、慢性泄瀉、腰痛、遺尿、痹證、偏癱等。

（6）婦科疾病：如月經不調、痛經、閉經、慢性盆腔炎、乳腺炎、產后恥骨聯合分離癥等。

（7）兒科疾病：如嬰幼兒腹瀉、小兒營養不良、小兒遺尿、小兒肌性斜頸、小兒腦癱、小兒疳積、急性和慢性驚風、小兒脊髓灰質是后遺癥等。

（8）五官科疾病：如假性近視、失音、慢性鼻炎、牙痛等。

（9）外感：發熱發冷、頭痛、頭暈，以及昏厥的急救。

（10）其他：保健、美容。

2．禁忌證

推拿手法操作的禁忌證大致上可歸納為以下幾點。

（1）診斷尚不明確的急性脊柱損傷伴有脊髓癥狀的患者。

（2）急性軟組織損傷且局部腫脹嚴重的患者（如急性腳扭傷）。

（3）可疑或已經明確診斷有骨關節或軟組織腫瘤的患者。

（4）骨關節結核、骨髓炎、有嚴重骨質疏松癥的老年人等骨病患者。

（5）有嚴重心、腦、肺疾病的患者。

（6）有出血傾向的血液病患者。

（7）局部有皮膚破損或皮膚病的患者。

（8）妊娠3個月以上的孕婦；懷孕5個月以下，或有懷孕征兆者；經期、產后惡露未凈時（子宮尚未復原），小腹部不可推拿，以免發生流產或大出血。

（9）有精神疾病且又不能與醫者合作的患者。

（10）病程已久，患者體弱，禁不起最輕微的推拿、按壓。如不注意這些情況，太過大意地進行操作，就會出現眩暈、休克的癥狀。

（11）燙火傷患部不宜推拿；患部周圍忌重手法推拿。

（12）傳染性或潰瘍性的皮膚病，如疥瘡、無膿性瘡瘍和開放性創傷，不宜推拿，但輕癥或局限性的皮膚病，可不受這種限制。

（13）急性傳染病（如傷寒、白喉等）、各種腫瘤及其他病情嚴重的患者，都不宜推拿。

（14）極度疲勞和酒醉的患者，不宜推拿。