§§§第一節(jié)了解你的舌頭

舌頭是一個以肌肉為主體的器官，由內舌肌和外舌肌構成。內舌肌由在松弛組織中成束的、呈縱橫方向的橫紋肌形成；外舌肌和周圍骨頭相連接。舌頭是味覺器官，表面覆蓋著黏膜，黏膜上散布著接受味道的味蕾細胞。味蕾集中在舌前三分之二的茸狀乳頭，以及舌頭后側部的葉狀乳頭和舌后部的輪廓乳頭上，其中以輪廓乳頭較大。乳頭突起依其形狀不同，可分為羽狀、菌狀、輪廓狀以及葉狀等數種。

舌頭對講話和進食都十分重要，是人體中功能最多的器官之一。舌頭有味覺和觸覺，使人領略進食的樂趣；食物太燙，有可能造成傷害時，它會發(fā)出疼痛信號；食物變質了，它會嘗出怪味，引起惡心、嘔吐，以保護身體。舌頭又能把食物送進口腔，推到上下牙之間咀嚼，嚼碎后把食物搓成一小團，以便吞咽；最后，舌頭向上后方移動，貼緊硬顎，把食物團推到口腔后部，壓進食道。

如果嘴巴很干，恐怕舌頭什么滋味也嘗不出來了。因為品嘗滋味的先決條件是濕潤——食物中有味的化學成分必須溶解在唾液中，味覺器官才能嘗出滋味。食物的味道是由味蕾感受的。味蕾大部分生在舌頭上，不過也有一些生在口腔和咽喉里。

“酸、甜、苦、辣、咸”是五種基本的味道，這五種原味由食物（或放在嘴里的其他東西）中的成分產生。每一種味蕾只對一種原味特別敏感，不同的味蕾分布在舌頭的不同部分。

感受酸味的味蕾位于舌側，感受咸、甜、辣三種味道的主要在舌尖，感受苦味的是舌頭的后部，而舌頭的中部，幾乎什么味道也嘗不出來。在五種原味中，最容易分辨的是苦味，苦味一嘗就知道，永遠錯不了，這對于人類有保護的作用。許多致命的毒物都是苦的，味道極不好受，所以我們一嘗到就會馬上吐出來，以免造成傷害。有一種十分有趣的現象，至少有一部分人會感受到：一種東西，剛吃到嘴里還是甜的，到了后面卻變成苦的了，糖精就是一例。

味覺的敏銳度似乎會隨著年齡增長而退化。嬰兒的味蕾比成年人多，嘴里差不多到處都有，連顎上也有。嬰兒不喜歡苦味，最喜歡沒有刺激性的食物，對食物多有偏見。不過，由于成人吃得多了，對食物的經驗比較豐富，喜愛的味道比嬰兒多得多。一般而論，隨著年齡的增長，童年時對飲食的偏見會慢慢消失。

§§§第二節(jié)看舌頭，查健康

一、舌診

“舌診”即望舌，是中醫(yī)師診察疾病的一種方法。通過望舌，可以觀察舌質的色澤變化、舌苔的干濕厚薄，再結合問診、聞診、切診等診斷方法，可確定疾病所在。

中醫(yī)認為：“舌為心之苗”，“苔為胃氣之根”，即舌體與肺、心、肝、脾、腎等內臟經絡相連。察舌質，重在辨內臟之虛實；望舌苔，重在辨病情深淺與胃氣的存亡。這就是望舌可知內臟病理變化的依據。

舌體（又稱舌質）分為三部分，分別反映不同的臟器狀況：舌尖部反映心、肺的變化；舌中部與舌兩邊反映肝、脾的情況；舌根部提示腎的病變。

如舌尖稍紅為外感風熱癥；舌邊有瘀斑，提示有瘀血癥。舌苔由胃氣上蒸而所生，白苔主寒，黃苔主熱，膩苔主濕，灰苔主里征，黑苔主病危。如果舌苔由白轉黃，由黃轉灰，以至出現黑苔，這是疾病惡化、胃氣將敗的征兆；若舌苔由灰轉黃，由黃而退并復生薄白苔，則表示疾病正在逐漸好轉。

舌頭的種種形態(tài)及其可能的生理及病理原因分類匯總如下。

健康的舌頭：其顏色應呈粉紅或淡紅色，形狀應是長橢圓形，胖瘦適中，舌苔薄白，光澤而潤；最后，舌頭還要伸縮自如和有力。

舌色過淡：多屬血虛、陽虛或寒癥。此種淡白舌表明有可能患營養(yǎng)障礙、貧血及一些內分泌疾病。

舌色太紅：是陰虛及實熱。此時身體較熱，易有口氣，且脾氣暴躁，這種情況表明甲狀腺機能有問題，或者可能患了糖尿病。

青紫舌：青紫舌的產生是由于舌面血管內的血液色澤異常。諸如靜脈淤血、血液粘稠度增加、流速減慢、回流不暢、缺氧而致還原血紅蛋白增加等原因，均是促成青紫舌的直接原因，而且病癥程度與青紫嚴重程度成正比。青紫舌偏酸性為多，舌面pH值的改變，與疾病的輕重、口腔內自潔作用的強弱有關。癌癥患者，特別是肝癌患者，容易出現青紫舌，且癌癥的早、晚期與青紫舌的嚴重程度密切相關。但青紫舌并非癌癥患者所獨有，諸如肝病、膽道疾患、各類心臟病、高血壓病、高血脂癥、青年婦女的痛經以及外科手術等病人，都可能出現青紫舌。素來無病，突然出現青紫舌，還是應該引起重視。

光滑舌：表現為舌乳頭萎縮，舌面光滑無苔如鏡面，舌質淡而無光。多見于惡性貧血、胃酸缺乏癥、胃癌、營養(yǎng)吸收不良或糙皮病等患者。

舌頭胖嫩：舌邊有齒痕，多屬虛、寒癥，可能是由于患有甲狀腺機能低下或肢端肥大。

舌面生芒刺：說明熱郁內結，可能源自肺炎及猩紅熱。其他發(fā)高熱的疾病也有此舌體癥狀。

舌頭有瘀血點：有些婦女，特別是更年期的婦女，舌頭兩側多見有瘀血點，并伴有情緒急躁。這是機體內分泌代謝紊亂、色素沉著所致。此時可服用舒肝理氣藥物，如加味逍遙丸、舒肝丸等。

伸舌震顫：多見于甲狀腺功能亢進者、神經質者、神經衰弱者和久病體虛者。

活動不靈：舌頭活動不靈或歪斜、僵硬，常為腦血管疾病的先兆。

裂紋舌多見于消耗性疾病及維生素B2缺乏癥。

地圖舌：舌面出現黃色上皮細胞堆積的隆起部分，邊緣不規(guī)則，剝脫部分新生乳頭而出現舌苔，如地圖狀，無痛感。這種異形性舌炎可能是維生素B2缺乏所致。

舌頭干燥：多由交感神經緊張性增高、涎腺分泌抑制、唾液減少引起。中老年人的干燥綜合癥也常有“口干舌燥”的表現。

黑毛舌：舌頭絲狀乳頭增生和角化過度，加上產生色素的細菌或真菌作用，致使局部色素增加，舌質表面呈黑色或棕灰色，一般無其他并發(fā)癥狀，無需治療。本病多見于中年人，原因各異，有的與服藥有關，如某些抗生素或治療潰瘍病的藥物等，有的與吸煙有關。

強直舌：主要是由于舌系帶短小使舌的活動范圍受限而影響說話，為發(fā)育缺陷所致，又稱結舌癥。如果舌的正常功能受到嚴重影響，可以考慮外科手術糾正。

巨舌：即舌的體積增大。本病可由多種原因引起：由血管瘤、淋巴管瘤、神經纖維瘤等引起的可通過外科手術治療；見于甲狀腺功能低下或淀粉樣變者應積極治療原發(fā)病；因先天發(fā)育異常者則不需治療。

舌頭發(fā)麻：舌頭發(fā)麻、發(fā)僵、說話不利索，很多情況下是腦血管疾病的征兆。中老年人，尤其是體形肥胖者，如出現舌根部發(fā)麻，食指、中指發(fā)麻的情況，多為中風的先兆，常由于暫時性腦缺血引起。例如有些老年人中風后，會突然舌體歪斜或舌頭短硬，說話含糊不清，同時往往伴有短暫性腦缺血導致的舌體痙攣，幾小時或幾天內病情就會迅速加重。如果舌麻同時伴有舌苔厚膩，可能是消化系統(tǒng)疾病所致。出現上述情況，千萬不要掉以輕心，應立即到醫(yī)院診治。

舌痛癥：和舌灼癥、舌熱癥同屬一類，屬舌的主觀感覺異常，或局部疼痛，或燒灼感，或局部發(fā)熱，性質和程度不同，以舌尖部最敏感，口腔檢查往往無任何異常，常見于中年或老年婦女。疲勞、飲酒或刺激性食物均可增加不適感。本病多與精神因素有關，也可能伴有全身性疾病，如惡性貧血、煙酸缺乏等。一方面應進行必要的檢查，及時發(fā)現并治療全身性疾病；同時要解除患者的顧慮，保持心情舒暢。

二、舌苔

上面簡述了十幾種望舌診病的判斷征兆，還未詳細論及舌苔的疾病征兆。殊不知，看舌苔是博大精深的中醫(yī)舌診功的重頭戲，很有必要單獨闡述。

舌苔是指舌面上一層薄垢，好像陰暗潮濕的地上生的苔蘚一樣。正常人的苔色是薄白色的。這是因為舌黏膜中絲狀乳頭的末梢分化成“角化樹”，在“角化樹”分枝的空隙中，常填有脫落的角化上皮、唾液、細菌、霉菌、食物碎屑及滲出的白細胞等，這些不透明的物質遮蓋了舌毛細血管的紅色，而且角化上皮在濕潤時可吸收水分而呈白色，這樣就形成了正常的薄白濕潤的舌苔。

中醫(yī)典籍《傷寒舌鑒》中說：“邪氣入里，其寒熱虛實之機必現于舌……唯驗舌上苔色之滑、燥、厚、薄，昭若水鑒，無可遁形。”可見古人認為從舌苔上察知寒熱，就像照鏡子那樣清楚。

1.舌苔過白

多屬寒癥，薄而滑的多為外感風寒，厚白而滑者多為寒濕或寒痰。但臨床上也有熱癥而見白色舌苔。根據現代舌診的研究，白苔主要可出現于以下幾種情況：

第一，白苔除可見于正常無病的人以外，多見于輕病、表癥初起、以及疾病的恢復期。因為機體內在的病理改變不明顯，所以舌苔的變化也接近正常的薄白舌苔。

盡管各種疾病在嚴重階段可出現黃苔、黑苔等，但隨著疾病好轉，脾胃生發(fā)之氣恢復，舌苔仍可轉為薄白色。

一些無器質性病變的疾患，如神經衰弱、腸胃神經官能癥等，舌苔發(fā)白而薄膩。

未波及全身的局部病變，如青春期甲狀腺腫大、外傷、足癬、梅核氣、早期的乳房癌、子宮頸癌等，由于早期缺乏癥狀或病灶局限，尚未影響全身的氣血流通而反映到舌上，所以舌苔仍薄白，屬于正常范圍。但如果疾病發(fā)展，舌苔將會出現變化。

表癥初起，如上呼吸道感染、急性支氣管炎、肺炎的早期等，多見白苔。

第二，白苔也可見各種慢性炎癥感染，如慢性腎盂腎炎、慢性盆腔炎、結核性腦膜炎、骨關節(jié)結核等。這些患者僅略有低熱或無發(fā)熱表現，由于體內有慢性病灶存在，常使舌苔較正常稍厚，或為薄白膩苔。當體內病變又趨活動或急性發(fā)作，例如腎盂腎炎又發(fā)高熱時，舌苔可迅速由白轉黃，或轉紅絳。

第三，白苔還可出現于體內有水濕停留或痰飲的病人。從現代醫(yī)學角度看，可能是口腔的唾液分泌較多，以及氣管內痰液分泌增多，浸軟了舌頭的角化細胞或角化不全細胞，使細胞腫脹而不易脫落；加上舌組織水腫和淋巴回流障礙，舌面上老的角化細胞不脫而新的角化細胞又增加堆積，所以舌質腫胖，舌苔白厚而膩。如臨床上常見某些腹水、胸水、慢性腎炎及哮喘、支氣管擴張、慢性支氣管炎等患者，體內有濕濁或痰飲停積，使舌苔出現厚白或白膩苔。

2.舌苔發(fā)黃

中醫(yī)看來，一般多見于熱性疾病發(fā)病過程中，表明邪正相爭十分激烈，病已入里，邪已化熱。

從現代醫(yī)學的角度分析，黃色舌苔的出現，大致有以下幾種原因：