第一，發熱。發熱與黃苔有較密切的關系。因為人體在溫度升高時體液消耗較多，唾液分泌減少，口腔干燥，使炎癥滲出物和微生物更易在舌上停留、增殖，導致舌苔轉成黃色。有人統計，在100例黃苔患者中，有發熱癥狀的63人。發熱癥狀者中，高熱38.5℃以上的有23人，在38.5℃以下低熱的40人。發熱者最短僅2天即出現黃苔。

第二，炎癥感染。臨床上各種急性傳染病，如流腦、乙腦、鉤端螺旋體病、傷寒、白喉及菌痢等的嚴重階段，以及重癥肺炎、重癥肝炎、腸道感染、急性腎盂腎炎、盆腔炎、葡萄球菌和鏈球菌所致的敗血癥、急性胰腺炎、闌尾炎、腸梗阻、宮外孕破裂、潰瘍病急性穿孔的中期或晚期、腹膜炎、急性膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲病及尿路結石合并感染等，均可出現黃苔。因為在炎癥感染患者的舌黏膜上，容易產生和病灶感染相同的炎癥細胞浸潤，使舌頭本身也有炎癥感染存在，舌表面聚集有大量細菌及炎癥滲出物。炎癥細胞的堆積和口腔菌族中某些細菌急劇增殖，附著于延長的舌絲狀乳頭而使舌苔轉成黃色。

第三，消化道功能紊亂。消化系統疾病如慢性胃炎、潰瘍病、慢性肝炎、結腸炎、習慣性便秘、消化不良等胃腸道功能紊亂患者，可產生二氧化硫等硫化物并沿著消化道上溢，被舌絲狀乳頭吸附而沉積，使舌苔變黃。此外，消化功能紊亂時唾液pH值改變，酸性度增高，氫離子游離增多，這有利于細胞間隙中正離子與細胞膜表面的負電荷互相吸引，從而增加舌黏膜細胞之間的粘著力，有利于黃苔的形成。

3.舌苔發黑

主要是舌絲狀乳頭增殖變黑所致。黑苔的色澤，可有棕黑、灰黑、焦黑直到漆黑等深淺不同。黑苔在臨床上雖然比較少見，但中醫認為病人出現此苔，一定病期較長，病性比較復雜嚴重。

現代醫學認為，黑苔的出現，應根據疾病的病因，來分析產生的原理。常見的有以下幾種因素：

第一，感染高熱。很多病人在發熱過程中出現黑苔，有的人在高熱退后，黑苔也消退，但至第二次發熱時，黑苔又重復出現，證明發熱與黑苔的出現有一定的關系。此外，黑苔與發熱時間的長短也有關系，在上述病例中，最短的發熱4天后就出現黑苔，最長的發熱80天后方才出現黑苔。大部分病例在發熱2周后，出現黑苔，平均為20天左右，可見發熱時間越長，出現黑苔的可能性越大。

在出現黑苔的患者中，有一半病例是各種炎癥感染所引起，包括肺炎、腎盂腎炎、壞疽性闌尾炎、腹膜炎、膽囊炎、下肢靜脈炎、化膿性骨髓炎、盆腔炎及敗血癥等。由于感染高熱、毒素刺激等因素均可使舌絲狀乳頭增生過長，再加上微生物的染色而成黑色，出現黑苔所特有的棕黑色角化細胞，使舌苔干黃焦黑。

第二，中樞神經系統功能失調。由于精神緊張引起中樞神經系統功能失調，而出現黑毛苔的病例常可遇見，這是因為中樞神經系統功能失調時，可引起口腔內酸度增加，有利于產色霉菌的生長而出現黑苔。例如，曾經有一個患者因為食管有吞咽阻塞、不適而去醫院作食管鋇劑造影，發現食管壁上有一個小結節，懷疑為食管癌，因而精神不振、情緒抑郁，思想負擔很重，飯也吃不下，覺也睡不著，不久舌上出現毛刷樣黑色舌苔。但以后又經再次食管鋇劑造影及攝片，并經各科醫生會診，否定了食管癌的診斷，此人精神恢復正常狀態，并未應用任何藥物治療，黑毛苔便逐漸消退。

第三，胃腸功能紊亂。胃腸功能紊亂可能是機體中毒的癥狀之一。由于細菌毒素的刺激使胃腸功能失調，進而導致口腔唾液pH值降低，增加了舌細胞間的粘著力，使絲狀乳頭角質突起延長，容易被微生物染成黑色，形成黑苔。根據臨床觀察，約有一半以上的黑苔患者伴有惡心、腹脹、便秘、胃口不好等胃腸道癥狀，經藥物治療，如大便得暢而里熱退后，黑苔也隨之消退；黑苔消退之后，食欲也隨之好轉。這些胃腸功能紊亂的癥狀，大多見于高熱患者。

第四，霉菌感染。人的口腔里（包括舌苔上），滋生有各式各樣的細菌、霉菌等微生物。一般情況下，它們互相制約、互相促進，保持著一定的平衡狀態，對人的健康也沒有什么妨礙，也不會使舌苔表現出多彩顏色。如果因為治療疾病的需要，應用了大量廣譜抗生素，那么這些微生物的平衡狀態就會被打破。一些對抗生素比較敏感的細菌被殺滅，而相對不怕這些抗生素的霉菌卻乘機大量增殖。由于霉菌大都會產生各種顏色，因而就可在舌頭上出現從棕色到黑色的各種苔色。

第五，重危病人。某些慢性病內臟衰竭，如肝硬化晚期肝功能嚴重損害、慢性腎功能衰竭尿毒癥、各種晚期癌癥體質極度衰弱等癥狀患者，容易出現黑苔。

三、舌炎

舌頭也是經常發炎的人體器官，你知道舌炎包括哪些類型以及如何防治嗎？

由于地圖舌、毛舌、溝紋舌、正中菱形舌炎、舌乳頭炎、萎縮性舌炎都可能有血管充血、淋巴細胞及漿細胞浸潤等病理改變，所以均可包含在舌炎的范疇內。

地圖舌：如前所述，舌乳頭呈片狀剝脫，形似地圖。患者一般無自覺癥狀，治療無特殊方法，若有刺激性痛可作相應的治療。

毛舌：是一種非特異性慢性炎癥。由于舌背上絲狀乳頭的角化上皮延緩脫落，增生的絲狀乳頭形成絨毛狀而得名。多由于食物、藥物、抗生素的長期應用，吸煙等口腔環境改變而致。多發于舌背的后2/3或舌中部，可染色形成紅毛舌、黑毛舌，猶如麥浪倒伏，毛長1mm以上，若過長還可刺激軟腭，有癢感或惡心。黑毛舌中央部分顏色深而周圍較淺。患者無明顯不適，舌活動正常，數周內可自行脫落。無特殊方法治療。盡可能查出病因，對癥處理，注意保持口腔清潔，戒煙，或局部涂制霉菌素液。

溝紋舌：即前述裂紋舌，一般也不需治療。應注意保持口腔清潔。對疼痛者先清洗溝紋，再作相應的治療。

正中菱形舌炎：發生于舌盲孔前、舌背中線區（即人字溝前方）的菱形或似菱形的、圓形或橢圓形的無乳頭病損，其直徑約1cm左右，顏色微紅，與周圍組織有明顯的界限；有時局部呈結節狀，觸之較硬，但基底部較軟，不需要治療，可用洗必泰液漱口。

舌乳頭：有絲狀乳頭、輪廓乳頭、菌狀乳頭、葉狀乳頭之分。絲狀乳頭炎即萎縮性舌炎。輪廓乳頭炎偶有發生，乳頭腫大、發紅，局部有腫大不適感。菌狀乳頭位于舌前方及舌尖部，炎癥時菌狀乳頭充血、紅腫，腫大的乳頭有灼痛感，尤其是進食過熱和辛辣食物時刺激性疼痛明顯，其原因不明，與維生素B族缺乏、貧血及局部受到漱口劑、食物、理化等刺激有關。人類的葉狀乳頭已退化，呈皺褶狀位于舌緣兩側，接近咽部，在咽部炎癥和尖銳牙尖等刺激影響下可發生炎癥，此時葉狀乳頭皺褶加深、紅腫，舌動作時疼痛，可有刺激痛、灼痛，應注意與發生于此的惡性腫瘤鑒別。治療葉狀乳頭炎要去除局部刺激，可注射強的松龍混懸液。

萎縮性舌炎：又名光滑舌，是絲狀乳頭的慢性炎癥。在維生素B族缺乏、貧血、真菌感染或其他全身疾病等情況下絲狀乳頭萎縮，舌背光滑呈紅色，而菌狀乳頭突出、紅腫、肥大。嚴重者菌狀乳頭也萎縮，舌面無舌苔，有灼熱、灼痛感，對外界刺激敏感，常因受到損傷而有小面積的糜爛或潰瘍。

舌葉狀乳頭炎發生之處可能發生惡性腫瘤，治療前應先排除惡性腫瘤。正中菱形舌炎、舌輪廓乳頭炎常被患者懷疑為腫瘤，應注意區分，必要時取活組織檢查以確診。

四、味覺異常與疾病

舌頭是人體味覺感受器，舌黏膜是一種特殊分化的粘膜，上面分布有若干味覺感覺器——味蕾，具有辨別酸、甜、苦、辛、咸、淡等多種味道的功能。如果舌頭或身體其他部位發生疾病，可導致味蕾感受器對味覺的感知能力下降或消失，而引起一系列的味覺障礙。所以，味覺異常是肌體發生某種疾病的信號，可在一定程度上幫助診斷疾病。

口苦：中醫認為，口苦多見于肝膽熱證、腸胃熱證等。在現代醫學則認為，口苦多為急性炎癥的表現，而以肝膽疾病為多，可能是膽汁排泄失常所致。癌癥病人因苦味閾降低、甜味閾升高，吃甜的東西也會感到舌頭發苦。

口甜：中醫認為，脾胃實熱、濕熱郁阻、肝脾痰火內蘊的病人口舌可有發甜的感覺，所謂“脾熱口甘”。研究證明，消化系統功能紊亂可致各種酶的分泌異常，唾液中淀粉酶含量增加，刺激舌上味蕾而感覺口甜。糖尿病患者血糖增高，唾液內糖分亦增高，所以也常覺口舌發甜。

口淡：口淡多見于久病、脾胃虛寒患者；病人外科大手術后食欲不振也會覺得口舌淡而無味。經臨床測定，嚴重的口淡患者，對甜、酸、苦、咸諸味均不敏感，味覺閾出現普遍升高的現象。

口淡在炎癥感染中也常出現，但大多在疾病初起或消退期，前者為邪尚輕淺的表現，后者則屬邪退正虛之象，其意義與口苦顯然不同。腸炎、痢疾等消化系統疾病患者也常感口淡，多屬腸胃濕濁或挾寒邪，雖屬實癥，但要注意不宜用過苦寒涼性藥物。

口澀：當舌頭味覺細胞苦味閾降低、舌觸覺感受異常時，即出現口澀，中醫認為是脾腎衰敗、氣血瘀結之故。肝膽郁熱傷陰或脾腎衰敗的患者，常有口舌干澀或枯澀無味的感覺。通宵不眠之后或嚴重的神經官能癥患者，唾液分泌減少，也可感到口舌枯燥而澀。各種癌癥后期多有味覺苦澀。

口酸：中醫認為“肝熱則口酸”、“脾胃氣弱，木乘土位而口酸”，所以口酸以脾虛、肝火偏旺者居多。還與胃酸過多有關，常見于胃炎和消化性潰瘍。有人測定口酸患者的唾液，其中乳酸、磷酸酶、碳酸酐酶含量較正常人增高，pH偏低。

口辣：口辣是咸味、熱覺和痛覺的綜合。中醫辨證以腎陰不足、肝火偏旺為多，其次為肺虛痰熱；在高血壓、神經官能癥、絕經期綜合癥患者中時有所見。經測定，在室溫18℃～22℃時，正常人的舌溫大多在33℃～35℃，口辣患者舌溫偏高，有時可達36℃以上。此外，口辣患者的舌黏膜對咸味和痛覺都較敏感。

口咸：口咸以脾虛濕盛，腎虛火旺為多。因中醫認為“咸為腎味”，臨床上常見于腎陰不足，腎火上浮的神經官能癥、慢性咽喉炎急性發作的患者。有時測定口咸患者的唾液，可見鈉、鉀、鈣、鎂的氯化物含量增多，pH偏于弱堿性反應。

口膩：多見于傷風感冒，支氣管擴張。如果經常食用過量肥肉、糖類等亦影響脾胃消化功能，發生口味變膩。