相信與傾聽

艾薩是一名五十二歲的病人，她曾找我解決她的焦慮問題。她懼怕自己會罹患腦癌，已經怕到了一種病態的程度。她的問題可追溯到童年時期，她曾親眼目睹自己的父親被游擊隊員處決，頭部中了一槍。她和自己的兄弟姐妹一起躲過了那場當地的革命運動，逃亡到了法國。當時她并沒有接受心理疏導，而是自己建立了一套斗爭和解決問題的方法體系。艾薩后來接受了高等教育，嫁給了一名專區區長，有了一個十二歲的女兒。

對于疾病的持續性恐慌

盡管艾薩接受了四年精神分析學的教育，但她還是不能掌控自己的焦慮情緒。每當頭痛時，她總是控制不住自己去想象腦子里長著一個巨大的腫瘤。于是她會恐慌起來，纏著醫生，讓對方給她做核磁共振或者頭部CT掃描。無論用什么方法都阻止不了她：醫生一再拒絕她的請求也沒用；提醒她掃描的費用無法報銷也沒用；威脅她說她非常喜歡的一名醫生會因此辭職，還是沒用，一直到醫生無奈地同意她的請求為止。檢查的結果總是一切正常，但艾薩此后仍然會再度恐慌。幾天后她就會想：放射科的醫生會不會漏看了什么？是不是他沒調試好儀器？腫瘤是不是才長了幾天，還看不出來？

心理醫生的其中一項工作便是在認知療法過程中幫助病人將其思維模式從感性過渡到理性。換句話說，醫生會引導病人認清到底是哪些想法引發了他的焦慮情緒，再使他學會把這些想法與現實區分開來。焦慮癥患者的思維集中在某種危險上，他全部的注意力都圍繞著這種危險以及擺脫它的方法，以至于忽略了一切與這種可怕的危險無關的事物。在艾薩的案例中，她對自己身體的過度關注引發了緊張情緒的增長，從而出現頭痛的癥狀。她無視其他一切有可能引起頭痛的因素，只覺得癌癥是唯一誘因，這種想法加重了她的焦慮。為了進一步驗證自己的觀點，她經常上網查詢，結果是那些疾病的復雜描述和患者們的網上交流更加重了她的焦慮情緒。

在相信與傾聽之間

焦慮癥病人的親朋好友已經太習慣聽到他們抱怨自己幻想出來的疼痛了，以至于時間長了誰都不想再去聽，甚至會嘲笑他們。而心理醫生有時也會對病人做出同樣的行為。因為如果他相信病人的話，那么只會讓病人更加焦慮；如果他不相信病人的話，病人就可能拒絕配合治療，這有失心理醫生的身份。對于艾薩，我決定謹慎地辨別我聽到的內容。

我們討論的第一個論據是目前腦癌的患病率。艾薩說道：“一天到晚都在想腦癌的事其實是很正常的，因為電視上總是在說這件事，另外確實有很多人患腦癌。至于證據嘛，我周圍就有幾個人得了腦癌。”我的第一反應是，艾薩夸大了腦癌的患病率（她認為每年在10萬人中會有5~6人罹患腦癌，即每年新增患者3500至4000人）。不過我還是決定讓自己也處在艾薩那種十分警惕的狀態之中。接下來的一周里，我試著向周圍人打聽腦癌的情況。在與家人、朋友、同事、商販以及我的藥劑師的談話過程中，我也會找機會拋出腦癌這個話題來討論。經過一周的潛心調查，我得到了一種苦澀的滿足感：我周圍確實有幾個腦癌病例。艾薩是對的：當我們對某個現象產生興趣時，我們會發現這種現象出現的頻率比我們想象的要高得多。如果你去看心理醫生，一定要刁難他一下！

我們談論的另一個論據是：“網上有很多專門討論腦癌的網站所以腦癌肯定比您說的常見。”艾薩說完后，我決定自己去網上了解一下，我在搜索結果中看到有52萬個法語的相關網頁。我又做了一個對比，輸入“梗死”會得到79萬個查詢結果，而輸入“心肌梗死”的話只有21萬個，但是法國每年的梗死新增病例為12萬。因此，雖然關于這兩種疾病的網頁數量很接近，但它們的發病率卻是1∶30！

這個小插曲讓我和所有的心理醫生都受益匪淺，因為它使我們更專注于傾聽患者的敘述，同時也使病人受益匪淺。因此，你去看心理醫生時，一定也要刁難他一下！如果你覺得他并不完全相信你，那么就準備好論據再去問診，全身心地投入到與醫生的討論中去。這樣一來，你和醫生在治療結束后都會精神百倍！

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