3.1.3　關于中藥和天然藥物的基本知識

中藥的性能是中藥作用的基本性質和特征的高度概括。中藥性能又稱藥性。藥性理論是中藥理論的核心，主要包括四氣、五味、歸經、升降浮沉、毒性等。下文就簡單介紹一下有關的基礎知識。中藥的性狀與性能是兩個不同的概念。中藥的性狀是指藥物形狀、顏色、氣味、滋味、質地（包括輕重、疏密、堅軟、潤燥等），是以藥物（藥材）為觀察對象。古人往往將藥物的性狀和性能相聯系，并用藥物的性狀，即一般所說的形色、氣味、質地、入藥部位等解釋藥物作用的原理。中藥的性能是對中藥作用性質和特征的概括，是依據用藥后的機體反應歸納出來的，是以人體為觀察對象。因此兩者的含義、認識方法截然不同，不能混淆。

四氣并不是指藥物的香臭之氣，而是對應指藥物的寒、熱、溫、涼四種藥性，它反映藥物在影響人體陰陽盛衰、寒熱變化方面的作用傾向，是說明藥物作用性質的重要概念之一。藥有寒、熱、溫、涼四性，首先由《神農本草經》提出的。四氣中溫熱與寒涼屬于兩類不同的性質。溫熱，屬陽，寒涼屬陰。溫次于熱，涼次于寒，即在共同性質中又有程度上的差異。對于有些藥物，通常還標以大熱、大寒、微溫、微寒等予以區別，這是對中藥四氣程度不同的進一步區分。

中藥藥性的寒熱溫涼，是從藥物作用于機體所發生的反應概括出來的，是與所治疾病的寒熱性質相對應的。故藥性的確定是以用藥反應為依據、病證寒熱為基準。能夠減輕或消除熱證的藥物，一般屬于寒性或涼性，如黃芩、板藍根對于發熱口渴、咽痛等熱證有清熱解毒作用，表明這兩種藥物具有寒性。反之，能夠減輕或消除寒證的藥物，一般屬于溫性或熱性，如附子、干姜對于腹中冷痛、四肢厥冷等寒證具有溫中散寒作用，表明這兩種藥物具有熱性。

五味的本義是指藥物和食物的真實滋味，如黃連之苦、甘草之甘、烏梅之酸等。辛、甘、酸、苦、咸是五種最基本的滋味，實際上藥物和食物的滋味遠不止這五種。藥物的滋味是通過口嘗而得知的，由于藥物“入口則知味，入腹則知性”，因此古人很自然地將滋味與作用聯系起來，并用滋味解釋藥物的作用，這就是最初的“滋味說”。后來，這種原初的“滋味說”被改造成為“五味說”。五味的實際意義，一是標示藥物的真實滋味，二是提示藥物作用的基本范圍。現分述如下。

辛：有發散、行氣、行血等作用。如麻黃、薄荷、紅花，都有辛味。一些具有芳香氣味的藥物往往也標上“辛”，亦稱辛香之氣。隨著中外交流的發展，外來香料、香藥不斷輸入。到了唐代，由于香藥盛行，應用范圍日益擴大，對芳香藥物作用的認識也不斷豐富。芳香藥包含芳香辟穢、芳香化濕、芳香開竅等作用。

甘：有補益、緩急止痛、調和藥性、和中的作用。如人參、飴糖、甘草等。某些甘味藥還具有解毒的作用，如甘草、綠豆等。

酸：有收斂固澀的作用。多用于體虛多汗、久瀉久痢、肺虛久咳、尿頻遺尿等證。如山茱萸、五味子、烏梅等。

苦：能泄、能燥。如梔子、黃芩、黃連、黃柏等。

咸：有軟堅散結和瀉下作用。多用于癭瘤、痰核等病證。如海藻、鱉甲、芒硝等。

由于藥物滋味和作用并無本質聯系，兩者之間并無嚴密的對應關系，應注意加以區分。

升降浮沉反映藥物作用的趨向性，是說明藥物作用性質的概念之一。升是上升，降是下降，浮表示發散，沉表示收斂固藏和泄利二便。藥性升降浮沉理論形成于金元時期。該理論強調服藥與季節、氣候的關系，這一思想在今天仍有一定的指導意義。如現在很多人都知道的“冬令進補”這一說法。很多本草書籍中，常在每一味藥物的性味之下，標明“有毒”或“無毒”等字樣。究竟何為毒？毒性是指藥物對機體的損害性。毒性反應與副作用不同，它對人體的危害性較大，甚至可危及生命。西漢以前是以“毒藥”作為一切藥物的總稱，反映出當時對藥物的治療作用和毒副作用還不能很好地把握，故籠統稱之為“毒藥”。東漢時代，《本經》提出了“有毒、無毒”的區分，東漢以后的本草著作對有毒藥物都標出其毒性。

古人是以偏性的強弱來解釋有毒、無毒及毒性大小的。有毒藥物的治療劑量與中毒劑量比較接近或相當。因而治療用藥時安全度小，易引起中毒反應。無毒藥物安全度較大，但并非絕對不會引起中毒反應。人參、艾葉等皆有產生中毒反應的報道，這與劑量過大或服用時間過長等有著密切關系。毒性反應是臨床用藥時應當盡量避免的。由于毒性反應的產生與藥物儲藏、加工炮制、配伍、劑型、給藥途徑、用量、使用時間的長短以及病人的體質、年齡等都有密切關系。因此，使用有毒藥物時，應從上述各個環節進行控制，避免中毒事件發生。

認識藥物毒性的意義有以下三點。

①認識各種藥物的有毒、無毒、大毒、小毒，有助于理解藥物作用之峻利或和緩，從而根據病體虛實、疾病深淺來適當選用藥物和確定用量。

②通過必要的炮制、配伍、制劑等環節來減輕或消除其有害作用，以保證用藥安全。

③在臨床治療上可采用“以偏糾偏、以毒攻毒”的法則，利用某些有毒藥物在治療惡瘡腫毒、疥癬、麻風、癌腫上積累了大量經驗，獲得肯定療效。比如砒霜，早在《本草綱目》和《內經》中就有用砒霜治療血液疾病的記載，后來，上海血液學研究所和哈爾濱醫科大學的研究者對砒霜做了非常詳細的藥理學研究，從而發現砒霜中的有效成分三氧化二砷通過誘導癌細胞“自取滅亡”而發揮作用，能夠確實有效地治療某些白血病（急性早幼粒細胞白血病）和腫瘤，得到了國內外的廣泛認可，在國內外的各大癌癥治療中心，已經將此藥作為治療某些白血病的重要用藥。

中藥的分類方法有多種，常見的有以下幾種，每種分類方法的側重點有所不同。

（1）按藥用部分分類　分為根類（如黃連、丹參）、葉類（大青葉、桑葉、銀杏葉）、花類（金銀花、菊花）、皮類（五加皮、桂皮、厚樸）等。

（2）按有效成分分類　含糖類的（如枸杞子、黨參、黃芪、茯苓）、含生物堿的（黃連、烏頭、貝母、鉤藤）、含揮發油的（如薄荷、陳皮、細辛）、含苷類的（如人參、甘草、柴胡、酸棗仁）、含氨基酸、多肽、蛋白質的（如全蝎、靈芝、冬蟲夏草、鹿茸）。

（3）按自然屬性和親緣關系分類　先按藥物的自然屬性分為植物藥、動物藥、礦物藥。其中的動植物藥材再根據其原植物、原動物的親緣關系來分類和排列次序：十字花科（如蘿卜、蕓苔子、菘藍）、豆科（如合歡、槐花、葛根）、菊科（如黃花蒿、蒲公英、旋覆花）等。

（4）按藥物功能分類　分為清熱解毒藥（如金銀花、蒲公英）、消食藥（如山楂、雞內金）、活血化瘀藥（如川芎、姜黃）等。

中藥的化學成分：只有約5%的中藥來源于動物和礦物，其余的均來源于植物，種類繁多。礦物藥中的化學成分比較簡單，主要是一些無機物（如雄黃中的主要成分為As₂S₃，朱砂的主要成分為HgS）。而植物藥中的化學成分相對就要復雜得多，這些成分是植物在新陳代謝過程中的產物。常見的化學成分有糖類、氨基酸、蛋白質、油脂、蠟、酶、色素、維生素、有機酸、鞣質、無機鹽、揮發油、生物堿、苷類等。這些化學成分的結構、組成、性質、分布各有特點，生理活性也多種多樣，是中藥藥效的物質基礎，對于鑒定藥材的品種、質量以及加工炮制、儲藏、栽培引種、新藥研究和開發都具有重要意義。

接下來簡單介紹幾個與中藥化學成分有關的術語，了解中藥化學成分相關術語有助于提高對提取分離的理解。

有效成分（Active Constituents）　指具有明顯生物活性并有醫療作用的化學成分，如生物堿、苷類、揮發油、氨基酸等，一般指的是單一化合物。除過去早有研究并已廣泛應用的許多中藥有效成分，如黃連中抗菌消炎的小檗堿（黃連素）、麻黃中平喘的麻黃堿、蘿芙木中的降壓成分利血平等外，近年來，國內外均陸續發現了更多的中藥有效成分，特別是在抗腫瘤、治療心血管疾病和慢性氣管炎等疾病的生物活性成分方面研究得更多，如抗腫瘤的紫杉醇、喜樹堿等。需要注意的是，所謂的有效成分，并不能完全代表中藥的藥效。

無效成分　指在中藥里普遍存在，沒有什么生物活性，不起醫療作用的一些成分，如糖類、蛋白質、色素、樹脂、無機鹽等。但是，有效與無效不是絕對的，一些原來認為是無效的成分，因發現了它們具有生物活性而成為有效成分。例如靈芝、茯苓所含的多糖有一定的抑制腫瘤作用；海藻中的多糖有降血脂作用，天花粉蛋白質具有引產作用；鞣質在中藥里普遍存在，一般對治療疾病不起主導作用，常視為無效成分，但在五倍子、虎杖、地榆中卻因鞣質含量較高并有一定生物活性而成為有效成分；又如黏液質通常為無效成分，而在白及中卻為有效成分等。

生理活性成分　經過不同程度的藥效或生理活性試驗，包括體外試驗或體內試驗，證明對機體有一定生理活性的成分。

有效部位（Active Part）　指具有明顯生物活性并有醫療作用的一類化學成分，通常是結構相似的一類化合物的總稱。如銀杏葉中的黃酮類化合物有近40種，這些化合物都具有保護缺血神經元的活性，故又把銀杏總黃酮稱作銀杏葉的有效部位，此外銀杏萜內酯也是銀杏葉的有效部位之一。