四、評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)

特殊兒童的非典型發(fā)展是一個(gè)統(tǒng)計(jì)概念，因此，對(duì)特殊兒童的評(píng)估只有相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)。常見(jiàn)的標(biāo)準(zhǔn)有社會(huì)文化標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)、癥狀標(biāo)準(zhǔn)和經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

（一）社會(huì)文化標(biāo)準(zhǔn)

社會(huì)文化標(biāo)準(zhǔn)是特殊兒童發(fā)展研究中最為流行的一種判斷方法，即認(rèn)為異常是指對(duì)社會(huì)文化常規(guī)模式的偏離。縱觀社會(huì)文化發(fā)展歷史，可以看到，在每一種社會(huì)文化條件下都有相應(yīng)的兒童價(jià)值觀和行為規(guī)范，如果兒童表現(xiàn)與之相左，就會(huì)被認(rèn)為是發(fā)展異常。如在中國(guó)傳統(tǒng)的社會(huì)文化中，多認(rèn)為女孩應(yīng)該文靜、內(nèi)向、被動(dòng)，男孩應(yīng)該粗獷、外向、主動(dòng)，這些性別期望觀念反映出社會(huì)成員比較一致的看法。哪位女孩子從小顯得粗獷、主動(dòng)，或是男孩表現(xiàn)得太柔弱、被動(dòng)，就會(huì)被認(rèn)為是發(fā)展異常。

社會(huì)文化標(biāo)準(zhǔn)還反映在國(guó)家、地域以及環(huán)境的差異方面。例如，美國(guó)社會(huì)文化中的兒童表現(xiàn)出的武斷、侵犯行為多不認(rèn)為是異常，而表現(xiàn)出沉默、循規(guī)蹈矩的兒童則會(huì)引起社會(huì)的關(guān)注，這與我國(guó)兒童發(fā)展教育觀念迥然相異。在地域文化習(xí)俗文面，也存在不同的標(biāo)準(zhǔn)，如維吾爾族的兒童吃“手抓飯”是常見(jiàn)的膳食習(xí)俗，而漢族的兒童用手抓飯會(huì)被認(rèn)為是飲食衛(wèi)生習(xí)慣不良。環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)更是顯而易見(jiàn)，如在數(shù)學(xué)課上突然大聲歌唱，或是在愉快的同伴游戲中退縮、緘默，都會(huì)被認(rèn)為是情緒行為異常。

社會(huì)文化標(biāo)準(zhǔn)不是一成不變的，它會(huì)隨著社會(huì)的發(fā)展、人口的變遷與價(jià)值觀念的變化而有所改變。比如咬指行為曾被認(rèn)為是嚴(yán)重的病理心理癥狀，當(dāng)今社會(huì)則認(rèn)為它相對(duì)無(wú)害；手淫在19世紀(jì)曾作為一種精神疾病類型，當(dāng)今不僅不再認(rèn)為是一種問(wèn)題，而且認(rèn)為是一種健康促進(jìn)行為，它緩解了青春期帶來(lái)的生理壓力，這種認(rèn)識(shí)有益于青少年從根本上解除自慰后的罪惡感，從而能正確對(duì)待它與控制它。

（二）發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)

兒童正處于迅速生長(zhǎng)發(fā)育的時(shí)期，判斷是否發(fā)育正常必須以正常發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)作參照系，即以兒童身心發(fā)展的正常序列與速率來(lái)作標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)是多數(shù)有經(jīng)驗(yàn)的教師所熟悉的一種判斷方法，比如一年級(jí)教師熟知6～7歲的兒童可以通過(guò)正確指導(dǎo)學(xué)會(huì)10以內(nèi)的加減法，而到了8歲孩子仍不會(huì)區(qū)別6和9哪個(gè)大，就判斷他可能存在異常發(fā)育傾向。發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)并不為兒童家長(zhǎng)所熟悉，尤其是那些初養(yǎng)孩子的年輕父母，他們常常為8個(gè)月齡的嬰兒還未出牙而著急，或?yàn)?歲的孩子還不會(huì)走穩(wěn)路而擔(dān)憂。當(dāng)然，對(duì)1歲的孩子還坐不起來(lái)的表現(xiàn)就應(yīng)該嚴(yán)加關(guān)注，因?yàn)樗日０l(fā)育標(biāo)志過(guò)于滯后。正常發(fā)展標(biāo)志也是一個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)概念，它是群體兒童的一個(gè)相對(duì)率。如調(diào)查得出，在6.5月齡的嬰兒中只有50%才能夠獨(dú)自坐穩(wěn)，到9個(gè)月時(shí)才能達(dá)到95%。對(duì)某一個(gè)體兒童而言，有時(shí)可能正處在“標(biāo)志”外的那不幸的5%，但不一定是異常發(fā)展。比如，一個(gè)身材矮小的兒童可能是遺傳所致，而不是發(fā)育遲緩。這一點(diǎn)讓家長(zhǎng)們理解尤為重要。在家教咨詢門診中，經(jīng)常有來(lái)訪的家長(zhǎng)“引經(jīng)據(jù)典”，申訴自己的孩子與書(shū)中的“標(biāo)準(zhǔn)”不一樣，如果他們了解了這種標(biāo)準(zhǔn)的相對(duì)性，問(wèn)題多會(huì)迎刃而解。

（三）癥狀標(biāo)準(zhǔn)

癥狀標(biāo)準(zhǔn)是臨床醫(yī)師們常采用的一種方法。發(fā)展異常的兒童會(huì)表現(xiàn)出一些特殊癥狀，如異食、緘默、多動(dòng)、自傷等，應(yīng)用此項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)判斷兒童是否發(fā)展異常比較“保險(xiǎn)”，且能被家長(zhǎng)接受。但問(wèn)題是有些孩子的表現(xiàn)不典型，特別是被家長(zhǎng)帶到咨詢門診來(lái)時(shí)，常常不出現(xiàn)異常癥狀，這就增加了判斷的困難，反映出癥狀標(biāo)準(zhǔn)的局限性。為了克服這種缺點(diǎn)，可以在兒童生活的自然情境下進(jìn)行反復(fù)多次的觀察與評(píng)估，或是用“癥狀量表”由教師或家長(zhǎng)在學(xué)校或家庭等自然環(huán)境中進(jìn)行個(gè)性化的評(píng)定。

（四）經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)

即根據(jù)專業(yè)人員或教師以及家長(zhǎng)個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)與觀念來(lái)判斷孩子是否發(fā)展異常。表面上看，這種方法未運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)概念，未量化、不科學(xué)，但實(shí)質(zhì)上統(tǒng)計(jì)學(xué)的概念仍隱含在個(gè)體的經(jīng)驗(yàn)中，評(píng)定者正是根據(jù)自己經(jīng)驗(yàn)中的“百分比”來(lái)判斷孩子的問(wèn)題的。有調(diào)查表明，班主任可鑒別出75%的學(xué)生行為問(wèn)題，如有專業(yè)人員的指導(dǎo)，可達(dá)95%。經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)存在著嚴(yán)重的缺陷，因?yàn)樗钍茉u(píng)定者知識(shí)結(jié)構(gòu)、人格特質(zhì)、價(jià)值觀和教育觀的影響。在實(shí)際生活中，有不少所謂的“權(quán)威判斷”給原本正常的孩子貼上異常的標(biāo)簽。目前提倡的做法是，讓數(shù)位專家作“單盲”（即在評(píng)前不知孩子原診斷）評(píng)定，再以平均值來(lái)確定是否異常。

上述四項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)都要使用統(tǒng)計(jì)學(xué)的概念與方法，因此，“統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)”是判斷異常發(fā)展的一個(gè)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，此外，還要考慮異常行為發(fā)生的頻率、時(shí)限和是否具有突變性。頻率高、時(shí)限長(zhǎng)、突然改變的異常行為應(yīng)引起高度關(guān)注。